青光眼治疗

1青光眼常见的治疗方法包括哪些

　　青光眼的治疗包括几大方面，主要包括一个是降眼压，把眼压降下来，在原来的基础上把眼压降下来，根据具体情况。第二大治疗的内容就是要保护视神经，因为青光眼我刚才讲了跟眼压有关，但是不是说100%一定是跟眼压有关的，有的是因为视神经缺血的缘故，血供不上去，还有一些是不可知的因素，主要是这两大块。

　　从降眼压这方面来讲，现在有很多的手段，无外乎一个是用青光眼药物，这里的药物主要是指点眼药，当然也有一些口服的、静脉点滴，都是临时的，不适合长期使用。青光眼现在的医疗水平来看是不能根治的，没有一种药可以根治它，药主要都是降眼压，口服的、静脉点滴现在是不能长期适用的，药物治疗主要是点眼药，降眼压。

　　第二个降眼压的手段是各种各样激光的降眼压手段，针对开角型青光眼、闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段，对于晚期的一些青光眼也可以用一些激光治疗手段。

　　第三个就是手术的治疗，也是降眼压，手术有各种手术，有的手术是针对把眼睛里面的房水液体疏通疏通，让它流的活一些。比如闭角青光眼，让房角开的宽一些，是起这样的作用的手术。还有一种手术是使得眼睛里面的水能够引流出去一点，从眼睛里引流到外面一点，这样来降眼压，这种叫滤过手术。还有一种晚期的就是说让水不要产生出来，这是很晚期的一些病人，主要来说降眼压是这三种方法，当然不同的疾病，不同的疾病的严重程度、阶段，我们的选择是不一样的，到底是选药，还是选激光，还是选手术，都是不一样的。

　　但是有一个大体的原则就是闭角型青光眼原则上是要用激光或者手术的，因为没有一种药物可以预防闭角型青光眼的发作，药物治疗只有在激光或者手术以后还不行，还控制不住，再加上药物。除了急性发作，很急的那个状态之外，很急的时候肯定开始要用药了，这个除外，一般来讲闭角型青光眼要用激光或者手术为首选的。

　　而开角型青光眼除非到了很晚期了，一般来讲开角型青光眼我们一般总是先用药物治疗，先用点眼药水，激光、药物，如果药物不行就用激光，激光不行再用手术，这是大致上的治疗的一个过程选择。

2青光眼有哪些饮食保健方法

　饮食保健食疗方

　　方1处方：白菊花;羚羊角粉0.3克。用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次主治：适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。

　　方2处方;天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。用法，粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。主治：适用于闭角性青光眼伴口干唇燥，大便干结者。

　　方3处方：面酚250克.天麻扮贩克。用法：面粉加入天麻粉，做成馒头，每日食1剂。主治：适用于闭角性青光眼伴头痛血压(血压食品)升高者。

　　方4处方：桂圆肉20克，红枣20枚。用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂主治：适用于老年(老年食品)人青光眼缓解期少气乏力者。

　　方5处方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。主治：闭角性青光眼。

　　方6处方：甲鱼1只(约置250克)，杜仲9克.料酒.精盐各适量。用法：甲鱼活杀去内脏，加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。主治：适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。

　　方7处方：鲤鱼1条(约重500克)，赤小豆40克，葱花、料酒、精盐各适置。用法：鲤鱼活杀洗净，加赤小豆(纱布包)，人锅同煮，至鱼熟汤浓，加葱花、料酒、精盐调味，去赤小豆。喝汤食鱼，每日2次，每次1小碗。主治：适用于开角性青光眼，眼睑水肿、小便不利者。

　　方8处方：新鲜香橼2只、麦芽糖60克。用法：新鲜香橼切片入碗，加麦芽糟，加盖隔水藏至香橼化水.待冷后成香橼糖浆。每日2次，每次1汤匙，开水冲服。主治：适用于开角性青光眼伴头痛眩晕者。

　　方9处方：核桃仁35克.枣仁20克，黑芝麻托克。用法：核桃仁、枣仁、黑芝麻文火炒至黄，碾碎。每日一次，每次1汤匙，嚼服或开水调服。主治：开角性青光眼。

　　方10处方：粳米120克，新鲜梅花10克。用法：粳米洗净，加入新鲜梅花，煮成梅花粥。每日食2次，每次1小碗。主治：适用于开角性青光眼视物模糊伴胸闷腹胀者。

　　方11处方：羊肝200克，熟地9克，白芍12克，当归8克.川芎4克，枸杞子9克，酸枣仁9克，早莲草15克，黄花菜15克，水发木耳20克，鸡汤500克，熟猪油、精盐、胡椒粉、味精、黄酒、酱油(油食品)、湿淀粉、葱花、姜末各适量。用法：先将熟地、白芍、当归、川芎、枸杞子、酸枣仁、早莲草洗净入沙锅，加水煎取药汁，羊肝洗净切片，用精盐、酱油、黄酒、湿淀粉调匀。炒锅置旺火上，加入药汁、鸡汤、木耳、黄花菜煮开.捞入汤碗内.再将羊肝片散入汤中，加入葱花、姜末，待开后撇去浮沫，稍煮后加精盐、味精、胡椒粉、熟猪油。佐餐食用。主治：适用于青光眼。

　　方12处方：绿豆150克，决明子30克。用法：先将绿豆洗净，与决明子一同放入沙锅内，加水适量，煎煮成汤。日服1剂，可经常食用。主治：适用于青光限、双目红赤肿痛等。

　　方13处方：向日葵花3―4朵。用法：水煎，一半内放，一半熏洗眼部。主治：青光眼。

　　方14处方：槟榔10克。用法：水煎服，服后轻泻为度，若不泻可稍加大用量。如有呕吐、腹痛等为正常反应。主治：青光眼，眼压增高。

　　方15处方：羌活20克，白糖适量。用法：水煎服，可加适量白糖。主治：青光眼。

　　方16处方：牛奶250克，炒核桃仁20克，蜂蜜(蜂蜜食品)30克，鸡蛋1个。用法：先将炒核桃仁捣烂;再将鸡蛋打散，冲人牛奶，另加核桃仁和峰蜜，煮沸后食用。日服1次.连服数日。主治：原发性青光眼。

　　方17处方：沙参15克，牛膝9克，枸杞子15克，决明子9克，蜂蜜(蜂蜜食品)适量。用法：前四味煎水，冲蜂蜜服。每日1剂，连服数剂。主治：青光眼。

　　方18处方：车前草9克，细辛1.5克，红枣7枚，羚羊角杨0.5克。用法：将车前草、红枣、细辛(后下)水煎后，冲羚羊角粉内服。每日1剂，连服5―6剂。主治：青光眼。

　　方19处方：羊肝100克，谷精草15克，白菊花15克。用法：水煎。吃羊肝饮汤。主治：青光眼。

　　方20处方：云苓15克，桂枝9克，生石决明15克，夏枯草9克，粳米80克，红糖适量。用法：前四味药加水5碗煎成3碗，去渣后入粳米，红糖煮粥食。每日1剂，连服7―8剂。主治：青光眼。

　　方21处方：生石决明18克，生地15克，桑叶9克，黑芝麻12克(布包)，白糖适量。用法.水煎服。每日1刑，连服6―7剂。主治：青光眼。

　　方22处方：鲎肉(或卵)适量。　用法.将鲎肉或卵煮熟食。每日1次，疗程不限。主治：青光眼。

　　方23处方：赤小豆30克，黄花菜30克　用法：加水煮熟，服食。主治：青光眼。

　　方24处方：生地15克，青葙子9克，陈皮6克，粳米60克用法：前三味加水煎汤，去酒后入梗米煮粥食主治：青光眼。

　　方25处方：车前草10克，红枣7枚。用法：水煎服，每日1剂，分2次服完。主治：青光眼。

　　青光眼吃什么好?

　　注意饮食卫生，多进易消化的食物，如蔬菜、水果等，经常保持大便通畅也很重要。

　　青光眼不适宜吃什么?

　　(1)“三忌”，即忌烟，忌洒，忌喝浓茶。过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶虽有利尿之功能，但往往处于过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。

　　(2)尽可能不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。

　　(3)注意节制饮水量(特别是冬天)，一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对增多，导致眼压升高。

3青光眼治疗的四大常用眼药

　我们知道青光眼的危险因素是异常升高的眼压，如果眼压超过承受眼球耐受范围，长期发展下去就会导致视力损害，严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要，通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。对于青光眼的药物治疗并不单一，而选择哪些眼药才是合适自己的呢?这是青光眼患者最为关心的问题。

　　青光眼治疗药物一：前列腺素衍生物类药物

　　最新型的治疗青光眼的药物，也逐步成为国际药物治疗趋势，主要包括曲伏前列素(苏为坦)和拉坦前列素，前列腺素衍生物类药物都会引起眼部充血，但随着用药时间的延长会逐渐减弱。

　　青光眼治疗药物二：β-受体阴滞剂

　　β-受体阴滞剂临床上已经使用了十几年，噻吗心安是最常用的β-受体阴滞剂。β-受体阴滞剂的用量一般为每天2次，它的夜间降眼压作用减弱，同时对患者有严重心脏病、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。

　　青光眼治疗药物三：碳酸酐酶抵制剂

　　碳酸酐酶抵制剂有口服剂和滴眼剂两种，滴眼液常用的是有：1%布林佐胺(派立明)，滴眼剂的用量一般为每天2-3次。口服碳酸酐酶抵制剂常见的副作用包括恶心和腹泻，而滴眼剂则可在很大程度上避免这些反应的出现。

　　青光眼治疗药物四：α-受体激动剂

　　溴莫尼定是最常见的α-受体激动剂，用量一般为每天2-3次，它几乎无夜间降眼压作用，副作用包括眼睛的过敏反应及困倦等。

4六种方法判定是否患有青光眼

　1.压平眼压计测24小时眼压 一般常用的眼压测量用Goldmann压平眼压计，这是国际公认的眼压测量方法，也是眼压测量的金标准。此外还可以用非接触眼压计测量，测量结果也比较可靠，当眼压在8～52mmHg范围内时，与Goldmann压平眼压计测量结果基本相同;但对高度散光、角膜混浊、角膜移植术后以及固视不良者不宜用此法检查眼压。眼压测量应该注意分不同时间进行，有条件的应查24小时眼压曲线。通过24小时眼压曲线，我们可以确定患者眼压的峰值及其出现的时间以及眼压波动幅度，这对于区分高眼压青光眼与正常眼压性青光眼、制定治疗方案至关重要。

　　2.裂隙灯前房角镜查房角 通过房角镜检查，医生可以分析眼压升高的原因，并区别开角型与闭角型青光眼，最终指导临床治疗策略。超声生物显微镜可以无创地检查房角状态，为房角检查提供了新的方法，避免了房角镜检查时可见光对房角形态的影响。最近，又有可用于房角检查的OCT被成功研制。

　　3.激发试验 对于临床发现浅前房、有可能发生闭角型青光眼的患者，一些激发试验可以帮助我们确定是否需要治疗。暗室试验、俯卧试验、暗室俯卧试验、散瞳试验都可用于闭角型青光眼的诊断。暗室俯卧试验是针对闭角型青光眼的比较好的激发试验，比散瞳试验更安全，阳性率可达90%。通过清醒状态下暗室俯卧1~2小时，部分患者可以诱发房角关闭导致眼压升高，如果眼压升高>8mmHg或者峰值>30mmHg认为激发试验阳性。激发试验阳性的应积极行激光或手术虹膜周切。

　　4.眼压描记 利用眼压描记，我们可以得到患者眼球的房水生成率、流畅系数、压?比这些重要参数，它们可以帮助我们了解残存房角的功能，确定相应的治疗方案。

　　5.电脑视野计查视野 视野是指一眼向前方固视时所见的空间范围。在神经节细胞损害40%~50%以上时，患者可以出现视野的缺损。早期没有太多的表现，随着视野损害的加重，病人开始感觉到视物模糊并逐渐加重。值得注意的是，人的两眼视野在鼻侧是有相当的重合区的，患者往往因为另一只眼视野正常而掩盖了患眼的视野缺损症状。也正因为这样，有不少的青光眼患者直到一眼已失明还不能自觉，直到偶尔遮盖“好眼”才发现。因此，视野检查对青光眼患者是必须的、经常的，它可以帮助我们确诊青光眼、观察疾病的进展、评价治疗的效果。青光眼视野改变主要有：①早期的旁中心暗点;②当病情进展，几个旁中心暗点可以融合或与生理盲点相连，形成典型的弓形暗点;③鼻侧阶梯;④颞侧扇形缺损;⑤晚期缺损融合扩大，导致视野明显缩小甚至管状视野，残存颞侧视岛，最后完全失明。常用的视野检查有平面视野计、弧形视野计、Goldmann视野计、自动视野计、倍频视野等。

　　6.眼底检查 通过眼底检查可以判断有无青光眼损害及其程度。一般认为青光眼的视神经损害早于视野缺损等视功能的改变，又属客观性检查，所以视神经的检查是青光眼早期诊断的重点。眼底立体照相技术的应用更是提高了开角型青光眼的确诊率。青光眼的病人会出现视神经乳头盘沿形态的病理改变、视盘出血、神经纤维层缺损等，通过对盘沿、神经纤维层的细微观察，可以帮助我们判断目前患者是不是青光眼，区别青光眼与高眼压症。动态的眼底立体照相随访观察还可以帮助医生及早发现高眼压患者中哪些是早期青光眼。开角型青光眼及可疑的房角开放的高眼压患者有条件的话，都应该定期眼底照相。对于已经确诊青光眼的患者，尤其是开角型青光眼患者，眼底立体照相也相当重要，它可以客观、准确地记录不同时间的眼底视神经纤维损害变化，这对于帮助我们判断病情是否得到了有效控制、判断疗效、制定方案大有益处。在有条件的医院，海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-II)、光学相干断层扫描(OCT)、视神经分析仪(NFA)也被用来定量分析青光眼视神经损害。

5青光眼应该如何预防

　　预防措施预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群，具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。

　　1，保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁，抑郁，忧虑，惊恐。

　　2，生活，饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒，浓茶，咖啡，适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml。

　　3，注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。

　　4，综合调理全身并发症(参:哪些眼部及全身病变可诱发形成，加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化

　　5，注意药物影响(参:哪些眼部及全身病变可诱发形成，加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化

　　6，妇女闭经期，绝经期，以及痛经可是眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。

　　7，青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。