遇上血精怎么办

1遇上血精怎么办

　　血精可分为原发性血精和继发性血精。所谓原发性血精是指精液中出现红细胞，而且这是惟一的症状。就是说，排除患者血尿的可能，而且又没有尿路感染或刺激症状，常规性的检查如尿液分析也没有特殊发现。原发性血精是一种自限性疾病，即不经治疗症状也会自行消失，有一部分病人好转后不再出现血精。而如果血精发作的症状出现改变，伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，或出现血尿则应及时复诊。

　　继发性血精是指明确发现或怀疑有下述引起血精的原因者，如尿路感染、前列腺炎或前列腺癌，以及其他少见的如男性泌尿生殖系结核及一些全身性疾病。这就要根据不同病人的具体情况，进行比较详细的泌尿系统检查。如有的要摄x片或造影检查，或做膀胱尿道镜检查;有的经过肛诊检查后，需抽血查psa(前列腺特异性抗原)和经直肠超声检查前列腺、精囊的情况，甚至经b超引导下进行穿刺活检，获得病理诊断，以此为依据分别进行相应的治疗。

　　一般说来，大多数的血精患者经必要检查后并无异常发现，不需特殊治疗。血精症有突然发作、突然停止及自限性的特点，其本身不会引起其他疾病，也不会给妻子带来特别的危险。实际上，前列腺癌等恶性肿瘤的发病率在我国本来就不高，年龄上也以老年人为主，出现血精症状并不多见，而且现在的治疗手段也较多。当然我们并不是说郑先生的举动是杞人忧天，但遇到可疑症状也不必太惊慌，及时向专科医生咨询，在医生的建议下做一些必要的检查才是明智之举。

2血精的病因

　　精液输送途径的各个部位、组织病变均可引起血精，但主要来源于精囊、前列腺和后尿道。血精可分为功能性和器质性。功能性血精是男性在达到性高潮时的收缩和射精完毕后的松弛性改变，使精囊腺的压力急速变化，囊壁上的毛细血管受到损伤造成出血或毛细血管通透性改变而渗血。器质性血精是由某些疾病引起，常见原因包括：

　　1.炎症

　　生殖系统感染是血精最常见的原因。感染致病原包括病毒、细菌、结核杆菌和寄生虫感染等，也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。常见有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊结核、附睾睾丸炎等。前列腺、精囊或输精管的结石也可引起血精。

　　2.梗阻或囊肿

　　射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血，常见有精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室、午非管囊肿及前列腺囊肿等。

　　3.肿瘤

　　多种泌尿生殖道的良性肿瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。

　　4.血管异常

　　精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张是血精的原因。此外，生殖系统血管异常可导致血精，包括盆腔动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。

　　5.损伤

　　多为医源性因索，常见于前列腺穿刺活检、前列腺内药物注射、前列腺癌放疗、经尿道器械操作或盆腔手术致精囊损伤以及输精管结扎后、远端输尿管结石体外冲击波碎石后、痔疮注射治疗后等。此外，尚见于会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折等。

　　6.全身性因素

　　高血压、血液性疾病(淋巴瘤、血小板减少症、白血病、血友病)和继发于肝脏疾病的抗凝异常等可引起血精。

3血精的检查

　　1.实验室检查

　　包括尿液分析、尿细菌培养和药物敏感试验及衣原体属的检测。精液常规或前列腺液检查显示红细胞及白细胞计数明显增高，必要时可行精液细菌培养加药物敏感试验，利用PCR技术可以明确结核的诊断。超过40岁者还应检查血清的前列腺特异抗原(PSA)。此外，做血常规、肝功能、肾功能、凝血时间和电解质的检查，以除外慢性病和出血性素质引起的血精。

　　2.影像学检查

　　(1)经直肠超声测定 是检查血精的首选方法，并可同时在其导引下对精囊穿刺抽吸、活检或对前列腺作穿刺活检以进一步明确出血的病因。

　　(2)磁共振(MRI)检查 最大的优点是能够直接显示精囊或前列腺出血。MRI的三维切面成像被认为是机体性腺、附属性腺及其导管影像学检查的“金标准”。

　　(3)内镜检查 当可疑尿道、膀胱、射精管、精囊病变引起血精时，可以行膀胱尿道镜、输尿管镜或精囊镜检查。

　　既往常用的腹部平片、排泄性尿路造影、输精管造影或精囊造影可提供有限的资料，但目前很少应用于血精的诊断。CT与经直肠超声和MRI比较，无优越性。

4血精的症状表现

　　精液中混有血液的疾病，精液中含有血液，血凝块，根据病因有相应的表现。

　　细菌感染也是血精症状之一，伴有.性.欲减低、早.泄、会.阴.轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频(前.列.腺疾病和尿痛等症状).

　　由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色，不与精液混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的 血精混合均匀，呈红至咖啡色。

5血精的原因

　　前列腺炎是男.性的常见病，前列腺的炎症很轻易波及相邻的精囊，也可使精囊出血。精囊腺的分泌液是精液的主要成分之一，精囊的出血使其分泌液染上血 迹，当随精液排出体外时，就有了血精。

　　可能是淋菌感染，出现精囊壁的水肿、充血、新生血管增多而壁薄，房事时的射精使精囊壁肌肉收缩，血管破裂出血，并出现房事后疼痛。

　　血精鉴别

　　如下以下情况就不是血精症：并非真正血精，而是女方yin道或子宫颈病变出血;

　　精阜炎出血。精阜是射精管在后尿道的开口，此处如有炎症，射精时射精管的收缩和扩张便会造成毛细血管破裂出血，与精液混合后排出，显示为血精。此病变引起的血精，都伴有一定程度的.射.精痛和平时后尿道不适，但出血量少、无血块，并常伴 有终末血尿。

　　由前.列.腺和精囊疾病引起的血精，是血精中最多见的病因，其中又分良.性.病变和恶.性.病变两种原因。