脓性指头炎

1脓性指头炎是怎么回事

　　脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。手指末节掌侧，称指腹。远侧指横纹皮下有纤维隔，使指腹部皮下形成一闭合的间隙，指腹内又被纤维索条分隔为许多小间隔，小间隔内充满脂肪球。此处皮肤厚实、硬韧，缺乏弹性，神经感受器非常丰富，一旦发生感染，指腹张力明显增高，疼痛显著。皮下组织直接与末节指骨相接，因此，脓性指头炎易发展成为末节指骨化脓性骨髓炎。脓性指头炎，常由轻微损伤或刺伤所引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

2手指疼痛要警惕脓性指头炎

　　脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎的临床表现与鉴别如下：

　　脓性指头炎临床表现

　　初起，指尖有针刺样疼痛。以后，组织肿胀，小腔压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。当指动脉被压，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重。剧痛常使病人烦躁不安，彻夜不眠。

　　指头红肿并不明显，有时皮肤反呈黄白色，但张力显著增高，轻触指尖即产生剧痛。此时多伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞计数增加等。

　　到了晚期，大部分组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻，但这并不表示病情好转。脓性脂头炎如不及时治疗，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

　　脓性指头炎诊断和鉴别

　　1、可伴有发热、头痛等全身症状。

　　2、掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感多不明显。

　　3、手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。

　　4、处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。

3针罐治疗早期脓性指头炎

　　脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织，被如针尖等异物刺伤或昆虫咬伤、修指甲轻微损伤后继发化脓性感染所致。初起表现为手指末节掌面肿胀、刺痛，外观呈蛇头状，随着炎症加重，指腹间隙内压力升高，患部会出现剧烈疼痛，如不及时处理可合并有不同程度的全身感染性中毒症状，如发热、乏力、食欲减退等。针刺拔罐治疗该病疗效较好。

　　脓性指头炎，中医学称为“蛇头疔”、“天蛇毒”、“螺疗”、“蛇眼疔”、“调疽”。中医学认为其发生多因指端外伤染毒、毒邪蕴结阻于皮肉之间，或因湿热下注、火毒蕴结致气血凝滞、经络阻隔而成。治宜清热解毒(托毒)、活血化瘀。

　　患者取俯卧位，充分暴露健侧肝俞穴(左侧发病取右侧穴，右侧发病取左侧穴)。术者在所取穴位处先用一手拇指指腹力量适中地揉搓，使血液积聚至穴位局部发红、发热，左手拇、食二指自然放于局部并向两旁撑开穴位处皮肤。消毒后右手持小号三棱针，拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身，下端露出1～2厘米长的针尖，对准穴位局部快速点刺3～6下。用95%的酒精搽拭针刺处后，拔罐后留罐10分钟。

　　接着，在患侧手腕部系止血带，消毒后术者右手持小号三棱针对准患部肿胀、发红、痛疼最明显处快速点刺3～6下(如果知道所伤处即可直接点刺该处)。接着术者用双手拇、食指挤压，使脓血色物尽可能外排。为便于瘀血顺利外泄，在挤压时可以用95%的酒精搽拭针刺处。术毕将止血带解除后予以常规消毒。针刺处当天 24小时内应保持干燥、清洁，禁止沾水。

　　“肝主筋，其华在爪”。在肝之背俞穴、肝俞穴处点刺拔罐，可以调和气血，泻肝胆之火，养肝肾之阴。在患部点刺放血可使内蕴之热毒随血流外泄，能凉血祛邪，通络止痛，泻热解毒。多数早期脓性指头炎患者针治后当日即能奏效，红肿消退。患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者、血管瘤患者，一般禁止用本疗法。贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。

　　

4脓性指头炎怎样治疗

　　一、西医

　　1、治疗

　　早期可用热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗、抬高患肢及抗生素等治疗，约半数病人可使炎症消退。一旦脓肿形成或跳痛、触痛明显，应即切开引流。及早切开引流可解除压力、减轻疼痛并防止指骨骨髓炎的发生。切开应在患指正侧方做纵行切口，近端距远侧指横纹0.5cm以上，以免伤及腱鞘，感染向腱鞘扩散。切口远端止于距指端约0.5cm处。一般切口宜深，以便切断指端纤维隔，利于引流。应尽量避免双侧做对口性的引流切口，以免损伤指腹两侧的血管和神经，影响伤口愈合并导致指腹感觉迟钝。鱼口式切开应禁忌使用，以免术后指腹皮肤回缩，形成阶梯状瘢痕挛缩畸形或永久性鱼口状畸形。如果脓肿已将指腹皮肤破坏即将破溃，或已破溃而引流不畅，则不需另在侧方做切口，可在将破溃或已破溃处做切开或扩创，并切除皮缘多余的脂肪组织。切开排脓后，置橡皮条引流。引流期间用三角巾悬吊患手及前臂，继续全身应用抗生素治疗。

　　2、预后

　　一般预后良好。

　　二、中医

　　1，中药偏方

　　1)中药方1

　　[药物] 生甘草4克，紫草2克，蜂蜡4克，麻油60克。

　　[制法] 前两味入麻油中浸24小时，然后文火熬枯去渣，次入蜂蜡化开即成。

　　[用法] 用时将油温热，熏洗患处，每日1-2次，每次20-30分钟。

　　[出处] 《大众中医药》

　　2)中药方2

　　[药物] 乳香15克，白矾、花椒各6克，葱白数根。

　　[制法] 煎水。

　　[用法l 水洗患处。用于急性乳腺炎、化脓性指头炎。

　　 预防

　　指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。酌情应用磺胺药或抗生素。

　　注意事项：

　　1、工作和生活中要注意保护手指避免刺伤，一旦刺伤要用干净水冲洗，保持刺伤处清洁干燥，并涂以碘配消毒。

　　2、一旦出现感染要及时服用抗生素类药物，因手指未节掌面神经丰富，皮肤厚，皮下组织缺乏弹性，感染后可压迫血管引起指骨缺血、坏死。严重时还可发生未节指骨骨髓炎。

5脓性指头炎切开引流术后如何护理

　　脓性指头炎切开后可采用热浸法护理，但必须在手术切开排脓24小时后，且切口无出血及渗血时方可采用。

　　准备工作：备好无菌搪瓷碗或弯盘1只，无菌小纱布1块，钳子1把，再准备温开水(需水沸后再烧10分钟，晾至不烫手为度，约41-43℃)，倒入碗或弯盘内。

　　护理时，让病人将患指放入水中浸泡，并嘱病人边浸边擦洗，护理人员也可协助擦洗，热浸15-20分钟，然后换药包紧。当水凉后应随时更换适度温开水。

　　根据脓汁多少及红肿情况，每日或隔日热浸后换药，至脓汁排尽或减少为止，一般经2-3次热浸即可达到目的。

　　这种特别的护理方法可以扩张血管，改善局部血液循环，有利于炎症吸收消退;还可达到冲洗排脓的作用，使脓腔脓汁减少，冲淡脓腔细菌浓度，减少细菌扩散蔓延的机会;可减少病人换药时的痛苦，而且冲洗较棉球擦拭创面干净彻底，不损伤肉芽组织，有利于创面再生修复。热浸法经济、方便易行，可缩短疗期5-7 天，而且效果显著。