妊娠合并急性肾盂肾炎

1妊娠合并急性肾盂肾炎的饮食

　　急性的肾球肾炎与细菌感染有关的，在急性肾盂肾炎饮食方面，患者需要注意多喝水，避免辛辣刺激的食物，切忌饮酒。保持大便通畅,少食甜食及油腻辛辣，保证白天3-4小时一次小便最好。

　　急性肾盂肾炎饮食原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况，做综合分析后再确定如何治疗。

　　急性肾盂肾炎患者应限制蛋白质，急性肾盂肾炎饮食应选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多，每天尿量>1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量。

　　低盐低钠饮食，有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

　　限制高钾食物，当出现少尿、无尿或血钾升高时，急性肾盂肾炎饮食应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。

2妊娠合并急性肾盂肾炎与哪些病容易混淆

　　1高热，须与上呼吸道感染及产褥感染等鉴别，前者有明显的呼吸道症状，全身肌肉酸痛，病毒感染时白细胞计数及中性粒细胞分类均降低;后者可有恶露异常，子宫或宫旁有压痛等，二者均无脊肋角叩痛及尿检查的异常发现。

　　2腹痛，须与急腹症鉴别，肾盂肾炎发生持续性腹痛及血尿提示泌尿道破裂的可能。

　　3胁痛，须与急性肾、输尿管积水鉴别，急性肾及输尿管积水多有反复发作的胁痛，与姿势、体位有关，疼痛向腹股沟放射，左侧卧位或膝胸卧位时症状缓解;尿检查有少数红细胞，甚或无红细胞，反复中段尿培养阴性为其特点。

3妊娠合并急性肾盂肾炎的中医治疗方法

　　妊娠合并急性肾盂肾炎的中医治疗主要分为以下几型。

　　一、膀胱湿热型

　　1、症状：尿频，尿急，尿痛，尿不尽，小腹胀痛，腰痛，常伴有发热，舌质红，恶寒，舌苔黄厚或白厚。

　　2、治疗：瞿麦12克，车前子30克，白茅根15克，滑石15克，栀子10克，木通10克，甘草梢10克，五味子15克，柴胡10克，黄柏10克，鱼腥草10克。

　　二、肝胆郁热型

　　1、症状：尿急，尿频，尿不尽，尿痛，腰疼，口苦，心烦，恶心，舌红，苔黄腻等。

　　2、治疗：黄芩12克，栀子12克，柴胡10克，龙胆草10克，生地黄15克，车前子15克，泽泻10克，甘草梢10克，黄柏10克，五味子10克。

　　三、胃肠湿热型

　　1、症状：小便淋漓不尽，尿痛，发热，口臭，口干舌燥，大便干燥，舌红，苔黄。

　　2、治疗：木通10克，甘草梢10克，竹叶10克，生大黄10克(后下)，柴胡10克，黄芩10克，五味子12克，车前草20克。

4妊娠合并急性肾盂肾炎治疗前的注意事项

　　(一)治疗

　　1.急性肾盂肾炎均应住院治疗。孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。

　　2.持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高;控制高热也减少了流产、早产之危险。

　　3.鼓励孕妇多饮水以稀释尿液，每天保持尿量达2000ml以上;但急性肾盂肾炎患者，多数有恶心、呕吐、脱水，并且不能耐受口服液体及药物，故应给予补液及胃肠外给药。

　　4.监护母儿情况，定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。

　　5.抗生素治疗 应给予有效的抗生素治疗。经尿或血培养发现致病菌和药敏试验指导合理用药。目前已不建议单用氨苄西林(氨苄青霉素)，许多尿路致病菌，例如大肠杆菌对氨苄西林(氨苄青霉素)是耐药的，庆大霉素或其他的氨基糖苷类抗生素也应慎用，虽然这些抗生素对胎儿的毒害作用很低，但易引起暂时性的肾功能障碍。选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素治愈率可达85%～90%，一般应持续用药10～14天。疗程结束后每周或定期尿培养。

　　(二)预后

　　急性肾盂肾炎伴高热可引起早产或胎死宫内，发生于早期妊娠时可能导致胎儿发育异常。其中约15%的病例并发菌血症，孕妇较非孕妇容易遭受细菌内毒素的损害而发生中毒性休克和(或)成人呼吸窘迫综合征，有约1/3患者发生急性贫血，威胁母、胎的生命安全。

5妊娠合并急性肾盂肾炎应该如何预防

　　加强孕期保健，提高健康水平;注意外阴清洁，排便后手纸应自前方向后擦，减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会，每晚清洗外阴部;治疗无症状菌尿症。做好以上诸点有助于防止发生急性膀胱炎。

　　1.急性膀胱炎的预防措施仍适用于本病的预防。

　　2.积极治疗急性膀胱炎对防止其上行感染有积极意义。

　　3.经常取左侧卧位有利于尿液引流及防止感染的发生。