急性乳腺炎的症状

1急性乳腺炎的症状

　　急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。

　　急性乳腺炎症状表现

　　1、患侧乳房疼痛，炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛，以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不显著。

　　2、局部红、肿、热痛，触及痛性硬块，脓肿形成后可有波动感。

　　3、同侧腋窝淋巴结肿大，常在数天内化脓。压痛。

　　4、可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史。

　　5、超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液。

　　急性乳腺炎临床分期

　　早期：急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。

　　化脓期：局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。

　　溃后期：浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。

　　若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。

　　温馨提示：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。

2急性乳腺炎是由什么原因引起的

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　　急性乳腺炎是由什么原因引起的?

　　更新时间：2013-03-24 | 权威编辑： 家庭医生 房沛平

　　(一)发病原因

　　1.细菌的入侵 本病致病菌多数为金黄葡萄球菌，少数为链球菌。细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中,引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎。亦有少数病例产后发生其他部位的感染并发症，细菌经血循环播散至乳房，引起发病(图1)。

　　2.乳汁淤积 乳汁有利于侵入细菌的繁殖。乳汁淤积的原因有：①乳头过小或内陷而产前又未能及时矫正，使婴儿吸乳困难，甚至不能哺乳。②乳汁过多，排空不完全。产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁不能及时排出而保留在乳内。③乳腺管阻塞使排乳困难，如乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，均可影响正常哺乳。

　　3.乳头皲裂 分娩后产妇未能掌握正确的哺乳技巧，或婴儿的含吮不正常，或过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等造成乳头皲裂，使细菌沿乳头小裂口入侵，并且经淋巴管到达皮下及乳叶间组织而形成感染。乳头皲裂时，哺乳疼痛，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤积，为入侵细菌创造了繁殖条件。

　　(二)发病机制

　　乳汁淤积和细菌侵入是急性乳腺炎的两个重要因素。有文献报道，约40%正常产妇的乳汁中含有金黄葡萄球菌和白葡萄球菌存在，但不引起发病。初产妇易发急性乳腺炎与其乳汁中含有较多的脱落上皮细胞和组织碎屑引起乳管的阻塞有关。阻塞乳管可使乳房组织的活力降低，加之乳汁淤积的分解产物，使之更有利于细菌的生长繁殖，成为细菌很好的培养基。也有报道，哺乳后用吸乳器将乳汁吸尽，其患病率较哺乳后不吸尽乳汁的发病率可低1倍。

3如何做好急性乳腺炎的饮食保健

　　乳腺炎是女性在哺乳期的一种常见疾病，不仅对患者本身有影响伤害，还对孩子影响也很大，女性乳腺炎患者在疾病治疗期间应该合适膳食，积极治愈乳腺炎，否则会伤害新生儿，急性乳腺炎一定要防止乳汁瘀积和细菌感染。

　　1、防止乳头破裂。

　　乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。

　　(1)怀6个月以后，每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳头塞入小儿中，避免咬破;

　　(2)不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯;

　　(3)哺乳后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头衣服之间，避免擦伤。

　　2、积极治疗乳头破裂，防止出现并发症。

　　(1)轻度乳头破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊，或10%鱼肝油铋剂，下次浦乳前洗洗;

　　(2)重度乳头破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿;

　　(3)对乳头上的痂皮，不要强行撕去可用植物油涂，待其变软，慢慢撕掉。

　　(4)猪油适量，用微火化开，加白及粉适量，调成膏状，涂于患处，每日3-4次。渗液多或有出血可撒干白粉。

　　3、防止乳汁瘀积。

　　(1)产后应尽早哺乳;

　　(2)哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头;

　　(3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁;

　　(4)注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。

　　4、保持乳房清洁，防止细菌感染。

　　产前清洗乳房，去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头，尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。

　　5、宜常作自我按摩。

　　产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。

　　6、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。

　　中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。

　　7、食物药预防。

　　可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。

　　急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起浮汁壅积而致。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。如不积极治疗，常转化或脓肿。做好自我护理和饮食保健是防治本病的重要措施。

4 急性乳腺炎容易与哪些疾病混淆

　　1、乳腺增生 乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病，是妇女多发病之一，常见于25～40岁之间。此病的发生与内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调密切有关。

　　2、急性乳腺癌(炎性乳腺癌) 本病是一种特殊类型的乳腺癌。多发生于年轻妇女，尤其在妊娠或哺乳时期。由于癌细胞迅速浸润整个乳房，迅速在乳房皮肤淋巴网内扩散，因而引起炎症样征象。然而炎性乳腺癌的皮肤病变范围较为广泛，往往累及整个乳腺1/3或1/2以上，尤以乳腺下半部为甚。其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色。皮肤肿胀，呈“橘皮样”。病人的乳腺一般并无明显的疼痛和压痛，全身症状较轻，白细胞计数增加及感染中毒症状也较轻微，或完全缺如。相反，乳腺炎有时可触及不具体压痛的肿块，特别是同侧腋窝常有明显肿大转移的淋巴结。

　　3、晚期乳腺癌 浅表的乳腺癌因皮下淋巴管被癌细胞阻塞可有皮肤水肿现象，癌组织坏死将近破溃时，其表面皮肤也常有红肿现象，有时可被误诊为低度感染的乳腺脓肿。然而晚期乳腺癌一般并不发生在哺乳期，除了皮肤红肿和皮下硬结以外，别无其他局部炎症表现，尤其无乳腺炎的全身反应。晚期乳腺癌的局部表现往往非常突出，如皮肤粘连、乳头凹陷和方向改变等，腋窝淋巴结肿大，较急性乳腺炎的腋窝淋巴结炎性肿大更为突出。行穿刺细胞学检查或切取小块组织及脓肿壁做病理活检，即可明确诊断。

5急性乳腺炎能喂奶吗

　　得了急性乳腺炎要不要继续给孩子喂奶，这个要视具体情况而定。如果是发病的初期，乳汁还没有发生变化。这时不要停止喂奶，要尽可能多的让孩子吸食。这个时期的治疗还是比较容易得，让孩子把奶水吸通，不让奶水停滞在乳房，基本上病情就会得到抑制。

　　在化脓期的时候，脓液可能会进入乳液中，随着乳液被宝宝吸食后，对宝宝健康不利，可能会出现拉肚子症状。所以在这个时期的奶水已经变质，不能再给婴儿喂奶。如果另一侧的乳房是健康的话，可以采用另一侧的乳汁喂哺。同时尽快的治疗。

　　3乳母体温增高，使用抗菌素时不宜哺乳，因为这些药物也可在乳汁中排出，新生儿食用后有可能造成骨骼、牙齿、听力、肾脏等损害，影响婴儿健康。此时可用其他乳类如牛奶等代替数日，待治愈后再恢复母乳喂哺。但要注意，在断奶期间必须将乳汁用手或吸奶器挤出，维持对乳房的刺激，以利治愈后仍能继续哺乳。