切口疝

1切口疝的预防

　　1.精心设计切口 为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口。

　　2.改善愈合能力 加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C，K等，改善病人一般状况，提高愈合能力。

　　3.积极治疗合并症或并发症 对糖尿病，凝血机制障碍，呼吸功能障碍，肝脏功能障碍，肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，应积极治疗，择期手术须待上述情况得到纠正或控制，再实施手术。

　　4.积极处理引起腹压增高的因素 术前要积极治疗肺部感染，慢性阻塞性肺病，大量腹水，便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病，预防并处理手术后出现腹胀，呕吐，呃逆，咳嗽，打喷嚏等引起腹内压力增高的因素，同时使用腹带。

　　5.防止切口感染 手术前积极治疗病人皮肤，鼻咽部，胃肠道的感染灶，术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口，应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛，并尽可能缩短备皮至手术的时间。

2腹壁切口疝吃什么好

　　宜

　　1、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

　　2、多吃谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋葱、鱼等。

　　3、多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。

　　忌

　　1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

　　2、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。

　　3、忌高盐食物。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，

　　4、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。

　　5、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

　　6、忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

3切口疝应该怎么检查

　　1、看切口疝患者近期是否有腹部手术史，常有切口感染、裂开等情况。

　　2、查看患者的全身状况，是否体质较差，或有术前吸烟史和慢性疾病史等。

　　3、检查其临床特点，切口出现可复性肿块，体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。

　　4、进行辅助检查，对于切口疝，有时术前需要评估原发病的情况时，影像学可看到疝内容物，特别时CT可以清楚地见到腹前壁连续性中断，疝内容物外突。

　　专家提醒，切口疝不能忽视，切口疝早期不治影响不大，但是长期切口疝不治，就会引起诸多身体的症状，轻着会导致身体不适、行走不便，重着就可能出现绞痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状，如是嵌顿疝不能及时处理、缓解，进而形成绞窄性疝，可出现肠穿孔、腹膜炎、肠坏死等严重后果，甚至危及生命。因此，有切口疝先到医院检查，让医生帮助。

4切口疝对身体的危害有哪些

　　第一，切口疝是很常见的疾病，切口疝会影响消化吸烟，切口疝患者经常出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状，影响其正常的身体健康。

　　第二，切口疝还会影响生殖器的发育，由于疝气的疝内容物多为睾丸、卵巢、输卵管等脏器组织为主，如果早期患有切口疝气并不会对患者有着太大影响，但是长期拖延不治疗就会应该腹股沟位置和泌尿系统相邻原因导致，切口疝气影响成人的生殖系统，成人患者容易出现尿急、尿频等症状，最严重就是长期肿块就会挤压患者的生殖系统位置，容易让成人患者出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病，并且对生育方面有着很大影响，容易引起性功能障碍和不育不孕情况的发生。

　　第三，切口疝往往是第二次的疝气，就容易发生嵌顿绞窄，长期切口疝的小肠、大肠等脏器为主，成人患者就会有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等，多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝气，到那时就很严重了，需要患者及早到医院手术治疗。

5切口疝发病机制

　　1.病理生理 腹壁切口疝疝环一般较大，发生嵌顿和绞窄的机会甚少。早期疝囊多不完整，随着时间的延长，腹膜可爬行而形成完整的疝囊，疝内容物一般为肠管和(或)大网膜，常因粘连而形成难复性疝。也有腹膜愈合而筋膜裂开，腹膜膨出形成疝囊者。

　　切口疝无自愈可能，对全身状况影响较大。如不及时治疗多数病人随着病程的增长而逐渐增大切口周围肌肉、腱膜、筋膜等组织则日趋薄弱，疝环增大，腹腔内脏器愈来愈多地突出在腹腔外的疝囊中，逐渐发展为巨大的切口疝，使得真正的腹腔容积渐渐减少，疝囊成为容纳部分腹腔脏器的“第二腹腔”或“腹外腹”。此种情况，如不充分准备即行张力修补术，可能对呼吸循环系统产生影响，特别是有心肺合并症的老年病人。腹内压升高是切口疝发生的原因之一，切口疝出现后，腹内压降低。一旦张力修补后腹内压升高甚至较原来更高，使膈肌上抬，导致通气受限;同时，下腔静脉受压，回流受阻，甚至导致腹腔间隙综合征和深静脉血栓形成。

　　2.病理分类 临床常见的切口疝主要有3种类型：普通切口疝、腹腔镜术后戳孔疝和腹部暂时关闭术形成的切口疝后者多发生于腹腔间隙综合征的病例，如肠外瘘后切口裂开的病人，由于不能及时二期缝合，皮肤爬行覆盖肠管切口自行愈合所致。