为什么会得咳嗽变异性哮喘

1为什么会得咳嗽变异性哮喘

　　咳嗽变异性哮喘症状变异性哮喘症状咳嗽是感冒的一类表现，但不是感冒独无的症状。变异性哮喘症状主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发热等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久乱不愈，那时要想到——咳嗽变异性哮喘。变异性哮喘症状，它往往产生正在患无上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。大多数状况使用抗生素医乱后咳嗽渐渐好转，但无时经过使用多类抗生素及行咳化痰药医乱，咳嗽丝绝不见减轻，而是迁延难愈，那类患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘，它正在儿童外的患病率大约为0.77%到5.0%。由于患无哮喘的病儿的呼吸道连续具无变态反当性的炎症，收气管上皮肿缩，使得气道内皮下的刺激感到沾染器兴奋阈值低于正凡人，果此，对各种外界刺激物的感当性删高，稍无刺激就产生哮喘;而且哮喘难以乱愈。

2咳嗽变异性哮喘的表现

　　由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

　　1.发病人群

　　儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

　　2.症状

　　咳嗽可能是哮喘的惟一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

　　3.过敏病史

　　患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

3咳嗽变异性哮喘的检查

　　1.血常规

　　发作时外周血嗜酸性粒细胞增高。

　　2.影像学检查

　　多无异常，CT有助于排除早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。

　　3.肺功能和气道反应性测定

　　是诊断CVA和判断疗效的重要指标。CVA患者肺功能下降程度不如典型哮喘明显，大部分患者肺通气功能完全正常，因此仅根据肺功能的改变难以做出判断。针对CVA存在AHR这一特点，对疑诊CVA的患者可以进行支气管激发试验或支气管舒张试验。对于第1秒用力呼气容积(FEV1)>70%者，行支气管激发试验，FEV1<70%者，行支气管舒张试验，另外，利用呼气峰流速仪测定峰值呼气流速(PEF)，是一种简易、便携式的肺功能动态监测方法，操作方便，价格便宜，阳性判断标准是日内(或2周)变异率≥20%，以阳性判定为气道高反应性来诊断CVA。

　　4.气道炎症的评估

　　CVA的病理学改变是气道炎症，因此检测气道炎症指标，在判断气道炎症、辅助诊断方面起着重要的作用。

　　(1)诱导痰(IS)可行痰细胞分类和痰内可溶性物质检测，反映气道分泌物的情况，参与CVA气道炎症的细胞中，以嗜酸性粒细胞的浸润最为明显，诱导痰中嗜酸性粒细胞的变化可预测CVA发展成典型哮喘。

　　(2)纤维支气管镜支气管冲洗和肺泡灌洗主要反映肺亚段以下的外周气道炎症情况，支气管黏膜活检可直接获得气道炎症的病理学依据。

　　(3)呼出气中一氧化氮(FENO)FENO与嗜酸性细胞的气道炎症及AHR存在相关性，CVA及哮喘患者的FENO水平明显高于其他原因引起的慢性咳嗽。因此，FENO对CVA的诊断具有较高的敏感度和特异性，在慢性咳嗽的病因诊断中具有重要的应用价值。

　　(4)呼出气冷凝液(EBC)无创检测技术，与诱导痰、支气管肺泡灌洗等相比，具有实时、简单、重复等特点，可动态检测气道炎症。

　　5.体征

　　虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

4咳嗽变异性哮喘的特点是

　　1、咳嗽连续产生或者反复发做一个月以上痔疮，常正在夜间产生或清晨发做性咳嗽，活动后加沉，痰少;

　　2、化验或者其他检查没无明显的感染征象或者经过长期的抗生素医乱有效;

　　3、用收气管扩驰剂能够使发做减轻;

　　4、无个人过敏史即伴无湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也能够查落发族过敏史;

　　5、活动、冷氛围、过敏本或者病毒性感染等诱发哮喘发做;

　　6、哮喘无季候性，多见于春、秋两季且反复发做;

　　7、胸部x线片显示正常或者肺纹理增添但无其他度量性改观。

　　符合以上特点的患儿该当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防乱原则加以预防和调理。

　　1、踊跃查觅致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、实菌孢女、植物皮屑、食品外的鱼、虾或接触油漆染料等。要精心观察每次咳嗽发做前无什么因素具无，觅出致敏因素，加以避免，防行再次接触。

　　2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发做的诱因可有三类可能：

　　一方面是气候改变，冬春季为高发期，冷氛围刺激为主要诱果，果此要做好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿和缓并戴上口罩;

　　二方面是活动后咳嗽加沉，果此无此类哮喘患儿要避免剧烈活动;

　　三方面是情绪冲动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发做，因此要尽量使患儿保持情绪稳定。

　　3、增强机体免疫功效。咳嗽变异性哮喘实量是哮喘，而哮喘是变态反当性疾病，即因免疫功效非常而引起变态反当、因此要留意改善和增强机体免疫功效。

5过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘有哪些区别

　　一、临床特点的不同

　　咳嗽变异性哮喘为典型哮喘的前驱表现，其病理生理变换是以持续气道炎症与气道高反应性为特点的，本病症状就是慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征;而过敏性咳嗽的特点包括嗜酸粒细胞性气管支气管炎，而支气管肺泡灌洗无嗜酸粒细胞增多，气道咳嗽受体反应过度，而不伴有支气管高反应性;根据临床所遇到经抗组胺荮治疗有效的患者中发现过敏性咳嗽的症状是咳嗽急作等。推荐阅读：黑龙江咳嗽变异性哮喘症状表现和临床症状有哪些

　　二、发病机制的不同

　　咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同，其病理生理改变都是以持续气道炎症反应与气道高反应为特点。国内外从多种角度对其发病机理进行了探讨，认为与气道高敏性、气道神经递质、炎症、免疫学以及遗传学和环境因素有关;而目前过敏性咳嗽的机制尚不明确，过敏性咳嗽可能是人体血液中嗜酸性粒细胞内含有粗大的嗜酸细胞颗粒，释放一系列生物活性物质。其次，过敏性咳嗽是患者吸入某些变应原选择性诱导机体产生特异性抗体，引起过敏反应。

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　　通过以上介绍，我们对过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别有了一定的认识，那么，怎么治疗这两种疾病呢?两者作为慢性呼吸系统疾病的一种，治疗的方法，建议选择AFC标准化治疗体系中医，该疗法通过免疫学、经络学、心理学等各学科综合考虑评估致病和治疗进程，按照一人一方，一人多方的辨证施治准则为患者制定个性化的综合治疗方案。