腹水治疗

1腹水治疗

　　1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。

　　2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显越好，为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。

　　3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可采用重组人生长激素(Human growth hormone recombinant;Somatropin)治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高血清白蛋白的含量。

　　4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加故应避免。

2腹水怎么回事

　　腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等;渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。

　　积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。

　　腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。

3腹水症状

　　(1)卵巢癌症状:初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。

　　(2)腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。

　　(3)压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。

　　(4)由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。

　　(5)因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。

4腹水护理

　　1、基础护理：对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励患者勤翻身，拍背，用清水擦身，保持皮肤清洁，保持床铺平紧、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起;对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。

　　2、饮食护理：肝癌腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入，包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品。对有大量腹水的患者，每天食入盐分甚至不应超过某个数量(如3克、2克和1.5克等，据病情而定)。同时也应多补充含锌、镁丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

　　3、心理护理：肝癌患者会由于疾病带来的痛苦和治疗过程中的痛苦而精神不佳，情绪低落，消极，甚至失去治疗的信心。所以家属和护理人员需要密切注意观察病人的情绪变化，并根据病人的变化给予相关的建议和心理指导。

5腹水饮食

　　1.饮食中应含营养丰富的优质蛋白肝炎肝硬化患者，特别是并发肝腹水时，由于腹胀和食欲缺乏，蛋白质摄入量减少;再加上从腹水中损失的蛋白质，使体内蛋白质含量降低，尤其血浆白蛋白降低，而血浆白蛋白降低易导致或加重肝腹水、下肢水肿。适当进食蛋白质(尤其优质蛋白)饮食有利于增加血浆白蛋白，起到减少或预防肝腹水的作用。饮食以选择营养价值高的优质动物蛋白为主，如鱼、瘦肉、乳类等，植物蛋白和豆制品也较好，可按每千克体重给予1.5～2.0克计量。晚期肝硬化患者应根据病情适当调整，如有肝性脑病先兆表现时应限制蛋白质的摄入量，以每天不超过20克为宜，并以植物蛋白为主。

　　2.饮食中应有足够的热能成年患者每日需8368千焦(2000千卡)左右的热能，再根据体重及有无发热等情况作适当的调整。饮食中糖类要占每日总热能的70%左右(约400克主食)，以米面为主食，脂肪摄入不宜太多，每H不超过20克为宜。

　　3.补充维生素和微量元素饮食中应有丰富的维生素和微量元素，以补充因腹水而丢失的部分。这主要靠新鲜蔬菜和水果来补充。