肠梗阻反复发作该怎么办呢

1猪胆汁在治疗肠梗阻中的应用

　　猪胆汁是一味很常见的中草药，取材方便，用途广泛，不仅能治疗目赤肿痛、肺热咳嗽、百日咳、湿热黄疸，而且在治疗肠梗阻方面有很好的疗效。笔者自1990～2002年用猪胆汁治疗肠梗阻52例，经随访1～5年，疗效稳定，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 共收治52例病人，男38例，女14例;年龄最小12岁，最大72岁，平均年龄42岁;机械性肠梗阻15例，动力性肠梗阻20例，血运性肠梗阻17例。

　　1.2 影像学检查 x线片显示:高位小肠梗阻15例，低位性小肠梗阻17例，结肠梗阻20例;完全性梗阻35例，不完全性梗阻17例。

　　1.3 治疗方法 用新鲜的猪胆2～3个，撕碎放入约300ml的水中，用文火煎熬约20～30min，待凉后装入瓶中备用。陈旧的猪胆先洗净清泡20min后，再按上法制备，用时先灌肠50～100ml，10min后无粪便排出，再灌肠100～200ml，以次加量，待粪便排出后为止。

　　2 结果

　　2.1 评定标准 优:症状完全消失，大便通畅，有矢气;良:症状大部分消失，有矢气，无大便;可:症状少部分消失，有1～2次放矢气，无大便;差:症状完全无改善或加重，无矢 气，无大便。

　　2.2 治疗结果 本组病人均得到随诊，随访时间3～6个月，机械性肠梗阻，优8例，良3例，可1例，差3例，总有效率80%;动力性肠梗阻:优15例，良3例，可1例，差1例，总有效率95%;血运性肠梗阻;优13例，良1例，可1例，差2例，总有效率88.2%。

　　3 典型病例

　　患者，女，28岁，农民，因与丈夫发生口角，跳崖自杀未遂，而致腰部压缩性骨折，在住院期间半月未大便，恶心呕吐，不思饮食，腹胀腹痛剧烈，用多种方法通利大便均未见效，最后用猪胆汁按上法灌肠，2次后大便通畅，病人疼痛等症状立即缓解。

　　4 讨论

　　猪胆汁，其性味苦、寒，入心、肝、胆经。主要为泻火明目、清热解毒之用，在治疗肠梗阻的临床观察中，现代医学除用肥皂水灌肠，胃肠减压及手术外，还没有更可靠的保守疗法，但在中医方面，猪胆汁是一味很好的保守治疗的药物，特别是对于麻痹性肠梗阻疗效甚好。尤其是外伤后久卧不起引起的肠梗阻，其疗效可达100%。因此，作为一个医务工作者，在临床上不但要吸收现代西方先进的、高科技的医疗技术，更要继承中国古老的传统医学，千百年来遗留下来的精华，并不断的进一步研究、挖掘和发展。

2肠梗阻反复发作该怎么办呢

　　因为腹腔内发生感染后炎性渗出，纤维素沉着于腹腔、网膜或肠壁，形成结缔组织机化而造成粘连。比如盆腔炎、附件炎、各种腹部手术后等疾病，常可出现粘连，以肠粘连为最常见。病人常感觉到腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、便秘，甚至可能出现机械性肠梗阻。一旦发生肠粘连病人非常痛苦，身体状况每况愈下，严重影响工作和生活。因此在感染治愈后尽早开始康复治疗是非常必要的。

　　具体方法如下:

　　1、 蜡疗或白炽灯、红外线等可以改善腹部血液循环，缓解腹胀、腹痛等症状。

　　2、 音频电疗具有消散粘连、缓解疼痛的作用。

　　3、 干扰电疗和调制中频电疗不但具有消散粘连、缓解疼痛的作用，而且可以促进肠蠕动、缓解便秘。

　　4、 呼吸运动、腹肌锻炼、腹部按摩、下肢活动有利于预防粘连的形成，改善消化功能。

　　5、如果长时间不通，有引起机械性肠梗阻的可能，就需手术治疗。

　　胃肠减压：病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。

3肠梗阻的急救

　　肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。不仅能使肠道的功能改变，而且使全身生理功能紊乱。

　　一、主因

　　(一)机械性梗阻最常见，约占90%以上。

　　1.肠壁病变：由先天性肠道狭窄、闭锁、肿瘤、炎症等引发。

　　2.肠管受压：由肠管扭转、肠粘连、嵌顿性疝等引起。

　　3.肠腔堵塞：如粪块、寄生虫虫卵、异物等。

　　(二)动力性肠梗阻较少见，多由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱所致，使肠蠕动减弱或消失，肠管痉挛，以致肠内容物停止运行。

　　(三)血运性肠梗阻多由于肠系膜血管血栓形成或堵塞致使肠管血运障碍，失去蠕动力所致。

　　肠梗阻还可分为单纯性、绞窄性、高位、低位、完全和不完全性肠梗阻。

　　二.判断

　　往往根据以下几点确定病情。

　　(一)确定肠梗阻是否存在根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门不排便不排气四大症状。加之腹部可见肠蠕动波或肠形，肠鸣音亢进，一般可做出诊断。

　　(二)如何区分肠梗阻的类型机械性肠梗阻有典型阵发性腹绞痛，剧烈呕吐，腹胀，停止从肛门排便、排气。

　　1.动力性肠梗阻：无阵发性绞痛和肠蠕动亢进的表现。肠蠕动减弱或消失，腹胀明显。

　　2.绞窄性肠梗阻：腹痛发作急剧，呈持续性加重，起病急骤，病情变化迅速，早期即出现休克征象;呕血，便血，呕吐物呈血性或咖啡样;腹胀不均匀可扪及包块。

　　三、急救

　　肠梗阻发生后，会导致机体出现一系列病理变化，由于大量呕吐，不能进食，导致血容量减少和血液浓缩。酸性代谢产物增加，引起代谢性酸中毒。肠内容物淤积、细菌繁殖产生大量毒素，机体吸收后引起全身中毒症状，很易导致休克。预后不良，需及早手术。

　　解除肠梗阻，纠正水电解质、酸碱平衡失调，防治感染是其总原则。

　　1.早期单纯性及不完全性肠梗阻，全身情况较好，症状轻，无明显腹膜刺激片，采用非手术治疗。①使患者静卧，安慰病人消除紧张情绪。②禁饮食。③镇痛镇静，皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要时6小时后重复1次注射。④胃肠减压是治疗肠梗阻的关键，可以吸出肠内液体和气体，降低肠腔压力，一种用单腔胃管，一种用双腔m-a管，排除细菌和毒素。⑤中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效，如复方大承气汤、蛔虫承气汤等。⑥针刺或手导引中脘、天枢、足三里、合谷、关元、气海等穴位。

4检查肠梗阻的方法是什么

　　一、实验室检查

　　1、血红蛋白及白细胞计数：肠梗阻早期正常。梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。

　　2、血清电解质(K、Na、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要：用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。

　　3、血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义：许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

　　二、影像学检查

　　1、X线检查：X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后，其X线的图像各有特点，空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。

　　2、B型超声检查：腹内可形成软性包块，内可见肠腔声像蠕动，可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像，圆心强回声，纵面可见多层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。

5肠梗阻的西医及中医治疗

　　一、西医治疗

　　1、非手术治疗： 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。

　　①胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。

　　② 防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。

　　2、手术治疗： 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。

　　二、中医治疗

　　生植物油，生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，儿童80-150ml，口服或由胃管内注入。