新生儿体重下降是为什么

1新生儿体重下降是为什么

　　任钰雯：非常非常正常，不但是母乳喂养的孩子，只要婴儿出生以后他的出生体重受种种因素的影响，比如说妈妈在生产过程当中是不是有过量输液，是不是产程过长，种种因素影响婴儿的出生体重。

　　标准是婴儿出生以后两周之内体检体重能够恢复到出生体重，这个都是正常的。婴儿出生的时候有一个正常自然现象就是胎便的排掉，小婴儿本来才几斤，不停地排胎便(把体内的胎便排掉)首先就是体重下降的过程，还有水分的丢失，都是非常正常的现象。

　　如果产程很长母亲又过多输液可能造成婴儿出生体重略微上升一点。在出生前后的两周体重下降都是很正常，只要两周回到出生体重都是正常的。

　　出生后的一到两天有的婴儿非常疲劳，成天就是睡觉，一天当中吃奶吃两到三次也是很正常的，不用担心他会饿或者怎么样。

　　开始的时候喂奶很重要，而且我们的初乳要给孩子吃很重要，初乳的量是很少的，大概挤出来那么几滴挂在乳头上一圈，这就是婴儿很好的一餐了。

　　早期的时候很多家长都会担心他不吃或者怎么样，尤其是出生以后的一到两天，在这个期间如果说又有错误的医疗指导比如说护士让你加奶粉，这个时候很容易出现这样的问题造成以后母乳喂养的困难。

　　有的母亲觉得孩子不吃会不会脱水会不会怎么样，这种担心我们很理解，正确的做法是按需给孩子哺乳，如果要吃的话一定给孩子吃初乳，而不是着急给孩子吃奶粉。这个时候不是靠奶粉增加体重的时候，而是给他一个最好的免疫力的时候，这是一个很自然的过程。早期体重下降很正常，标准就是两周的时候回到出生体重就可以了。

2新生儿常见的五大皮肤生理现象

　　新生儿的皮肤同其他器官组织一样，结构尚未发育完全，不具备成人皮肤的许多功能，至少还需3年的时间才可发育得和大人一样。因此新生儿的皮肤经常会出现一些现象。对于看上去怪怪的新生儿皮肤问题，新妈妈们往往会显得又惊又慌，不知道宝宝这是怎么了!其实，宝宝出现的这些变化，大多是暂时性生理变化，妈妈不必惊慌，应该恰当应对和护理。

　　新生儿生理性脱皮现象：新生儿出生两周左右，出现脱皮现象。好好的宝宝，一夜之间稚嫩的皮肤开始爆皮，紧接着就开始脱皮，漂亮的宝宝好像涂了一层浆糊，干裂开来。这是新生儿皮肤的新陈代谢，旧的上皮细胞脱落，新的上皮细胞生成。出生时附着在新生儿皮肤上的胎脂，随着上皮细胞的脱落而脱落，这就形成了新生儿生理性脱皮的现象，属于正常现象，不需要治疗。

　　新生儿的皮肤变色：刚出生的宝宝，真可以称为变色龙”：新生儿变动体位，皮肤颜色出现界线分明的不同变化，这就是医学上称的皮肤变色。

　　新生儿的局部青紫：新生儿紫绀多是病理性的，不属于正常生理现象。但暂时性的紫绀不是疾病，新手爸爸妈妈不必为此着急，紫绀会自然消退的。

　　新生儿的皮肤红斑：新生儿出生头几天，可能出现皮肤红斑。红斑的形状不一，大小不等，颜色鲜红，分布全身，以头面部和躯干为主。新生儿有不适感，但一般几天后即可消失，很少超过一周。有的新生儿出现红斑时，还伴有脱皮的现象。

　　新生儿的各种胎痣：新生儿出生后可在皮肤或黏膜部位出现一些与皮肤本身颜色不同的斑点或丘疹，称为新生儿胎记，也叫“胎生青记”，医学上称为“色素痣”。胎记大多发生在宝宝的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般为青色或青灰色的斑块。大多数胎记都无所谓，其中很多会在宝宝出生几年内自行消退，不需要治疗。

　　刚出生的婴儿不像想象中的那样可爱漂亮。全身布满皱纹，而且睁不开眼睛，而且有很多奇怪的“异常”，如新生儿黄疸、新生儿吐奶、新生儿皮肤问题等等……新生儿的生理现象十分具有独特性，你们了解清楚了吗?

3新生儿的异常

　　出生到生后1周

　　1、头皮血肿：出生后第2天或第3天，有时会发现在婴儿头顶偏左或偏右有个肿包，触摸时有暄乎乎的感觉，按压也不至使婴儿哭闹，似乎无痛感，二三天后也没什么变化。医生会告诉你这是头皮血肿，不需管它。

　　2、吐奶：出生后1-2天，有的婴儿把开始吃进去的奶吐出来。此时，如果尚未排出胎便，可使人担心是否肠道的某处发生了梗阻。但如果排出了胎便，腹部也无异常肿胀，婴儿一般状态良好，可耐心等待。

　　3、呕吐物中带血：出生后第二天或第三天，婴儿吐奶，呕吐物中夹有鲜红的血丝，同时大便呈黑色，好象煮熟的紫菜一样时(血液通过肠道时就总是变成这种颜色)，这就是新生儿出血症或者叫新生儿黑粪症。这是由于婴儿的血液不易凝固而引起的，与维生素K不足有关。近年来这种病迅速减少，这可能是为了预防，产科医生让母亲在生产前服用维生素K的缘故。治疗也是使用维生素K，几天就可治愈，病程很普通。

　　4、唇裂与腭裂：当母亲看到所生的婴儿上唇裂开，肯定会大吃一惊。再仔细观察，发现不仅是上唇，连口腔内的部分上腭也有裂口时，母亲几乎就会绝望。此时，孩子的父亲应沉得住气，耐心安慰母亲。如为单纯唇裂，术后可几乎不留瘢痕。腭裂在刚开始吃奶时可能费点劲，大多可恢复正常。应记住这两种病仅靠1次手术是解决不了问题的，需进行多次才能完成。

　　5、痣：新生儿长痣形态各有不同，不同的痣有着不一样的处理手段。

　　6、耳部畸形：先天性就没有耳垂或外耳道，即使有，形状亦有不同，称为耳部的畸形。婴儿出生后有时可发现耳部有畸形。此时，最要紧的是检查一下外耳道是否存在，如两侧外耳道均不通，则听不到声音。若不尽早治疗，恢复听力，可变成聋哑，智力落后。

　　1周到半个月

　　1、脐部出血：脐带脱落后出血，多发生在新生儿出生后6-10天，通常血量很小。脐带残端在第四五天脱落后，干燥一段时间的脐部，又逐渐开始有渗出，有时贴在脐部的纱布会渗出血来。从脐带残端脱落，到脐部完全变干燥所需要的时间有长有短，长者可达1个月左右。

　　2、黄疸不消退：普通婴儿黄疸都是在出生后3-4天出现，1周左右消退。出生半个月后，还有明显黄疸时，母亲就会很担心了，会认为是不是胆管堵塞了，或是肝脏有问题了，而到儿科医院那里诊治。可是，生理性的新生儿黄疸，也有很多持续1个半月左右才消退的情况。虽说半个月时黄疸还没消退，也不会就得了书上写的很严重的疾病，还是再等一段时间为好。只要婴儿很健康地吃奶、很大声地哭、不发热、大便没有变白，就没有马上去就医的必要。即使是去就医，医生也会说再等一段时间。

　　黄疸在只用母乳喂养的婴儿中比较明显血液中胆黄素的量也很多，只要不是早产儿，就不会引起大脑的障碍。

　　新生儿黄疸有病理性和生理性的，生理性的无需做特殊的治疗，可以自己消退;病理性的就需要查明原因做治疗，以免引起严重的并发症。

　　生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状，若生后24小时即出现黄疸，2-3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

　　3、吸气时喉部发出声音：出生后1周左右，有时会发现婴儿吸气时，喉部会发出“咝咝”的声音。总是在吸气时发出这种声音，母亲就会着急了，担心也许是喉部被什么东西阻塞了。但又不总是这样，多是在婴儿哭闹时发出很大的声音，安静之后，就不明显了。哭声不哑，吃奶也很好，也不发热，去就医，医生会说没什么异常。这是因为喉部生来软弱，吸气时，喉头的一部分变形、狭窄而发出的声音。过一段时间，软的部分逐渐变强时，这种声音就会自然消失。

　　4、婴儿口腔中的白色小斑点：出生1周左右婴儿的哭闹时，偶然会发现其口腔内侧颊部、齿龈等地方沾有像奶渣一样的白色东西。与奶渣不同的是，喂温水也冲不掉。其实，这是一种霉菌(念珠菌)附着在口腔上。可以说，妊娠的母亲中有20%在产道有霉菌生存，在分娩的时候，传染给婴儿。

　　半个月到1个月

　　1、婴儿吐奶：出生15天后，男孩子经常吐奶，开始的时候，认为是吃多了，吃完耐20分钟左右，“呼”地吐出来。吃奶后马上吐出来时，吐出来的呈牛奶状;吃奶20分钟之后吐出来时，吐出来的就是呈豆腐脑状的东西了。

　　如果一边吃奶一边从嘴角流出来，可不必担心。如果很多奶像喷水一样“呼”地涌出来，就应该想到可能是不正常了。

　　2、婴儿便秘：一直是每天排便2-3次的婴儿，一过半个月，就变成了每日1次。到快1个月时，又变成了每日不到1次。持续下去，又变成2日1次或者3日1次。这时，母亲开始担心了。

　　在婴儿时期，2天只排1次便的孩子，按这种规律逐渐长大，到上学时也不改变，而且非常健康;如果看到其兄弟也是这种类型，就会明白这是其家族的特性。每日排便五六次是个性，3日只排便1次也属于个性。

　　有的便秘属于个性，所以不要太在意，如果有的母亲真希望能做点什么来改善婴儿的便秘问题，那么或许能参考下面的一些做法。

　　3、婴儿鼻塞：半个月左右的婴儿鼻子经常堵塞。这与新生儿鼻子的解剖生理特点有关。新生儿鼻腔小，鼻道短，鼻粘膜柔软，上面分布有丰富的毛细血管，因此与成人相比更容易发生充血和水肿。我们都知道人要维持生命，需要不断从外界吸取新鲜空气，排出二氧化碳，进行气体交换，当鼻子被堵塞时就会影响人们的正常呼吸。

　　4、头形不正：宝宝一个月左右的时候，有人会发现宝宝躺着时脸总是朝向一个方向。再仔细观察一下，就会发现宝宝的头不圆，朝哪侧睡得多哪侧的头就比较扁，妈妈总会因此受到批评：总让孩子向一侧躺，头都压平了吧。事实并非完全如此。从出生到一个月左右是宝宝的头部生长最快的时期，而头骨在这时候的生长速度并不完全是左右对称的，不完全是因为外力压迫，内部力量也起了很大的作用。

　　爸爸妈妈们对宝宝头部的形状不要太过担心，基本上每一个宝宝都会出现头部偏斜的情况，一般在周岁过后这种偏斜就会变得不明显，不必担心会有个“蜡笔小新”样的宝宝。

　　5、黄疸还没消退：一般情况下，应在1周或者10天左右消失的黄疸，到半个月时还没有消退，甚至过了3周，仍然还存在时，母亲和周围的人就开始担心了。打开书一看，黄疸不消退的情况下，有患好多疾病的可能。可是只要黄疸开始逐渐出现变淡的倾向，婴儿也很健康地吃奶，大便没有变白，就可以等一段时间。足月正常产的健康婴儿，即使是黄疸期延长，一般也属于生理性黄疸的持续。

　　6、面颊的疙瘩和臀部的糜烂出生后10-15天，多数婴儿在脸的上半部分的某一部位会长出小疙瘩。眉毛上沾有浮皮样的东西，前额的发际上长出2-3个小粉刺样的东西，或者是脸颊上长出3-4个小红疙瘩，一晒太阳，就急剧增多，使母亲非常吃惊。这种脸上的疙瘩，在人工喂养时比较多见。但母乳喂养的孩子也时有发生，这就是湿疹。

　　7、脐疝：快满1个月时，有的婴儿会发生脐疝。婴儿脐疝，绝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。

　　8、阴囊水肿：男孩子出生的时候很正常，过半个月或者1个月时，母亲发现一侧的“睾丸”肿大，表面皮肤的颜色没有变化，没有触痛。稍微大一点之后，1个月或者1个半月时，多数能达到另一侧睾丸的2倍或者3倍。到医院就医会被诊断为阴囊水肿，并且说明是睾丸中积存了水液。

　　9、斜颈：足位分娩的婴儿，在出生后第2周，有时会在颈部的右侧或者左侧触及一圆铝币大小的筋疙瘩，一般不是偶然发现的，多数是发现婴儿面部总朝向右侧，而勉强让他向左侧转时，手一触到颈部就发现了。

　　从发现颈部筋疙瘩到1周就变大了，所以母亲往往会认为这样下去会恶化。不过，一过4周，就开始逐渐变小。1年之后，就基本消失了。

4婴儿14种异常不是病

      婴儿的某些异常表现实属正常，年轻的妈妈不必惊慌。

    1.呼吸不规律：新生儿的呼吸不但浅表，而且也无规律，有快慢不均现象。这主要是新生儿肋间肌软弱、鼻咽部和气管狭小，肺泡适应性差，呼吸主要靠膈肌的升降，所以新生儿以腹式呼吸为主。胸式呼吸软弱且浅，新生儿每次呼气与吸气量均小，不能满足机体对氧的需要，所以呼吸较快，每分钟可达40-50次，这属生理现象。警示：若有面色发紫及其它症状出现，应及时就诊。

    2.下巴抖动：新生儿出现下巴不自主的抖动，不伴其它症状，属正常生理现象。这是由于新生儿神经系统尚未发育完善，抑制功能较差。警示：寒冷季节注意保暖，以免由于小儿受冷而出现下巴抖动。

   3.肢体卷曲：胎儿在宫内都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿曲起的姿势。出生后仍暂时保持着原有的胎儿体形，大约到满月后消失。双足内翻三个月后就会正常，所以小儿出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、四肢呈屈曲状态，这些表现都属正常现象，它与胎儿生前在子宫内的位置有关。

   4.体重减轻：新生儿出生后一周往往有体重减轻的现象。这是因为生后不能立即进食或进食量少，再加上每天排出大小便，呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等，使体内一时失去平衡，造成暂时性体重减轻。一般情况下10天内即可恢复。警示：如10天后仍未恢复，应寻找原因。

    5.打喷嚏：新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的症状。新生儿鼻腔内血运丰富、鼻腔狭小、鼻脸短，有外界微小物质，如棉绒、绒毛、尘埃等均可刺激鼻粘膜引起打喷嚏，溢奶返流至鼻腔中，也可引起喷嚏。洗澡后小儿受冷气刺激，也可引起打喷嚏，妈妈不必担心，注意保暖就是了，且莫动辄服感冒药。

    6.溢奶：新生儿的胃是“横躺”的。食道与胃连接处的贲门以及胃与十二指肠连接处的幽门几乎处在同一水平面上。另外，新生儿胃的容量较小，贲门肌肉发育也尚未完善，关闭不严，容易引起胃内奶汁倒流。尤其是喂奶后立即换尿布，哭闹或多动时更会发生溢奶现象。有时用奶瓶喂乳汁或水时，由于其奶瓶的乳头没有被完全充满，致使小儿吸入空气，造成胃体膨胀而引起溢奶。警示：溢奶不同于吐奶，吐奶量较多，像喷出来一样，是一种病态，应去看医生，溢奶是生理现象，注意喂奶技巧，喂后轻轻抱起小儿，头部靠在母亲肩上，用手拍其背部2-3分钟，待听到打嗝声再放到床上。喂奶后勿换尿布，不要让小儿哭闹，取右侧位可使溢奶减少。

    7.女婴阴道出血：女婴于生后一周左右阴道有少许血性分泌物或粘液属正常现象。这是由于胎儿在体内受母体雌激素水平作用，出生后雌激素水平迅速下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，医学上称为“假月经”，属正常生理现象。

     8.乳房增大：母亲怀孕后，体内孕激素、催乳素等含量逐渐增多，直到分娩前达到高峰。这些激素能促进母体乳腺发育和乳汁分泌，胎儿在母体内通过胎盘受到影响。因此有的新生儿会出现乳房增大。出生后来自母体的激素消失，增大的乳房也就渐渐消失了。因此父母切忌紧张，更不应挤乳头，以免发生感染。

     9.皮肤黄染：新生儿出生后2-3天皮肤变黄，但过7-10天后，黄色逐渐减退而消失。这种现象称为生理性黄疸。警示：若在生后24小时内出现皮肤发黄，且很快加重，或两周后黄疸仍不消退，应考虑是病理黄疸，需到医院治疗。

    10.马牙：新生儿齿龈边缘或在上腭中线附近常会有乳白色的颗粒，乍看起来像长出牙，俗称“板牙”或“马牙”，这是上皮细胞堆积形成的。一般经两周左右可自行吸收或脱落，不必治疗。更不能用针去挑或用布擦，以免损伤粘膜，引起感染。

     11.脱皮：新生儿皮肤脱落是正常现象。新生儿皮肤最上层表皮的角化层，由于发育不完善，容易脱落。另外，新生儿连接表皮和真皮的基底膜不够发达，细嫩松软，使表皮和真皮连接不够紧密，表皮脱落的机会就多。

    12.打嗝：新生儿打嗝是极为常见的现象，不是病。这是由于小儿神经系统发育不完善而致。

    13.惊跳：新生儿在睡眠时常常出现惊跳，属正常现象。新生儿神经系统发育不完善，受到刺激引起的兴奋容易“泛化”，凡是大声、强光、震动以及改变体位都会使小儿惊跳起来。新生儿惊跳时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体任一部位，都可以使其安静下来。警示：新生儿惊跳应与惊厥区别开来。惊跳表现为双手向上张开，又很快收回，有时还伴有啼哭。新生儿惊厥则表现为两眼凝视、震颤，或不断眨眼，口部反复地作咀嚼、吸吮动作，吸呼不规则，皮肤青紫，面部肌肉抽动。出现这种症状时，应及时看医生。

    14.体温波动：新生儿体温调节中枢尚未完善，调节功能差，体温不易稳定。受凉时，新生儿没有颤抖反应，只是依赖一种称为棕色脂肪的物质产热。新生儿的体表面积按体重比例计算比较大，皮下脂肪又薄，很容易散热，造成体温过高，或盖得过多，又未补充足够水分，可使新生儿体温升高。所以要保持新生儿体温正常，就应让新生儿处在温度适宜的环境中，夏季要通风，多饮水;冬季要注意保暖。

5新生儿肺炎的早期症状

　　新生儿肺炎早期的表现多为呼吸急促、费力、不规则，咳嗽、吐唾沫等，患病的宝宝口周、鼻周会有不同程度的发青。有时宝宝就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现宝宝的呼吸很快(大于45次/分)，甚至可能伴有吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷等呼吸困难的表现。

　　新生儿肺炎最有价值的症状是患儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式，其他表现有精神萎靡或烦躁不安，拒奶，呛奶等。如果妈妈有急产、胎膜早破等情况，就要特别注意宝宝以上的这些情况。同时，如果妈妈和宝宝密切接触过近期曾经患上呼吸道感染的人，这种情况下宝宝也需要特别看护。

　　新生儿肺炎的治疗方法

　　(一)新生儿肺炎一般护理及支持疗法：

　　1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。

　　2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

　　3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。

　　(二)治疗新生儿肺炎的抗感染药物的应用：

　　1、抗生素的选择。

　　(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

　　(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

　　(3)支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

　　(4)对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

　　2、抗病毒药物的应用。 干扰素，三氮唑核苷。

　　(三)氧气疗法。

　　(四)对症治疗：

　　1、退热与镇静。

　　2、祛痰止咳平喘。

　　(五)重要脏器损害的处理。