肝脾肿大

1肝脾肿大

　　肝脾肿大是指肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被触及，但不超过肋下1cm，且质地较软。肝脾肿大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病时;粒细胞白血病时，可见高度脾肿大。

　　临床表现

　　在临床实践中，各种原因所致的肝脾肿大，其表现程度不尽一致，多表现为以肝或脾受累为主。有些疾病在临床上只出现单纯肝大或脾大，如肝糖原贮积病为肝大，脾静脉栓塞只出现脾大。

　　病因诊断

　　通过病史和临床表现特点及体检特点，如肝脾肿大的程度、硬度、表面的光滑程度等等。除注意肝脾肿大的特点外，查体仍要按系统详细进行检查。特别注意有无心肺异常，有否腹胀和腹内其他包块，有否腹水征。皮肤黏膜检查注意有无出血点和黄疸。最后结合相应的实验室检查和辅助诊断，做出病因诊断。

　　疾病检查

2肝脾肿大什么感觉

　　首先，脾肿大一般的情况是伴有发热，全身不适，还有上呼吸道感染的症状，1到2天后会出现出血性的粘膜皮疹的情况。还有发热的话会出现严重的炎症导致白细胞的数量增多的情况，甚至还会出现淋巴结肿大。

　　其次，脾肿大患者除了突发出现高烧还有高热的情况，寒战，疼痛，头疼，四肢酸痛的情况，还会出现伴有咳嗽，胸部疼痛，皮肤出现红色的斑块形成水泡，等破裂之后就会导致炎症，出现伤口感染的情况。

　　除了以上两种情况，脾肿大患者还会在大腿的部位和腋窝以及腹股沟等地方，都会出现类似皮肤红色的斑疹或者是丘疹的情况，而且很可能会逐渐的发展形成淋巴结的肿大和轻度的脾肿大的情况。

　　最后，希望脾肿大患者平时应多注重饮食(多食用一些易消化和营养丰富的食物)，还要适量的进行运动。并能保持一种乐观而又积极的态度来配合医生的治疗。

3肝脾肿大的原因

　　肝脾肿大原因

　　(1)急性肝炎(甲型、乙型及丙型)，无论有否黄疸或属何类型均可引起肝脏肿大。若无肝肿大体征，诊断本病，当属可疑。但暴发型者例外。凡在近期内肝脏增大者，肝脏质地柔软、肝区触痛及叩击痛。尤其为黄疸型者，能够将引起肝肿大的其他疾病排除，急性肝炎的诊断应首先考虑。脾肿大是肝炎的体征之一，但并非每个病例皆然。脾肿大者多数质地柔软，轻度肿大及轻触痛。

　　(2)慢性肝炎(慢性活动性与慢性持续性)之肝肿大质地较韧，并具有轻触痛，部分病人以肝区疼痛为主诉症状。脾肿大是部分慢性肝炎病人所具有的体征，肿大不显著、质地较硬伴触痛。活动性者以肝功能明显异常及明显黄疸来区别于持续性者。

　　(3)肝硬化其肝肿大并非为本病的主要体征，尤其失代偿期的门脉性肝硬化病例。心源性、酒精性及胆汁性者均有肝肿大的特点。凡肝硬化病例其肝脏质地均较硬，可达Ⅲ，边缘锐利、表面突凹不平，触之结节状改变。各类型肝硬化尤其并发门脉高压症者脾肿大较显著。在门脉性肝硬化病例中，肝与脾的大小呈反比即：肝愈小、脾愈大。质地愈硬。

　　(4)肝脓肿：细菌性肝脓肿病情一般较重，肝脏的左、右两叶均累及而同时增大，质地较软伴有轻触痛及右季肋部叩打痛。阿米巴性肝脓肿起病缓慢，病情较稳定。初期(即阿米巴肝炎期)肝脏呈轻度肿大或中度弥漫性肿大，质地柔软。一旦脓肿形成之后全身症状显著，肝医疼痛加剧。如病变在肝内缓慢进行、脓肿缓慢形成时，肝脏逐渐增大、变硬。肝区并无显著触痛与叩打痛。此与原发性肝癌区别较难。 无论细菌性或阿米巴性肝脓肿病例，脾肿大并非主要体征，常无明显肿大。

　　(5)脂肪肝：为脂肪代谢障碍所致的肝损害。触诊肝脏轻度至中度肿大伴压痛，质地较韧或硬，表面光滑。此类病人很少发生脾肿大。确诊需肝活检帮助。 其他代谢障碍性肝脏疾病，常见的如肝淀粉样变性、血紫质病等均可引起肝脏显著肿大，质地硬、边缘钝、无触痛，少数病例可发生黄疸与腹水征。

4肝脾肿大如何治疗

　　脾脏是一个贮存血液的器官，由白髓和红髓两部分组成，白髓由密集的淋巴组织构成，是T细胞的主要分布区，起免疫作用，红髓由脾窦和脾索组成，有大量的巨噬细胞、B淋巴细胞和浆细胞，起血液过滤和清除异物的功能。血液中的血细胞主要通过脾索-血窦间的基膜小孔，才进入血窦，到达脾静脉。这些其膜小孔直径仅2-3um，而红细胞和白细胞的有径为7-12um，故血细胞必须在极度变形的条件下才能通过，而肝硬化患者的血细胞变形性能很差，常无法通过，长期阻滞在脾索而被巨噬细胞所破坏。

　　在肝硬化门脉高压时，由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏，出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。

　　脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种方法。手术切除是传统的治疗方法，疗效较好，但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能，机体一旦感染，难以控制。脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能，又解决了脾功能亢进问题的优势。它是通过对部分脾动脉栓塞，使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗的目的。

　　中医治疗肝脾肿大应根据肝病的主症，并考虑到湿痰、瘀血凝聚和毒热入络的特点，具体情况具体分析，以养血柔肝、活血化瘀为基本原则。湿热未清者，辅以清利;毒热入血者，辅以清热解毒;脾虚者、健脾;气血不足者，益气养血。

　　根据中医：“养正则积自除”的理论，以脾胃气血不足，作为肝脾肿大发病机制的重要因素。对久治不愈的肝肿大或脾肿大的患者，着重培补脾胃消瘀化坚，治疗肝硬变，主要使肝脏变软，脾脏缩小，已有的食管静脉搏曲张减轻或消退。

5肝脾肿大患者的食物宜忌

　　甲鱼俗称团鱼、元鱼、水鱼、鳖等。据测定，每100g甲鱼肉含蛋白质11.6g，脂肪4.3g，糖类4.4g，维生素 B1 O.06g，维生素B2 0.20g，维生素PP 3.3mg，维生素E1.75mg，钙11.3mg，铁20mg，磷14mg，硒 15.19mg，鳖甲富含动物胶、角蛋白、碘、维生素D等。

　　现代医学研究认为，鳖肉有营养滋补的功效，可消除疲劳。鳖甲对脾肿大有治疗作用，能有效抑制肝脾组织的增生。鳖血外敷，可增强局部血液循环，有加速恢复面部表情肌的功能，还有研究者认为，鳖有防癌治癌的功能，能抑制癌细胞的呼吸，增强人体抗癌免疫能力。健康之路

　　我国南北各地均产甲鱼，以湖南、湖北、河南、安徽、江苏、江西、浙江等省较多。食用方法较多，最宜清炖、清蒸、扒烧等，原汁原味，风味独特鲜香四溢，最能体现其肥美甘鲜之特点，也可烩、煮、炒、焖，既可整烹，又可切小件。因鳖腥味较重，故宜热吃，红烧、汤羹、火锅均可。

　　肝脾肿大宜食食物：

　　牛初乳

　　含有一定量的免疫球蛋白，能够改善机体的抵抗力。 250-500毫升直接食用。

　　黑米粥

　　热量高，能够补充人体所需的必要的热源，从而减少合并感染的风险。 200g直接顿服。每日一次

　　西红柿

　　含有丰富的维生素C以及维生素B能够改善机体的免疫功能。 1-2个与鸡蛋同炒食用。

　　肝脾肿大忌食食物：

　　咸鱼

　　属于厚味的食物，容易造成水钠潴留，引起血压水平的增高，从而可诱发一些高血压的并发症，如肾功能不全。 宜吃新鲜的淡水鱼。

　　白酒

　　对血管具有很强的刺激性，可造成血管扩张，增加心率，对于有心脏病变的人群，可促进心力衰竭的诱发。 绝对避免。

　　红花

　　具有活血化瘀的作用，对于本病而言可能会降低外周血管压力。 宜吃活血化瘀的的蔬菜以及水果。