治疗脊髓损伤方法有哪些

1脊髓损伤可以引起哪些疾病

　　1、呼吸衰竭与呼吸道感染

　　这是颈脊髓损伤的严重并发症，人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡。颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是颈4-5以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力量不足。呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者容易产生坠积性肺炎，一般在一周内便可发生呼吸道感染，吸烟者更是提前发生，其结果是伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡。在20世纪50年代，颈椎髓损伤死亡率几乎达到100，随着对呼吸生理认识的进展和呼吸机的不断革新，使生存率逐渐提高。气管切开可以减少呼吸道死腔，及时呼出呼吸道内分泌物，安装呼吸机进行辅助呼吸，还可以经气管给以药物;然而气管切开后为护理构成带来很大的困难，因此何时作气管切开最时宜尚未定论，一般认为下列病员应作气管切开;

　　(1)上颈椎损伤：

　　(2)出现呼吸衰竭者：

　　(3)呼吸道感染痰液不易咳出者：

　　(4)已有窒息者。选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染。

　　2、泌尿生殖道的感染和结石

　　由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石，男性病员还会发生附睾炎。

　　防止方法：

　　(1)伤后2—3周开始导尿管定期开放，其余时候夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌萎缩，并教会伤员在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔去导尿管，这种方法对马尾神经损伤者特点有效。

　　(2)教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。

　　(3)需长期留置导尿管而又无法控制泌尿生殖道感染者，可作永久性趾骨上膀胱造瘘术。

2治疗脊髓损伤方法有哪些

　　一、西医病因病理

　　1.开放性损伤多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。2.闭合性损伤多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。

　　二、中医病因病机

　　本病属中医外伤性病证范畴。由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司;或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。

3脊髓损伤的急救措施

　　1、若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤员，有脑脊液漏要加厚包扎。

　　2、对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3、急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。

　　4、有伤口或可能发生感染时，应合理应用抗生素。同时，预防和治疗其他部位伤，防止尿路感染及呼吸道并发症。

　　5、高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开;途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，以防压迫发生褥疮。

　　6、立即送医院救治。

4脊髓损伤致残率高

　　1、预防褥疮：帮助患者学会如何自我监测机体受压部位的皮肤状况，每小时进行一次双手支撑抬臀的动作，经常翻身，变换体位，避免某部位皮肤长期受压血液运行不畅，发生褥疮。

　　2、对残留肌力进行加强训练：以三角肌、肱二头、肱三头肌、背阔肌等为主的肌肉训练，选用渐进性抗阻训练方法对肌力进行加强训练，上肢的支撑力及维持坐、站立姿势的能力均得到了提升，为今后控制轮椅及拐杖步行奠定基础。

　　3、垫上训练：在治疗垫上，选择翻身训练和牵伸训练，主要是针对下肢的腘绳肌、内收肌和跟腱，此外还进行垫上的移动训练、移行训练、手膝位负重训练。

　　4、初步转移训练：C1水平损伤训练，帮助患者学会如何在轮椅上多种生活技巧，帮助患者及其家属进行转移训练，学会如何从轮椅到床上，从轮椅到厕所、从轮椅转移到汽车，从轮椅转移到地等。在转移训练中，可以应用辅助工具，如滑板等。

　　5、平衡训练：C6及以下的水平损伤，先进行坐位平衡训练，指示患者直腿坐在床上，之后再进行稳定性的训练。指导患者两臂伸直并且平举，维持坐位的姿势，可以突然对患者的身体进行少许的推力，告知患者用力维持平衡，或是在坐位下和同伴传球或者是两手轮流向前打拳等。

　　初期训练以后，可以独立的在轮椅上活动，并且学会了基础的生活自理方法，起到巩固及加强训练的作用之外，对于可以恢复走路的患者进行站立及走路的训练，不能够走路的患者，继续训练在轮椅上的多种生活技巧。

5脊髓损伤患者要预防压疮

　　脊柱脊髓损伤是指外界暴力造成脊柱骨折或脱位，可伤及脊髓，导致瘫痪、甚至危及生命的一种常见损伤。脊髓损伤的患者因长期卧床或坐轮椅，使近骨骼突起处的皮肤和软组织所受的压力过于集中而产生压疮。

　　压疮常见的好发部位为骶部、坐骨结节部、股骨大转子、足跟及背部。压疮发生后，会加重脊髓损伤患者的精神创伤，妨碍患者活动、增加护理难度，而且压疮引起的败血症更是导致脊髓损伤患者死亡的主要原因之一。

　　预防压疮的方法：首先要解除压迫;其次卧床的患者应每2小时翻身一次。可以在患者的床头设置翻身卡，记录每次翻身的时间，并同时对受压部位进行适度的按摩。

　　此外，做好以下细节对预防压疮也有重要的作用：保持患者衣服、床单干净、平整、干燥，无渣屑，以免损伤皮肤;早晚给患者擦身一次，保持皮肤清洁和干燥;使用热水袋时，应注意温度不要过高，不宜超过60度，而且不要与皮肤直接接触。注意增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。对于那些可以下床活动的患者，则鼓励其活动，站立行走训练，更能有效预防压疮。