皮试过敏怎么办

1皮试过敏怎么办

　　1单纯破伤风杆菌侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在，破伤风杆菌的生存条件是营养和低氧状态，破伤风杆菌感染的伤口一般是深尖类型的。

　　2如果打破伤风皮试过敏的话，那就不用注射了，如果无法注射破伤风，可以服用其它消炎药来治疗，或者是打消炎针，也可以输液治疗，既可以消炎，也可以起到止痛效果。每天用碘伏消毒，内服消炎药物，预防感染。

　　3破伤风皮试过敏，可以有种办法，一是脱敏注射，把破伤风抗毒素，分次注射，脱敏注射，再就是注射破伤风免疫球蛋白，不需要做皮试，直接注射，就是价格较贵一些，注意保持皮肤的清洁与干燥。

　　注意事项：

　　饮食很重要，不吃辛辣、酒类刺激性食物，要多食蔬菜水果等，要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快。限制多脂及多糖饮食，避免过度精神紧张。

2皮试的定义

　　为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。根据反应机制不同可分为两大类，一类为中合反应皮肤试验，可观察机体的体液免疫状态;另一类为超敏反应皮肤试验，用来检测机体的超敏反应和细胞免疫状态。锡克试验是衡量人体对白喉易感性或免疫程度的一种皮试。

　　方法是注射一定量的白喉毒素于受试者前臂屈侧皮内。受试者如无免疫力，24～48小时，局部皮肤出现红肿，直径在1～2厘米者为阳性反应。相反，受试者如有免疫力，其血清中含有足量的抗毒素抗体，能中和注入的毒素，局部不出现红肿，为阴性反应。此试验除用来测定机体对白喉的易感性以外，还可检测白喉预防接种后是否产生免疫力。其实质是毒素、抗毒素的体内中和反应。I型变态反应(见变态反应)皮肤试验是变应原与特异性抗体IgE(免疫球蛋白E)在皮内进行的一种反应。引起I型变态反应的抗原，经注射或划痕后，可在10～20分钟内引起红肿反应，如青霉素皮试，异种动物血清皮试等。本试验阳性者表示对该抗原过敏

3皮试的判定分析

　　1.Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。挑刺试验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，判定标准见表24-2。

　　表24-2 速发型皮肤试验的结果判定标准

　　反应程度 皮内试验 挑刺试验

　　- 无反应或小于对照 无反应或小于对照

　　+ 风团3～5mm，红晕<20mm 红晕>对照，≤20nm

　　++ 风团6～9mm，伴红晕 红晕>20mm，无风团

　　+++ 风团10～15mm，伴红晕 红晕伴有风团

　　++++ 风团>15mm，红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团

　　2.Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。判定标准见表24-3。

　　表24-3 迟发型皮肤反应试验的结果判定标准

　　反应程度 皮内试验 斑贴试验

　　- 无反应或小于对照 无反应或小于对照

　　+ 仅有红肿 轻度经肿，搔痒

　　++ 红肿伴硬结 明显红肿，时有红斑

　　+++ 红肿，硬结，水疱 红肿伴豆疹，水疱

　　++++ 大疱或(和)溃疡 红肿，水疱伴溃疡

　　有时候，机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时，30min内观察呈阴性反应，但在5～8h可能会出现Ⅲ型变态反应，反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间;甚至还可能出现型变态反应。

　　3.假性结果在一定条件下，皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。

　　出现假阴性的常见原因有：

　　①试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效;

　　②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物(后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来;

　　③操作误差，例如皮内试验时注射过深进入皮下，注入抗原量过少等;

　　④皮试季节选择不当，例如花粉季节过后，抗花粉抗体水平可下降。

　　出现假阳性的常见原因有：

　　①试验抗原不纯，在提取、配制，甚至在试验过程中被其他抗原污染，引起交叉反应;

　　②试验溶液配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激;

　　③皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等;

　　④操作不当，例如注入少量空气也可出现假阳性。

4皮试过敏什么反应

　　个人体质不同，对药物敏感程度也不同。

　　本来药理学只要求抗生素中的青霉素、链霉素做皮试，另外破伤风注射前也需要皮试，再往前数几年，输头孢根

　　本不做皮试。关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议。各医院为谨慎起见，头孢霉素

　　也陆续开始做皮试了。

　　常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最

　　为严重，甚至可导致死亡。

5皮试为何要每次都做

　　青霉素是大家最熟悉的抗生素之一，医生给患者开这类药时常建议做皮试，一些人认为以前做皮试不过敏，这次就不用做了，其实这样可能造成危险。

　　青霉素类药物稳定性较差，其分解产物青霉烯酸和药物中的杂质等会导致过敏反应，发生率一般在0.7%~10%左右。其中，速发型过敏表现为荨麻疹、血 管神经性水肿、过敏性休克等，迟发性过敏表现为斑丘疹、急性间质性肾炎、血清病、剥脱性皮炎等。皮试能较好地预测前一种过敏反应。

　　在国外，青霉素皮试只针对部分患者，这与生产工艺、用药观念有关。但在国内，目前不论通过哪种方式用药，只要用青霉素，都应进行皮试。新生儿是否需皮试虽仍存在争议，但一般认为应做，尤其是母亲产前用过青霉素类药物或父母有青霉素过敏史者。

　　即使以前对某种药物不过敏，再使用时也可能发生过敏反应。同时，不同批次的青霉素中所含的杂质、分解产物的量不同，因此停药超过72小时或药物批号发生改变时，都需重新做皮试。我们建议最好每次使用青霉素前都做皮试。

　　一些抗过敏药、激素药会抑制免疫反应，影响皮试结果，如果用青霉素前正在使用这些药，应咨询医生。

　　需要提醒的是，皮试后15~20分钟内不应离开诊室，以便观察症状和危险时急救。