子宫肥大是怎么回事

1子宫肥大的原因

　　(一)多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

　　(二)卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

　　(三)炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

　　(四)盆腔瘀血，引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

　　(五)子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

2子宫肥大中医治疗方法

　　中医没有子宫肥大症的病名，根据其月经情况的表现，可以将本病归属于中医的月经过多、月经先期、经期延长等病的范畴。中医认为，本病的发生主要与气虚或血热有关。

　　气虚，主要指脾气虚。由于平时身体虚弱，脾气不足;或因饮食不规律、劳逸失度等损伤脾气，致使气虚不能固摄经血，因而引起月经量多或提前。脾虚日久即会影响及肾，或流产手术等也会损伤肾气，最终导致脾肾两虚而使病情加重。至于血热的原因，或因素常嗜辛辣上火之物;或因郁怒伤肝，肝郁化火;或由于阳盛体质之故，都会使得热入血中，逼迫经血速行，下血量多，称迫血妄行。

　　对气虚证候，要用健脾益气摄血法，可选择归脾汤加减，药如：黄芪25克，党参20克，炒白术15克，阿胶珠、桑寄生各30克，艾叶炭9克，炮姜炭、炙甘草、茜草各6克，煨木香3克。如果血量过多，腰酸尿频，手足不温者，再加鹿角胶(烊化)、炒杜仲、菟丝子各15克，乌贼骨30克;小腹空坠明显者，加炒升麻、炒柴胡各6克;兼见口干欲饮者，属于失血伤津之故，可加麦门冬30克，五味子9克。

　　在临床治疗时，要根据月经的颜色、经质的变化，再结合其他伴见症状仔细辨别，然后按气虚或血热的不同证候，分别治疗。一般说来，大凡月经量多，色淡红或正常，质稀薄，或血块与淡红血水并见，同时有面色萎黄，或小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱无力等症状者，属于气虚;月经量多，颜色深红质粘稠，同时见有面红唇干，尿黄，便秘;或者有小腹胀痛，心烦口苦，脉滑数，舌红苔薄黄等症状者，属于血热。

　　对于血热证候者，要用清热凉血止血法，可选用固经丸加味，药如：龟板胶15克(烊化)、炒黄芩、炒黄柏各9克，生地黄、地骨皮、椿根白皮、地榆炭各15克，北沙参、炒蒲黄各20克。出血过多者，还可加阿胶(烊化)、陈棕炭各20克，煅龙牡各30克;倘有脾胃不和，大便溏泻者，去生地、黄柏，加炒白术10克，白扁豆30克，藿香梗6克;如因出血伤阴耗气，见有心悸、口干者，可加太子参15克，麦冬20克，五味子9克。

3子宫肥大西医治疗方法

　　一般子宫肥大等情况多考虑保守的物理治疗或是leep刀的微创手术;雄激素治疗可减小流血量。保守治疗无效者，可考虑全子宫切除术。50岁以下，卵巢正常者，应予保留。

　　一、药物治疗

　　适用于轻度糜烂，方法如下：

　　1)10～30%硝酸银溶液或10%碘酒　用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。

　　2)重铬酸钾液　用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球，再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至100ml)。

　　二、手术

　　对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及(或)疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。

　　手术前后应注意以下事项:

　　1)最好选在月经后3～7天内进行手术，可减少出血及减少感染机会。

　　2)由于手术可能出血较多，所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间，除外出血性疾病。

　　3)术前检查除外阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。

　　4)手术后两个月内避免性生活，以免出血。

　　5)手术后应按医生要求定期复查。

　　三、微创治疗

　　1、物理疗法适用于中度和重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法，一般只需一次即可治愈。

　　1)激光治疗　激光使糜烂组织炭化结痂。

　　2)冷冻疗法　用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

　　3)　电熨术

　　用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

4子宫肥大患者的饮食注意事项

　　1、首先患者在治疗的过程中还是需要注意饮食清淡，不要吃太过于油腻的食物，例如肥肉、油炸的食物等等。

　　2、也不要吃一些发物，例如虾、蟹、鱼等。

　　3、不要吃太过于刺激的食物和饮品，例如有辣椒、胡椒、生葱、生蒜、酒等。

　　4、患者在治疗的过程中可以多吃一些高蛋白、低脂肪的食物。

　　5、患者在平时的饮食中药多吃一些蔬菜和水果，例如有冬瓜、海带、黄瓜、青菜、豆腐、芦笋等。

5子宫肥大患者日常护理

　

　　1、患者冲洗阴道每周一次为宜，以免造成菌群失调，而引起细菌感染。

　　2、可能与阴道滴虫并发，所以应检查有无阴道滴虫感染，如有，应一并治疗。

　　3、对营养不良、体质虚弱或患慢性病者(如糖尿病)，要密切注意是否有其他部位霉菌感染，积极控制原发病，提高身体抵抗力。

　　4、停止性生活;如男女双方中有患脚气病者，应积极治疗。

　　5、患者要勤换内裤，且内裤宜宽大，不要穿尼龙等非棉制品的内裤。

　　6、内裤，用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。

6子宫肥大比较明显的症状有哪些

　　1、白带增多

　　急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。

　　2、白带变稠

　　黏稠脓性的白带对精子游动会形成很大的阻碍，导致成熟卵细胞不能受精而引起不孕症。

　　3、血性白带或性交后出血

　　轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。

7子宫肥大需要和哪些疾病进行区别

　　1.子宫腺肌病

　　又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。

　　病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。

　　2.子宫内膜癌

　　绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状。

　　晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。