体位引流的注意事项

1体位引流的注意事项

　　(1)实施方法①引流前准备：向患者解释操作目的、过 程和注意事项。引流前15min遵医嘱给予支气管扩张药，备好用 物。②引流体位：通过听诊和X线胸片确定湿啰音集中部位和炎 性病灶所在的肺叶或肺段。根据病变部位采取不同姿势做体位 引流。③引流时间：每日1〜3次，每次15min左右。通常在餐 前引流，早晨清醒后立即进行效果最好。④引流配合：嘱患者间 歇做深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍 患者胸或背部，自下向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动 器，使积聚的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。

　　(2)注意事项①引流应在餐前进行，一般在早、晚进行, 因饭后易致呕吐。②说服患者积极配合，引流时鼓励患者适当咳 嗽。③引流过程中注意观察患者有无咯血、发绀、头晕、出汗、 疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。④引流体位 不宜刻板执行，必须采用患者既能接受又易于排痰的体位。

2体位引流要注意

　　不合宜人群：

　　(1) 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)

　　(2) 抗凝治疗

　　(3) 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。有上述症状者。

　　检查前禁忌：

　　(1) 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。

　　(2) 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。

　　(3) 引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。

　　(4) 引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。

　　检查时要求：积极配合医生

3体位引流的检查

　　操作方法及步骤

　　(1) 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。

　　(2) 引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3-4次，每次15-30分钟。

　　老年人肺脓肿，小儿特发性肺纤维化，小儿肺脓肿，肺脓肿，急性肺脓肿，急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎

　　上肺纤维化明显，肺纤维化

4体位引流每日几次

　　一、概述

　　体位引流(postural drainage)是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。

　　二、目的

　　主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

　　三、操作方法及步骤

　　1、根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。

　　2、引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3-4 次，每次15-30 分钟。适应症;

5体位引流的目的

　　体位引流的目的是按病灶的部位，采用适当体位，使支气管内痰液流入气管而易咳出。本操作可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张,结构异常而引起分泌物聚集,长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿);由于用力呼气受限(如COPD,肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时;或咳嗽无力(如老年或恶病质患者,神经肌肉疾病,术后或创伤性疼痛,或气管切开术患者).

　　体位引流前需要进行相关评估，如1.了解个案呼吸系统疾病史、2.评估个案呼吸型态、速率，并听诊其肺部以确立分泌物积聚的部位、3.评估个案或家属执行此活动之能力、意愿及认知。

　　术中操作所需的用品包括：枕头数个、听诊器一副、弯盆一个或卫生纸数张。具体步骤如下：

　　1.向个案及家属解释操作过程、方法和目的。

　　2.洗手。

　　3.听诊肺部→确定分泌物积聚部位

　　4.协助个案采取适当姿势并以枕头适当支托，使分泌物积聚部位在最高处。

　　5.将弯盆或卫生纸置于个案下颔处，以收集排出之分泌物。

　　6.维持上述姿势至少5分钟→必要时予拍痰或震颤数次。

　　7.鼓励意识清醒个案作深呼吸咳嗽。

　　8.协助清除流出之分泌物。

　　9.若尚有其它部位积聚痰液时，重复步骤4~8→必要时予口腔护理或抽痰

　　10.协助个案躺卧休息。

　　11.洗手。

　　12.记录个案分泌物积聚的肺叶、呼吸音之变化、呼吸型态和分泌物性状，以及操作过程中个案反应与家属执行程度。

　　体位引流不得用于无法耐受所需的体位;无力排除分泌物(在这种情况下，体位引流将导致低氧血症);抗凝治疗;胸廓或脊柱骨折;近期大咯血和严重骨质疏松。

　　本操作应当和其它治疗方法合并使用，如喷雾、深呼吸咳嗽、拍痰、震颤或抽痰。此外，体位引流宜在用餐前至少一小时执行，执行后个案能有30分钟卧床休息。