萎缩性胃炎会癌变吗

1萎缩性胃炎会癌变吗

　　萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是比较常见的，但很多人一旦听说自己得了“萎缩性胃炎”就会非常紧张，担心自己会得胃癌。那么萎缩性胃炎究竟会不会癌变呢?来看看专家的解答。

　　专家介绍，其实，萎缩性胃炎分浅表和慢性两种，其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。

　　慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示，50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎，但是仅有极少部分人会得胃癌。

　　胃癌不是一朝一夕发生的，是几年十几年的长期演变、渐进的过程，慢性萎缩性胃炎、发生异型增生等才是胃癌的癌前病变。慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂，通常是由慢性浅表性胃炎发展而来，而后经过肠化生、异型增生转变成胃癌，只有一小部分人会因此最后走上这条道路。不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧，两者虽然有关系，但是不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌。

　　萎缩性胃炎有很多的临床症状，主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。而诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见，定期检查胃镜及活组织病理检查，可以发现癌症的癌前状态。最主要是中、重度的异型增生，甚至可以发现早期的癌症。

　　幽门螺杆菌(Hp)被认为是萎缩性胃炎的主要致病菌，同时也是胃癌的高危因素。根治Hp是治疗萎缩性胃炎中必不可少的一环。慢性萎缩性胃炎治疗是相当复杂的过程，根据不同病因应采取不同的个体化治疗方案。有针对地使用减少胃攻击因子的药物，如杀灭Hp二联、三联疗法及各种制酸剂。有针对地增加胃黏膜保护药物，即各种胃黏膜保护剂，有胃动力障碍的可用各种促胃动力药物，还有各种助消化酶制剂等。经过治疗后，大部分患者可以从根本上改善症状甚至治愈，仅有极少部分人不注意保护，又没有严格治疗，病情会长期反复发作，长期不愈，且有异型增生，这部分人与胃癌的发生有着密切的关系，是胃癌发生的高危人群。

　　为了预防萎缩性胃炎癌变，首先，应该去除致病因素。避免食用对胃黏膜刺激性强的各种食物、药物，比如高浓度的酒和浓茶、过烫过热的食物，以及长期服用水杨酸等药物，必要时戒烟戒酒，烟酒虽然不会直接刺激胃黏膜，但会间接削弱胃黏膜的保护因素。其次，应该调整饮食结构，多食易消化的食物，多吃富含维生素B6、叶酸等营养素的蔬菜和水果，对保护胃黏膜起着非常重要的作用。注意加强体育锻炼和适当休息，增强身体的抵抗力也是不可或缺的。及时治疗各种胃病，对减少萎缩性胃炎的癌变起着同等重要的作用，如不能通过进食补充的营养，可以通过药物代替治疗。随着年龄增长，人的生理性萎缩、癌变率也相应增加，人们应该注重体检，定期检查胃镜，发现重要的癌变倾向者，给予严密的观察和治疗。治疗后再复查胃镜，检查治疗的结果，这对于预防萎缩性胃炎的癌变也是至关重要的。

2萎缩性胃炎能治好吗

　　萎缩性胃炎能治好吗

　　【萎缩性胃炎的治疗方法】

　　萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞[1]满”、“胃脘痛”等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。

　　萎缩性胃炎中医治疗方法

　　藏医治疗

　　针对胃热：胃热炽盛，则腐熟功能过于亢进，可出现胃中嘈杂，消谷善饥等症，热盛火炽，多消烁津液，而致燥热内结， 胃失和降，可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为衄血，火热灼伤胃之脉络，则血上溢而为呕血。

　　高原藏医针对胃热用药建议如下：

　　【藏药名称】仙露二十五味马宝丸

　　【适 应 症】急、慢性胃炎，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，慢性糜烂性胃炎，胃窦炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃肠炎、结肠炎等　　针对胃寒：胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。症见胃脘疼痛，得温痛减，呕吐清涎，口淡喜热饮，食不化，舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。

　　高原藏医针对胃寒用药建议如下：

　　【藏药名称】：仙露帕朱丸

　　【性状】　棕灰色水丸，气微，味辛、酸。

　　【适应症】：急、慢性胃炎，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，胃下垂，反流性食管炎，慢性糜烂性胃炎，胃窦炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃穿孔，胃肿瘤，胃肠道间质瘤等。 萎缩性胃炎西医治疗方法

　　(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。

　　(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次;或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

　　(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，De?NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周;羟氨苄青霉素胶囊，每次0 5g，1天4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。

　　(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3～4g,1天3～4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0 5～1g,1天 3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主， UDCA仅占1%。服用UDCA，胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)，而胆酸，去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg，每日3次;吗叮啉10mg，1天3次;西沙比利5mg，每日3 次。

　　(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每天80～90m g;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

　　(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为 50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1 次，3个月为一疗程。

　　慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切。

　　(7)其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B??12?50～ 100μg/日，连用20～30天;叶酸5～10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。

　　(8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

　　中医辨证论治：

　　(1)脾胃气虚型：

　　主证：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀，嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减，便溏，或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。 　　治法：益气健脾。 　　(2)脾胃虚寒型： 　　主证：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。 　　治法：温中健脾，散寒止痛。

　　(3)胃阴虚型：

　　主证：形体消瘦胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退嗳气口干咽燥不欲饮，喜食酸物?嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。

　　治法：养阴益胃。

　　(4)肝胃不和(肝胃气滞型)

　　主证：胃胀脘痛或堵闷，连及两肋，常因情至不畅而加剧，呕吐泛酸，频频嗳气食后胀满，或有恶心呕吐，舌红苔薄白，脉弦缓。

　　治法：疏肝理气和胃。

　　(5)脾胃湿热：

　　主证：胃脘灼热，胀痛不舒，嘈杂嗳气，口粘腻而臭，口干渴?喜冷，头重如裹，胸闷身困，大便溏薄，或排便不畅。

　　(6)气滞血淤型：

　　主证：面色黎黑，胃脘刺痛，壮如针刺，痛处固定，饱胀不舒，或有黑便，舌质偏紫或有淤点，苔薄黄，脉弦或细涩。

　　治法：行气祛淤。

　　【小编点评】

　　随着年龄增长，人的生理性萎缩、癌变率也相应增加，人们应该注重体检，定期检查胃镜，发现重要的癌变倾向者，给予严密的观察和治疗。治疗后再复查胃镜，检查治疗的结果，这对于预防萎缩性胃炎的癌变也是至关重要的。

3怎样预防萎缩性胃炎癌变

　　萎缩性胃炎与胃癌有一定的密切关系，萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，任其发展，部分数病例就会发展成胃癌。因此，一定要采取预防措施认真对待，使病情保持稳定，争取彻底治愈，以避免为胃癌的发生。那么怎样预防萎缩性胃炎癌变呢?

　　步骤/方法

　　1抗菌治疗当今医学界公认幽门螺旋菌可定时慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗，抗菌治疗有很好的杀菌作用。

　　2口服胃粘膜保护剂，有促进炎症消退保护胃粘膜的作用，猴菇片能保护胃粘膜;

　　3提高胃酸浓度，萎缩性胃炎常无胃酸或缺酸(胃癌成无酸状态);

　　4提高人体免疫力，增强人体解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢;

　　5治疗胆汁返流在幽门括约肌功能障碍时或胃—空肠吻合术后，可因长期胆汁返流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎.

　　6饮食疗法 胃酸过低和有胆汁返流着，以多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白抵制饮食，应细嚼慢咽、忌暴饮暴食，避免长期因浓茶、烈酒(特别是幽门螺旋菌酗酒)、咖啡、和进食辛辣、过热和粗糙食物;

　　7消除某些治病诱因如戒烟，避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力;

　　8定期复查，对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠型肠上皮化生和不典型性增生的患者，要定期做胃镜复查。一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型上皮化生办轻度不典型增生这1年1次，伴中度不典型增生者3个月一次，伴重度不典型增生(癌变率10%以上)应视为癌变，可与手术切除。

　　注意事项

　　有关临床试验研究也显示，若血液中含硒量降低，会导致人体含硒酶活性降低，机体抗氧化功能也会因此下降。此时人体代谢过程中产生的自由基就不能被及时消除，胃粘膜容易发生溃疡和坏死，发生癌变的可能性会大大增加。

4萎缩性胃炎什么情况会发生癌变

　　萎缩性胃炎是中老年人非常常见的一种消化道疾病，是指为粘膜腺体的萎缩甚至是消失，临床上萎缩性胃炎和胃粘膜表层的炎症非常想死，很容易混淆。萎缩性胃炎被认为很有可能是癌前病变。萎缩性胃炎本身并不是很严重的病，只要积极的治疗配合治疗好的要好好调养，就不用担心，但是倘若是不好好治疗，且不注意保养自己的胃，那么是有可能会癌变的。

　　方法/步骤

　　对于萎缩性胃炎会不会癌变这个问题，一般是看肠上皮化生的种类，萎缩性胃炎是癌前病变准确的说是肠上皮异常增生才是癌前病变，临床上可以直接通过内镜检查病理来观察异型增生的程度。

　　2一般轻度的异型增生是没有什么危险性的，中度和重度的异型增生就要引起高度的重视，但是就算是重度的异型增生，如果说癌变的话还是需要很长一段时间的慢慢发展，并不是说一下子就会癌变。

　　3萎缩性胃炎肠上皮异常增生如果特别严重的话，那么通过胃镜检查是可以看得出来的，也可以在做内镜检查的时候就将异型增生的组织直接切除就可以了，不需要外科手术和化疗就可以完成这个过程。所以说萎缩性胃炎的癌变是可以预防的。

5慢性萎缩性胃炎癌变概率很低

　　在我们日常生活中，经常见到一些慢性萎缩性胃炎患者忧心忡忡，思想紧张，生怕会癌变。扬子晚报医学顾问，江苏省中医院名中医刘沈林教授在@扬子名医团微访谈中解释说，其实慢性萎缩性胃炎是消化系统十分常见的疾病，尤其在纤维胃镜基本普及以后，诊断率很高。

　　中年以上人群，是凡胃镜检查，不是浅表性胃炎就是萎缩性胃炎，或伴肠上皮化生。“我们每天要进饮食，胃部要受到各种刺激的影响，产生炎症是难以避免的，它是胃粘膜损伤与修复的一种慢性过程。”专家指出，一般来说，慢性萎缩性胃炎或伴肠化，它的癌变概率是很低的，不必过于紧张，只有在病情进展，化生的肠上皮在再生过程中发生异常，形成异型增生(又称不典型增生)才是胃癌的癌前病变。对这类患者来说，应当重视，积极治疗，定期检查。即便是伴有轻、中度不典型增生也是可逆的，多数病人通过中医药的有效治疗是可以逆转过来的。对病理诊断有肯定重度不典型增生者，则宜尽早采取预防性手术，目前多采用内镜下粘膜切除术，一般均能治愈。

　　另外，慢性萎缩性胃炎又常常伴有幽门螺杆菌(又称HP)感染，其程度有轻有重，有些病人经药物消除后又反复发生。由于HP感染会加重病情，应该积极治疗。HP感染反复发生的原因，可能是细菌对药物产生了耐药性，或者机体的免疫功能下降，寻求中医中药的合作治疗，效果往往较好。

　　当然，在解读这个疾病的时候，我们还是要重温一下中医古典，《内经》云“百病皆生于气也”，“忧思伤脾”，说明长期精神压力，情绪紧张，心理障碍，会催生各种疾病的发生发展，对慢性萎缩性胃炎患者而言也不例外。放松心情，减轻压力，除药物以外，这又是一张良方。