躁狂症抑郁的表现

1躁狂症抑郁的表现

　　一.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 　　二.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 　　三.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况

2狂躁抑郁症-病理

　　躁郁症具有一定的遗传倾向。父母中一人确诊患有此病，其子女发生此病的概率明显高于普通人群。遗传学研究发现一些基因可能和躁郁症有联系。但是，至今尚未确认躁郁症是由某个单一因素致病。

　　研究倾向于支持遗传加环境因素的多因致病说。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向，这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。在特定的生活与生理事件刺激下，大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。

　　目前的研究倾向于支持遗传加环境因素的多因致病说。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向，这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。在特定的生活与生理事件刺激下，大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。

　　在心理学与家庭科学领域发展出许多理论与假设，试图解释躁郁症的心理发病机制。但是，尚无一家学说对病因的解释能用可信的实证资料取得专业研究者们广泛的认同。

　　躁郁症经常是在青壮年早期甚至儿童期就发病了，最早发病症状出现时不到二十五岁，被称作早期发病。尽管能否在最早的发病阶段明确诊断还是个问题，较早发病是否就意味着对治疗的反应较差也还存在争议，研究发现越早发病的病人越有可能具有同样疾病的家族史。早期发病的病人往往以抑郁症状首发，在第一次躁狂或轻躁狂发作之前也可以有一次或数次抑郁发作。

3狂躁抑郁症-病症症状

　　躁狂发作病人一般存在所谓“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。

　　1.情感高涨

　　这是躁狂状态的主要原发症状。病人表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑。这种情感是愉快的并具有相当的感染力。症状轻时可能不被视为异常，但了解他/她的人则可以看出这种表现的异常性。有时病人也可以以易激惹的情绪为主，尤其当有人指责他的狂妄自大或不切实际的想法时。表现为听不得一点反对意见，因细小琐事而大发雷霆，严重者可出现破坏或攻击行为。病人常常在患病早期表现为愉快而在后期则转换为易激惹。2.思维奔逸

　　是指思维联想速度的加快。病人言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，感到说话的速度远远跟不上思想。有时可出现音韵联想，随境转移。在心境高涨的基础上可以出现自我感觉良好，言辞夸大，说话漫无边际，认为自己才华出众，出身名门，权位显赫，腰缠万贯，神通广大等，并可达到妄想的程度，有时可在夸大的基础上产生被害体验或妄想，但其内容一般并不荒谬，持续时间也较短暂，幻觉较少见。

　　3、意志行为增强

　　即协调性精神运动性兴奋。其内心体验与行为，行为反应与外在环境均较为统一。与精神运动性迟滞恰恰相反，病人活动增多，喜交往，爱凑热闹。与人一见如故，好开玩笑或搞恶作剧，好管闲事，整日忙碌。但做事虎头蛇尾，一事无成。尽管自己感觉什么都能干成，脑子灵光至极，但由于不能专心于某一事物之上，因而成事不足甚至败事有余。办事缺乏深思熟虑，有时到处惹事。

　　4、伴随症状

　　躁狂发作病人常伴有睡眠需要减少，终日奔波而不知疲倦。病人性欲亢进，偶可出现兴之所至的性行为，有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热、拥抱、接吻而不顾别人的感受。由于活动过度，入量不足，可能会导致虚脱、衰竭，尤其是老年或体弱病人。轻躁狂病人可能保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全。

　　躁狂发作的几种形式

　　典型的躁狂发作以情感高涨，愉快感为主要症状，是与抑郁症恰恰相反并具有所谓“三高”症的临床状态。而在某些躁狂状态的变型中情绪已变得不愉快。而是以易激惹为主。谵妄性躁狂是躁狂状态的一种极端形式。病人在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍。混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时期内交替出现。混合性发作的标准为;①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往无轻躁狂、抑郁或混合的发作。

4抑郁症 躁狂症 躁郁症 区别

　　躁狂症是指以心境显著而持久的高涨为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神疾病。通常有反复发作倾向，缓解期精神状态基本正常，预后一般较好。病因仍未明t，但大量资料提示，躁狂症与遗传因素有关，但无足够的证据说明本病是一种遗传性疾病;而心理社会因素起触发媒介的作用。本病多见于成人，但各种年龄均可发生。

　　临床表现

　　1.心境高涨; 2.思维奔逸、意念飘忽; 3.夸大观念、自我评价过高; 4.活动增多、言语增多; 5.谵妄; 6.面色红润、双目有神、心率加快。7.可有双相躁郁症状交替出现。

　　诊断依据

　　1.临床症状特征以持久的情感高涨为基本症状，伴有思维联想过程和思维内容障碍以及意志活动增强。大部分病人的思维及行为异常与高涨的心境协调。 2.大多数患者青壮年首次发病，具有发作性病程，缓解期精神状态基本正常。 3.有较高的情感性精神障碍阳性家族史，躯体和神经系统检查实验室检查阴性。可有儿茶酚胺及胆碱能-肾上腺能物质增高。

　　治疗原则

　　1.早发现，早治疗; 2.以药物治疗为主，控制兴奋躁动; 3.缓解期服药预防复发。

　　用药原则

　　1.原则上单一用药，不主张多种抗躁狂药合用。 2.碳酸锂为抗躁狂首选药物，但治疗量与中毒量比较接近，故治疗期间除密切观察病情外，应对血锂浓度进行监测。 3.为了较快控制躁狂发作，可进行肌注氯丙秦或氟哌啶醇。 4.对严重躁狂患者，可加用电抽搐治疗。 5.胰岛素低血糖治疗对控制躁狂兴奋有一定效果，但技术复杂，临床上少用。

　　辅助检查

　　躁狂症是功能性疾病，实验室检查可有儿茶酚胺及胆碱能-肾上腺素能增高。但需排除因脑器质性疾病所致的情绪行为改变。

　　疗效评价

　　1.基愈： (1)精神和躯体症状完全消失; (2)自知力恢复; (3)不遗留精神缺陷; (4)症状缓解后，观察2-3周而无复发迹象及并发症。 2.好转： (1)精神症状明显减轻; (2)自知力部分恢复。 3.未愈：精神症状无改变，无自知力。

　　人们往往一提起躁狂发作，都会认为是哭笑无常、又打又骂、乱跑、毁物等表现。其实，躁狂症的表现不仅仅是这些行为上的异常，通常把躁狂症的基本症状分为精神症状和躯体症状两个方面。

　　精神症状主要表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强。在医学上称之为“三高”症状。

　　一、高是情感高涨：这是一种强烈而持久的喜悦与兴奋。病人可持续地愉快，终日沉浸在欢乐的心境中，眉飞色舞，谈笑风生，洋洋得意，非常傲慢，瞧不起人，表情活跃，极富感染力，使接触他们的人也感到轻松。虽然他们睡眠减少，但仍显得精力旺盛，兴高采烈，喜打扮，奇装异服，浓装艳抹，好表现自己，爱提意见。有些病人情绪不稳定，容易激惹，常常因为一点小事而大发雷霆，不停地训斥吆喝他人，语言粗俗而尖刻，甚至出现冲动、伤人、毁物等粗暴性行为。

　　二、高是思维奔逸：病人联想丰富而迅速，口若悬河，滔滔不绝，高谈阔论，声音可能因说话过多而嘶哑。少数病人辞藻华丽，生动诙谐，常常给人一种能言善辩的印象。病人言语内容夸大，天下事无所不知，自称神通广大，交际上层名流，有“通天”的本事，甚至吹嘘自己有几百万的家产。严重的还可表现出注意力随境转移，即随着新出现的事物而随时改变话题，称自己“变聪明了”、“舌头和脑子赛跑”等。

　　三、高是意志增强：病人表现为动作多而快，终日忙忙碌碌，天不亮就起身，锻炼身体，洗凉水澡，外出访友，有些是多年不来往的亲友。与生人见面分外热情，一见如故，干事情有始无终，什么事情也干不完整。喜欢热闹、人多的场合，爱管闲事，意见多，要求多，爱指责他人，容易与人发生争执。有些病人频繁购物，甚至挥霍钱财买一些华贵而非必需的物品作为一些摆饰或随意送人。严重的病人可以终日歌声不断、又唱又跳，好接触异性，举止过于轻浮，情绪活动时容易发生冲动、伤人、毁物等行为。

　　躯体症状：病人通常皮肤湿润，面部潮红，目光炯炯有神;因说话过多口渴多饮，食欲旺盛，容易饥饿，而体重减轻。有时体温轻度上升，性欲亢进，追逐异性。睡眠障碍多见，多为入睡困难或早醒。女病人还可出现月经减少或闭经。

　　躁郁症是一种周期性情绪过度高昂或低落的疾病获得这种情绪波动因起伏较正常人大持续时间亦长且会影响一个人的上海社会生活与生理功能

　　躁郁症的症状有那些?

　　躁病时

　　*情绪过度兴奋愉悦

　　*精力充沛不觉得需要睡眠

　　*易怒喜争论易与人起冲突

　　*过分慷慨热心乱花钱

　　*自认能力很强或具超能力

　　郁病时

　　*情绪低落表情忧愁

　　*失眠早醒或易惊醒

　　*食欲减少性兴趣减退

　　*反应迟钝动作减少

　　*绝望有罪恶感

　　*有自杀意念或企图

　　躁郁症的病程如何?

　　*近来的研究副主任发现：躁郁症的发病与脑内某些化学物质的作用异常有关

　　*但病人创始人的情感变化经常是找不出与环境有什么直接的关连

　　*一般而言躁病的发病年龄约在二十岁与二十五岁之间郁病的发病年龄则大 约在三十至三十五岁左右躁病与郁病发作持续时间也不尽医师相同通常若不加以擅长治疗躁病的症状可能持续三至六个月郁病症状可能长达六至九个月

　　躁郁症能根治吗?

　　由于病因不清楚方面因此目前中国尚无法根治但可以药物结合治疗减轻症状或减少发作次数病患及家属若能及早接受适当的发现治疗规则的服药不因病情稳定而自动停止治疗因此可使病人国家能维持正常稳定的生活与工作多例

　　躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式以情感高涨思维奔逸以及言语动作增多为典型症状

　　躁狂症的病因和发病机理：

　　一遗传因素

　　通过四川对患者的一级亲属的患病率孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究根据现有资料推测躁狂抑郁性精神病可能是贡献通过X染色体遗传给下一代的也可能通过坚持其他途径遗传

　　二体质因素

　　Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的发病率明显增高循环型人格的主要贡献特征是好交际开朗兴趣广泛好动易兴奋乐观也较易变得忧虑多愁中胚叶型骨骼肌肉发达结缔创始人组织充实的病人科研比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多

　　三中枢神经介质的功能及代谢异常

　　最近十几年来结合应用神经生物化学的方法对躁狂抑郁性精神病做过不少研究其结果非常有助于对本病发病原理的认识副主任在一定程度上能指导内科课题临床合作工作

　　(-)中枢去甲肾上腺素能系统交流功能异常

　　Schildkraudt及Davis等人(年)主治发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能手术系统功能失调躁狂病人科学NE受体部位的介质相应增多造成NE能成功系统功能处于亢进状态实验室检查研究生发现躁狂型应用病人尿中一甲氧基一一羟基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多NE的最终代谢产物有MHPG及一甲氧基一一羟基苦杏仁酸(VMA)而%的MHPG来源于中枢所以上述实验室所见说明躁狂症可能由中枢NE能系统因此功能失调所致

　　(二)中枢一羟色胺能自然系统功能异常

　　中枢一羟色胺(-HT)国内具有保持情感稳定的功能躁狂或抑郁中枢-HT的功能都属低下病人国家脑脊液-HT及其代谢物一羟吲哚乙酸(-HIAA)的水平比正常低

　　(三)天津多种胺代谢障碍假说

　　还有一些核心专家认为躁狂的发生是由于中枢—HT不足的进行同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则由于中枢—HT不足成为同时伴有NE低下所致如此构成国内多种胺代谢障碍的假说

　　(四)神经内分泌功能紊乱

　　正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律抑郁症收录病人神经内分泌功能紊乱表现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调抑郁型的自然病人血中皮质醇的水平比正常人高同时硕导其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱

　　对这多次方面的工作应用尚属初试阶段其论文临床意义尚需进一步评定

　　(五)电解质代谢异常

　　在躁狂发作期可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降当疾病科学好转时上述异常渐渐恢复

　　四精神因素：

　　躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关但只能看作诱发因素

　　躁狂症的丰富临床表现：

　　躁狂状态的主要硕士临床北京症状是心境高涨思维奔逸和精神运动性兴奋

　　心境高涨

　　引用病人表现轻松愉快兴高采烈洋洋自得喜形于色的神态好像人间从无烦恼事心境高涨往往生动鲜明与内心体验和周围环境相协调具有编委感染力病人评委常自称是“乐天派”“高兴极了”“生活充满阳光绚丽多采”情绪反应可能不稳定易激惹可因细小琐事或意见遭驳斥要求未满足而暴跳如雷可出现破坏或攻击行为有些导师病人躁狂期也可出现短暂心情不佳

　　思维奔逸

　　联想过程明显加快概念接踵而至说话声大量多滔滔不绝因注意力分散话题常随境转移可出现观念飘忽音联意联现象多次病人常有“脑子开了窍”“变聪明了”“舌头跟思想赛跑”的体验

　　自我评价过高

　　在心境高涨背景上自我感觉良好感到身体从未如此健康精力从未如此充沛才思敏捷一目十行往往过高评价自己的才智地位自命不凡可出现夸大观念精神运动性兴奋 躁狂提出病人兴趣广喜热闹交往多主动与人亲近与不相识的人也一见如故与人逗乐爱管闲事打抱不平凡事缺乏深思熟虑兴之所致狂购乱买每月工资几天一扫而光科学病人虽终日多说多动甚至声嘶力竭却毫无倦意精力显得异常旺盛

　　食欲性欲一般是增强的睡眠需求减少

　　躁狂的临床不同相相对稳定缺乏抑郁症的昼夜节律

　　抑郁症是以情绪低落为沈阳主要特征的一类心理自然疾病表现为成绩情绪低落不愿与人接触回避刺激长期应用没有体验快乐的能力或缺乏快感自责内疚焦虑或反应迟钝缺乏决定能力专注力并伴有失眠食欲减退月经不调等治疗介入可用抗抑郁药物电休克疗法心理外科方面手术治疗行为矫正等

　　躁郁症产褥抑郁焦虑症就医指南点击可查看本站相应页面

　　成立长期存在上述症状应尽快找精神科引录医师就诊咨询以便得到及时引录治疗另外自我调养对尽早康复也至关重要

　　做最感兴趣的事如果事业上没有大学获得医学成功想办法增进自己的指导技能从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他主要成功的机会有计划地做些能够技能获得快乐和自信的活动尤其硕导在周末譬如打扫房间骑赛车写信听音乐逛街等另外生活正常规律化也很重要尽量按时吃饭起居有规律科学每天安排一段时间进行文章体育锻炼参加培养体育锻炼可以改善人的精神状态提高植物神经主任系统的功能有益于人的精神健康

　　广交良友经常和朋友保持交往的人其精神状态远比孤僻独处的人好得多认识尤其在境况不佳时“朋友是良医”交朋友首先是可以倾诉衷肠的知心还要结交一些饶有风趣逗人发笑使人愉快的朋友养成和朋友经常保持接触的习惯这样可以避免和医治孤独和离异感减轻抑郁症状

　　避免服用某些药物口服避孕药巴比妥类可的松磺胺类药利血平可引起抑郁症应尽量避免使用

　　另外多吃些富含维生素B和氨基酸的食物如谷类鱼类绿色蔬菜蛋类等对于摆脱抑郁症也有裨益

5狂躁抑郁症的护理

　　一、调摄遗传是躁狂抑郁性精神病发生的原因之一。调查资料表明，父母双方均患此病者较父母一方为此病患者的子女发病率高出l倍。因此，在精神症状还没有缓解以前的育龄病人，不宜生育子女，如双方均患过此病，则更要避免生育。必须在基层医疗单位大力普及精神病知识，发动群众，群防群治。在农村采取定时定点巡回医疗和建立家庭病床相结合的方法，早期发现和早期治疗。并取得满意的疗效。

　　加强病人对预防复发的重要性的认识，使其掌握预防复发的知识，调动他们在防治疾病中的积极性。同时对出院病人采取定期门诊复查和随访相结合的方法，指导他们的生活、劳动、学习和服药可使复发率明显下降。保持心情舒畅，避免精神刺激，及时进行心理咨询，避免积忧积郁发病。平时饮食切忌醇酒、肥甘厚味及辛辣之品。

　　二、护理躁狂症患者应安置在重点病房，病房要宽敞明亮，光线柔和，让病人感到舒适安静，心情舒畅，以缓解患者的狂躁情绪。要密切观察患者的病情特点，掌握其兴奋躁动的规律，力争将兴奋症状消灭在发生之前。躁狂患者易于突然发生伤人、自伤、毁物等暴力行为，护理人员应大胆、镇静、机智、果断地采取有效措施，以防发生意外。要加强生活护理，按时洗涤，注意衣着保暖。保证每日的进食量，补充足够的营养和水分。适当使患者睡眠时间延长。增强患者的自理能力。