手术治疗脂肪瘤的方法

1手术治疗脂肪瘤的方法

　　(一)治疗

　　一般无需治疗，当瘤体积较小，又无痛感时，无需治疗。肿瘤体积较大者，可行手术切除。

　　较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。

　　脂肪瘤切除术

　　[适应证]

　　表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

　　[术前准备]

　　清洗局部皮肤。

　　[麻醉]

　　局麻。

　　[手术步骤]

　　沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

　　[术后处理]

　　切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感染，局部红肿、压痛，应到医院诊治。

　　激光手术

　　术前准备

　　激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)，再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5mL空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

　　麻醉：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

　　手术步骤

　　Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5～1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

　　术后处理

　　常规处理：包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。

　　术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7～10天后拆除。

　　(二)预后

　　1%可复发，提示切除不完全或非典型性改变。多数皮损直径<5cm。除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。极少恶变。

　　脂肪瘤宜吃的食物：

　　(1)宜多吃具有抗软组织肿瘤的食物：苦菜、赤豆、大叶菜、芋艿、蟾蜍、栗子、核桃、马兰头、海蜇、海带、紫菜、牡蛎、赤、金榄、慈姑、羊脑、水蛇、壁虎、荸荠。

　　(2)疼痛宜吃香菜、萝卜、薏米、丝瓜、核桃、鳖血、鸭血、南瓜、鲤鱼血。

　　脂肪瘤日常不能做的事情：

　　(1)忌烟、酒、咖啡、浓茶等。

　　(2)忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

　　(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(4)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　(5)忌羊肉、公鸡等发物。

2什么是脂肪瘤

　　脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，手术几乎是唯一有效的治疗方法。大多数情况下脂肪瘤不会引起不适症状和并发症，较大的脂肪瘤或者一些特殊位置的脂肪瘤可能会压迫附近的神经引起不适。如果病变无碍外观与功能，可以不行手术。

　　脂肪瘤是一种良性的肿瘤，它的恶性肿瘤为脂肪肉瘤，这种症状在临床上比较少见，一般发生于深部软组织，如大腿及腹膜后，极少从皮下脂肪发生，而一般常见的良性脂肪瘤多位于皮下脂肪。

　　因为一般情况下，深部脂肪瘤是不易发现的，因此，绝大多数能够自己发现的脂肪瘤都是良性的。一旦发现自身有类似脂肪瘤的症状，患者应该及时到正规皮肤科医院进行诊治，由临床医生进行诊断，决定是否治疗。目前，治疗脂肪瘤的有效的治疗方法是手术治疗，大多数皮下脂肪瘤，如果肿瘤不太大，不影响到美观，也不是痛性脂肪瘤，一般不必手术治疗。对较少见的对称性脂肪瘤，如何处理，则应该根据具体情况进行分析。

3脂肪瘤的危害

　　1、影响美观。对于长在裸露位置如头部、脖颈等部位的弥漫性脂肪瘤是很困扰患者、影响患者的美观度的，有的多发性弥漫性脂肪瘤患者甚至于出现自卑心理，择偶困难等。

　　2、逐渐长大。弥漫性脂肪瘤如果不进行治疗，大部分都是会随着时间慢慢长大的。之前就有见过患者长至橄榄球大，大大增加了治疗难度。

　　3、扩散可能。弥漫性脂肪瘤如果治疗不当，很有可能造成病理扩散，以一及十甚至长至上百，处理起来非常棘手。所以，稳当而的治疗也很重要。

　　4、长瘤部位关键。有的瘤体长在身体关键部位，可能会随着瘤体的长大而压迫关键部位的神经，威胁到人的生命。

4脂肪瘤有不开刀的方法根治吗

　　脂肪瘤多发生在中老年人，往往是四肢上长出一个肿块，它的发展缓慢，可长期不变性，对患者的生活多无影响。关于其病因目前并无定论，主要考虑与饮食、精神压力以及不良的生活习惯如习惯熬夜等有关。

　　2脂肪瘤一旦经诊断，若体积很小，小于1cm的话，多不用采取治疗手段，但反之，则，通常会建议患者进行手术切除，以防止恶变等。手术的效果一般而言都是很好的，也是最有效的根治方法，可作为首选。

　　3关于脂肪瘤的非手术治疗，目前尚无定论，有中医认为可通过中药消除，但并无直接证据，而且也有人提出激光或者冷冻治疗，但是无论是治疗费用、有效性还是是否残留等均不如手术治疗。并且良性的肿瘤细胞在外界的刺激下是有恶变的倾向的。

　　注意事项：

　　脂肪瘤是属于那种治疗简单的肿瘤，预后是十分好的，手术治疗可达到各方面的要求，建议首选手术切除。日常生活中注意改变自己的不良习惯，减少熬夜、释放自身压力，多吃水果蔬菜等，均衡营养。

5脂肪瘤的病因

　　各种类型脂肪瘤形成的根本原因——“脂肪瘤致瘤因子”。在患者体细胞内存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态(无活性状态)，正常情况下不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态，具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积有关，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，即脂肪瘤。

　　1.饮食因素

　　过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，导致新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。

　　2.压力因素

　　工作压力过大，心情烦躁，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。

　　3.不良生活习惯

　　经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”。