前列腺增生患者术后如何护理

1前列腺增生患者术后如何护理

　　前列腺增生是一种多发于中老年男性的疾病，前列腺增生发生后，腺体体积增长，使尿道和膀胱受到压迫，患者会出现排尿异常等症状，并可能诱发启发尿路和膀胱病症。手术治疗是此病的治疗方法之一，患者在手术之后应如何护理才能加快康复呢?

　　术后护理要点：

　　1.饮食调理：前列腺增生患者在手术之后应该严格控制饮食中的胆固醇和脂肪摄入量，研究表明，摄入过多的胆固醇和脂肪会增加前列腺增生的可能。相反，多吃新鲜的蔬菜和水果，可以增加患者体内的雌激素，能减少复发的可能性。此外，患者还应避食辛辣、刺激的食物，避免喝酒，这些食物都会刺激前列腺，使其发生充血，不利于术后康复。要预防前列腺增生复发，还可以多吃含锌的食物，比如南瓜子、花生、鱼、瘦肉、栗子等。

　　2.应使用适合的膀胱冲洗速度，如果冲洗过快，会使膀胱频繁收缩，加剧患者的疼痛;冲洗过慢则不能将渗血完全冲出，可能导致引流管堵塞。

　　3.术后患者若感觉患处疼痛严重，可经常进行深呼吸，能一定程度上缓解疼痛。若深呼吸不能奏效，可以服用适量止痛剂止痛。患者在咳嗽时可先用手护住手术创口，此举可有效缓解咳嗽引起的创口疼痛。

　　4.患者手术后的休息体位也是十分重要的，患者在手术后的前三天应使用平卧位，三天之后改为半卧位，半卧位有利于冲洗膀胱，避免导管脱落和受压。

　　5.有的患者在术后不敢活动，害怕撕扯到创口。其实这种方法是错误的，肢体长期不活动会形成静脉血栓。患者应尽可能进行轻缓的活动，使肢体得到放松和活动，才能促进血液循环。

2前列腺增生需要做哪些检查

　　此外，夜尿频多，不但干扰睡眠，且常因频繁起夜导致感冒，而部分感冒药又会加重尿路梗阻的症状，令原本就小便不畅的前列腺增生老人排尿更加困难。

　　每到天气转冷，尿潴留病人就会骤然增多，特别是那些老年人常来急诊找医生插尿管排尿。天气冷和尿潴留之间有什么联系?北京广仁医院泌尿外科专家李启发解释，前列腺肥大的人之所以在冷天容易发生尿潴留，皆因前列腺和盆腔在寒冷天气容易充血。

　　首先，充血是人体机能对气温下降的应急反应，此外，秋冬季节假日多，男人们大多都爱喝酒助兴，也会引起前列腺、盆腔充血。前列腺肥大的人尿道已经被挤得窄小，排尿比正常人困难，有尿细、尿不尽、排尿终断，甚至呈滴点状，若再加上充血，有尿排不出就不足为怪了。

　　尿潴留有什么症状?其主要症状是下腹部膨胀和疼痛，下腹部可摸到一个包块，那是胀大的膀胱，还有尿液不能排出，或因膀胱无抑制性收缩，不断有少量尿溢出。

　　诊断：前列腺增生需要做哪些检查?

　　●体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物，附睾是否肿大(判断有无合并感染)。

　　●肛门指检：检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

　　●实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染;血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。

　　●肾功能检查：尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。

　　●超声波检查：可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。

　　●尿动力学检查：可确定梗阻程度，前列腺部尿道及内、外括约肌阻力、逼尿肌的功能状态。

　　●X线检查：可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。

　　●同位素肾图检查：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。

　　●膀胱尿道镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。

　　●前列腺活体检查：有结节的前列腺增生患者必要时做活体检查，以诊断或者除外前列腺癌。

3前列腺肥大和增生的区别

　　前列腺增生，俗称前列腺肥大，是一种男性的老化性病变，是前列腺的实质发生异常增殖所致，一般的药物治疗只能改善临床症状，而不容易使前列腺实质明显回缩，病症严重时多数还需要手术切除增生的前列腺实质组织。

　　与之区别的是前列腺增大，许多疾病可以出现前列腺的增大，例如前列腺炎、前列腺囊肿、前列腺癌、前列腺结石等。数量巨大的前列腺炎患者的前列腺通常可有一定程度的增大，这与炎症的前列腺充血肿胀和炎症细胞浸润有密切关系，经过有效的药物抗炎、物理治疗及综合治疗后往往可以逐渐恢复前列腺的正常大小。

4前列腺增生的几种手术方法

　　1、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;

　　2、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;

　　3、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;

　　4、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。

　　经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。是现在前列腺手术的金标准。这种手术只需将电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件：

　　尿道直径过小、插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。

　　耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术方法，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。

　　耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。

　　经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。

5良性前列腺增生症诊疗须知

　　一 前列腺增生吃药不能治疗吗?

　　前列腺增生早期可以选择药物治疗，缓解尿路症状。但俗语“当年逆风尿三丈，如今顺风尽湿鞋”是对前列腺增生是一种进展性疾病生动描述。部分患者病情进展出现如尿潴留、血尿、膀胱结石、反复泌尿系感染、继发性上尿路积水、膀胱憩室、腹股沟疝和严重痔疮或脱肛等并发症，以及排尿症状已明显影响生活质量，药物治疗效果不佳时需要进行外科治疗。目前手术多采用微创手术，损伤小，不开刀，手术并发症低、术后排尿多“尿得痛快”。但手术目的是解除梗阻，尿频症状不能完全靠解决，需要联合药物治疗。

　　二为什么前列腺微创术后一部分仍排尿困难?

　　五十岁以上老年人存在排尿不适的症状均存在三个原因，第一是良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，即尿液流出通道被增大的前列腺阻塞了;第二是膀胱出口梗阻时间过长，膀胱肌肉收到损害，就如同前列腺增生早期，因尿液流出阻力增加，膀胱肌肉需要增加收缩力量以排空膀胱，但膀胱肌肉长期高负荷收缩，即可导致膀胱肌肉出现损害;第三因老龄，糖尿病和脑血管病导致支配膀胱神经存在损害，其无法支配膀胱尿道工作。每一个前列腺增生症老人均存在前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，膀胱肌肉损害和 膀胱神经损害三个因素，只是每位患者各因素所占的比例和 程度不同。经尿道前列腺微创手术的主要目的是仅解决良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，而对膀胱肌肉因素和神经因素目前尚无有效方法，后两个因素也是导致目前前列腺手术效果不理想的主要原因。因此，所有前列腺增生患者，术前均需要进行尿动力学检查，来明确三个因素所占的分量，从而能有效鉴别出能从手术中获益的患者，以保证手术效果。

　　三 为什么前列腺微创术后一段时间内部分患者尿频会加重，甚至出现血尿?

　　前列腺增生患者术后一般5~7天拔出尿管自主排尿，部分患者出现尿频加重和血尿情况，多属正常现象。其原因是虽然手术是微创手术，但其仍然有手术创面，只是在膀胱尿道内，体表看不到;同时，该手术创面主要通过电凝止血，且始终在尿液中浸泡，其愈合比体表切口要慢的多，完全愈合一般需要1~3月时间。在此期间均可能出现活动后血尿，坏死组织脱落和尿频情况。但此时您多已经能“尿得痛快”。只是您一定需要在术后1个月时进行门诊复查，了解总体排尿状况。术后3个月门诊复诊时上述症状多可以完全消失，此时才能准确评价治疗效果。术后第三次门诊复诊建议为1年。

6治疗前列腺增生的中药配方

　　中药一般是在恢复期巩固治疗和防止复发比较有效的方法!

　　但是早期一般不采用中药治疗!

　　一般采用西医治疗，已达到快速控制病情的目的!

　　至于如何治疗前列腺疾病!

　　要看你前列腺的性质是有菌的还是无菌的前列腺炎!

　　有没有前列腺的水肿和炎性增生!

　　白细胞的数量和卵磷脂小体的数量，有没有脱落上皮细胞，和浓球细胞!

　　才能决定用药!

　　但是，前列腺疾病都不建议单一用药物治疗!

　　因为，前列腺的表面有被膜覆盖包住，由3层组成：

　　1、外层：为丰富的静脉和疏松结缔组织。

　　2、纤维鞘。

　　3、肌层。肌层与间质组织内的大量肌肉纤维相联。

　　这样，可以知道前列腺的被膜是由十分柔韧、丰富的纤维、肌肉组织构成，成为前列腺的一道具有保护意义的“屏障”，药物不易被吸收进入腺组织因而疗效不满意的道理即在于此。

　　所以，一般建议物理治疗+药物治疗

　　如果，有可能的话，最好 用物理治疗+药物治疗 效果很好!

　　还要注意：

　　1、减缓精神和工作压力

　　2、不饮酒或少饮酒，少吃辛辣刺激食物

　　3、减少油腻食物和不饱和脂肪酸

　　4、排除诱因，多运动，不久坐和长期骑车

　　5、多吃蔬菜和含番茄红素高的水果

　　6、多饮水!