肿瘤治疗新方法

1肿瘤是怎么引起的

　　(1)化学致癌因素

　　1)间接作用的化学致癌物：多环芳烃，芳香胺类与氨基偶氮染料，亚硝胺类，真菌毒素。

　　2)直接作用的化学致癌物：这些致癌物不经体内活化就可致癌，如烷化剂与酰化剂。

　　(1)亚硝胺类，这是一类致癌性较强，能引起动物多种癌症的化学致癌物质。在变质的蔬菜及食品中含量较高，能引起消化系统、肾脏等多种器官的肿瘤。

　　(2)多环芳香烃类，这类致癌物以苯并芘为代表，将它涂抹在动物皮肤上，可引起皮肤癌，皮下注射则可诱发肉瘤。汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品中

　　(3)烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等

　　(4)氯乙烯，目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，是由氯乙烯单体聚合而成。可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯乙烯能引起肝血管肉瘤，潜伏期一般在15年以上;

　　(5)某些金属，如铬、镍、砷等也可致癌。

　　化学致癌物引起人体肿瘤的作用机制很复杂。少数致癌物质进入人体后可以直接诱发肿瘤，这种物质称为直接致癌物;而大多数化学致癌物进入人体后，需要经过体内代谢活化或生物转化，成为具有致癌活性的最终致癌物，方可引起肿瘤发生，这种物质称为间接致癌物。放射线引起的肿瘤有：甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等

　　(2)物理致癌因素

　　离子辐射引起各种癌症。长期的热辐射也有一定的致癌作用，金属元素镍、铬、镉、铍等对人类也有致癌的作用。临床上有一些肿瘤还与创伤有关，骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。另一类与肿瘤有关的异物是寄生虫。

　　(3)病毒和细菌致癌

　　1)RNA致瘤病毒：通过转导和插入突变将遗传物质整和到宿主细胞DNA中，并使宿主细胞发生转化，存在两种机制致癌：①急性转化病毒②慢性转化病毒。

　　2)DNA致瘤病毒：常见的有人类乳头状瘤病毒(HPV)与人类上皮性肿瘤尤其是子宫颈和肛门生殖器区域的鳞状细胞癌发生密切相关。 Epstein?barr病毒(EBV)与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相关。流行病学调查乙型肝炎与肝细胞性肝癌有密切的关系。幽门螺杆菌引起的慢性胃炎与胃低度恶性B细胞性淋巴瘤发生有关。

　　3.影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制

　　(1)遗传因素

　　1)呈常染色体显性遗传的肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤。一些癌前疾病，如结肠多发性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病等本身并不是恶性疾病，但恶变率很高。这些肿瘤和癌前病变都属于单基因遗传，以常染色体显性遗传的规律出现。其发病特点为早年(儿童期)发病，肿瘤呈多发性，常累及双侧器官。

　　2)呈常染色体隐性遗传的遗传综合征如Bloom综合征易发生白血病和其他恶性肿瘤;毛细血管扩张共济失调症患者易发生急性白血病和淋巴瘤;着色性干皮病患者经紫外线照射后易患皮肤基底细胞癌和磷状细胞癌或黑色素瘤。这些肿瘤易感性高的人群常伴有某种遗传性缺陷，以上三种遗传综合征均累及DNA修复基因。。

　　3)遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境因素更为重要。决定这种肿瘤的遗传因素是属于多基因的。目前发现不少肿瘤有家族史，如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。

　　(2)宿主对肿瘤的反应——肿瘤免疫

　　CD8+的细胞毒性T细胞在细胞免疫中起重要作用

　　1)肿瘤抗原可分为两类：①只存在于肿瘤细胞而不存在与正常细胞的肿瘤特异性抗原。②存在与肿瘤细胞与某些正常细胞的肿瘤相关抗原。

　　2) 抗肿瘤的免疫效应机制。肿瘤免疫以细胞免疫为主，体液免疫为辅，参加细胞免疫的效应细胞主要是(CTL)、自然杀伤细胞(NK)和巨噬细胞。

　　3)免疫监视。免疫监视在抗肿瘤的机制中最有力的证据是，在免疫缺陷病患者和接受免疫抑制治疗的病人中，恶性肿瘤的发病率明显增加。

　　(3)其他与肿瘤发病有关的因素

2肿瘤治疗新方法

　　抗体偶联药物：抗体是免疫系统蛋白，可以识别特定的抗原激发免疫系统攻击病毒、细菌或者肿瘤细胞。抗体药物联合较为复杂，需要将抗体、连接物以及药物联合。抗体可以靶向地与肿瘤细胞表面特定的蛋白或受体结合，随后化疗药物可以直接到达肿瘤细胞。传递系统可以确保化疗药物在到达了肿瘤细胞之后才能被释放，从而不会损伤正常细胞。有许多抗体联合化疗药的组合药物处在临床研究阶段，部分药物已获批准。

　　癌症治疗疫苗:与传统的预防疾病发展的疫苗不同，治疗性疫苗旨在通过加强机体本身的自然防御体系来对抗已经存在的肿瘤。除了2010年批准上市的治疗前列腺癌的疫苗sipuleucel‑T(Provenge;丹德里昂公司)，目前有14种不同癌症类型的疫苗处于临床研究阶段。Sipuleucel-T是一种自体细胞疗法，可以调动患者自身的免疫系统对抗疾病。其活性组分包含自体的外周血单核细胞以及前列腺酸性磷酸酶和GM-CSF的重组融合蛋白，最终产品也包括T细胞、B细胞、NK细胞和其他细胞。开发治疗性疫苗的关键性挑战就在于如何“教会”免疫系统识别和破坏癌症细胞。肿瘤治疗疫苗的发展也为针对其他疾病(HIV和肝炎)的疫苗开发提供了思路。

　　肿瘤免疫疗法：一百多年来，研究者一直在探索利用免疫系统来治疗癌症。然而癌症细胞通常可以通过复杂的机制来抑制免疫反应，逃离免疫系统监控。免疫疗法的目标是期望免疫系统可以像遇到外来的病原体一样识别、对抗、破坏并且记住肿瘤细胞。几十年来，肿瘤免疫疗法的研究遭受了很多挫折，但是近年来随着T细胞检查点抑制剂ipilimumab(Yervoy;百时美施贵宝)、pembrolizumab(Keytruda;默沙东)以及nivolumab (Opdivo;百时美施贵宝)被批准用于癌症治疗，肿瘤免疫治疗迎来了飞跃。Ipilimumab是一个完全的人类IgG1单克隆抗体，可以阻断配体结合，通过直接与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)受体蛋白结合来增强T细胞活性。Pembrolizumab和nivolumab是人源化的单克隆抗体，可以阻断配体结合，干扰T细胞信号通路和细胞凋亡。这些单抗在治疗黑色素瘤单独用药时表现出较好的临床疗效，其单独用药和联合用药的临床试验还在进行当中。这些药物在治疗其他实体瘤时也显示出较好的疗效，包括肺癌、肾细胞癌。这些成功的肿瘤免疫治疗药物主要是利用了与肿瘤生长和治疗有关的免疫机制，包括从早期的肿瘤相关抗体应答到T细胞活化以及缓解肿瘤相关的免疫抑制等。更多直接活化T细胞的方法也显示出初期的临床效果，包括对病人的T细胞进行体外遗传修饰，再将修饰过的细胞输回病人体内。最新的肿瘤免疫疗法是希望通过调节T细胞共受体信号或使用自身生物分子或单克隆抗体提高肿瘤相关抗原的识别来逆转免疫耐受。

3肿瘤的症状有哪些

　　局部症状

　　因为肿瘤在原发病灶处的生长导致该部位解剖结构和组织形态发生变化，由此而引起相应的功能改变。肿瘤在所占据的组织中形成肿块，其大小、外形、界限、硬度、表面情况、与邻近组织关系等可作为检查与诊断肿瘤的依据。肿块可引起继发症状，如疼痛、压迫、溃疡、出血、感染、梗阻或功能障碍等，使病人感到不适与痛苦，特别是肿瘤压迫与侵犯神经时，会有不同程度的疼痛。根据肿瘤生长部位不同，还会有许多特殊症状，如胰头癌 、胆管癌 可引起黄疸;脑室、脑膜肿瘤可引起颅压升高等。

　　全身症状

　　肿瘤早期出现的全身症状一般比较轻微、局限;若能在出现早期症状时引起注意，即可早期发现肿瘤，及时进行治疗。早期症状成为恶性肿瘤的“报警信号”;在临床上尤为重视恶性肿瘤出现的第一个惹人注意的早期症状，称之为“首发症状”。不同的肿瘤“报警信号”与“首发症状”不同。

　　肿瘤的全身症状与病期及肿瘤发生的部位有关。早期肿瘤常无全身症状，或仅有轻微乏力不适、食欲不振;中、晚期肿瘤，由于肿瘤消耗大量营养物质并产生许多毒素，病人陆续出现较明显的全身症状，如体重下降、虚弱、发热、贫血、水肿、腹水、皮肤及关节疾患、广泛脏器转移所致的症状等 。

4肿瘤患者的饮食调理

　　1、八宝粥

　　材料：党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。

　　制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药渣，加糯米、白糖煲粥。

　　功效：适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。

　　2、参茸炖龟

　　材料：龟肉500克，人参10克，鹿茸3克，苡米50克，调料适量。

　　制法：将龟宰杀，去头、爪及内脏，洗净，切块，诸药布包同放入锅中，加生姜、清水等，水开去浮沫，加料酒大油等，文火煮至肉熟，调入食盐，味精适量。

　　功效：适用于肿瘤病人阳气虚弱及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振等。

　　3、枸杞甲鱼汤

　　材料：甲鱼300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克，调料适量。

　　制法：甲鱼宰杀，去甲壳、头、爪，洗净、切块，放砂锅内，加清水及布包诸药，武火煮沸后，转文火煲至甲鱼肉熟透，去药包，调入食盐、味精适量。

　　功效：适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，口干，盗汗，腰膝酸软等。

　　4、八珍鸡汤

　　材料：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。

　　制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

　　功效：适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。

　　5、归参炖鸡

　　材料：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味适量。

　　制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

　　功效：活血补血。适用于肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为肋下或局部肿块，质硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脉细涩等。

　　6、菱粉苡米粥

　　材料：菱角粉50克，苡米50克，山药100克，糯米100克，佩兰叶10克，浙贝粉10克。

　　制法：山药切片，苡米水泡开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。

　　功效：祛痰利湿。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振，痰多口粘，胸脘痞闷，身重乏力，苔白厚，脉滑等。

　　7、蛇莲肉汤

　　材料：白花蛇舌草30克，苡米、半枝莲各20克，猪瘦肉100克，调味适量。

　　制法：将猪肉洗净，切小块，苡米泡开，余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后，转文火炖至肉熟，去药渣，调入药末及食盐、味精。

　　功效：清热解毒利湿。适用于癌毒炽盛患者。表现为癌性发热，烦渴，小便短赤等。

5如何护理失眠的肿瘤病人

　　一、消除不良心态，做好心理调节。

　　病人应对自己所患的疾病以及因治疗而引发的不良反应有一个正确的认识，勇于面对现实，努力排除担心、紧张、焦虑、恐惧等心理，使自己保持一个平静而稳定的心态。

　　二、改善睡觉环境，并尽快适应新的环境。

　　一个熟悉、清静、温暖、空气流通的环境有利于病人入睡。睡觉的环境应尽量避免声音、强光等的干扰。对新的环境应采取积极的态度去适应，不要一味地抱怨和抵触。

　　三、积极防治不能耐受的疼痛或不适。

　　夜间疼痛往往是造成失眠的主要因素。根据疼痛的原因、部位和性质，采用多种镇痛方法，如镇静药、止痛药、针灸等缓解或消除疼痛，使病人趋于平静，很快入睡。

　　四、积极治疗引起睡眠障碍的其它疾病。

　　若病人同时还伴有其他疾病，表现出一些较重的症状，如咳嗽、咯痰、呕吐、气促、心慌、尿频、腹泻等，除了积极治疗原发病外，对以上影响睡眠的各种症状应及时作对症处理。如镇咳、利痰、止呕等。

　　五、根据治疗和康复计划合理安排并调整作息时间。

　　建立能适合于疾病治疗及康复的生活规律。早晨按时起床，适当进行户外活动，坚持午睡，但应避免时间过长。白天不宜卧床过久，避免似睡非睡的昏蒙状态。晚上按时睡觉。

　　六、白天应进行适当的娱乐活动或体育锻炼。

　　但避免睡前参与能使大脑兴奋或情绪激动的活动。如听节奏强烈的音乐，看紧张刺激的书籍和影视，玩一些“上瘾”的电子游戏及棋牌等具有较强竞争性和对抗性的项目，与他人交谈聊天应避免引起辨论争执的话题，避免过于强烈的情绪变化和激动，如大喜、大怒等。

　　七、注意睡前饮食。

　　晚餐要适量，不宜吃对胃有刺激性的食物，避免在过饱或饥饿状态下入睡，睡前不宜饮用咖啡、茶等可引起大脑兴奋的饮料。

　　八、合理使用镇静安眠药。

　　对于长期和较严重的失眠病人给予镇静、安眠药是必要的，但应注意合理用药，切不可滥用。因为长期应用镇静安眠药，会使药物的作用逐渐减弱，必需加大剂量方能取得满意的效果，最终病人会对药物产生难以摆脱的依赖和要求。