胸椎骨折并脊髓损伤怎么办

1脊髓损伤的康复训练技巧怎么掌握

　　1.呼吸系统的康复：保持呼吸道通畅，定时翻身、扣背等;痰液不易排出时，给予雾化吸入或化痰剂;呼吸困难可给予呼吸机或气管插管;应用抗生素，防止肺部感染。

　　2.泌尿系统的康复治疗：早期留置导尿，4-6小时定期开放。间歇导尿：一昼夜每4-6小时导尿一次;限制入液量，早、中、晚餐各400毫升; 上午10时、下午4时、晚上8时各200毫升，可改为每8小时导尿一次。达到平衡后，终止导尿。刺激法：挤压小腹部;牵拉阴毛;在耻骨联合上进行有节奏拍打，进行电针刺激。药物应用，控制感染：减少残余尿;增加膀胱容量和延长储存时间。

　　3.排便的处理：饮食应高纤维素、高热量和高营养。排便困难者，可按结肠走向按摩，使用缓泻剂或低压灌肠。排便频度以每2-3天一次为宜。

　　4.下肢深静脉血栓：指导病人双下肢被动和主动活动，定时加压，促进血液循环，服用抗凝药物，紫外线照射等。

　　5.痉挛的康复：抗痉挛体位的摆放，将肢体置于舒适、不受压、方便的功能位置。定时翻身，主动活动，避免肢体长期处于一种固定姿势;手术治疗;药物治疗;减少肌阵挛的强度，增强体力。

2胸椎骨折并脊髓损伤怎么办

　　心理护理

　　胸椎手术患者常常既害怕手术又对手术抱有较高的期望，病情发生反复时往往不能正确面对，因此对患者应有正确的引导。告知患者手术的目的是为了阻止病情进一步发展,为脊髓神经功能的恢复创造条件;手术本身并不能直接修复脊髓、恢复功能，以后恢复到什么程度取决于病变本身;同时手术也是一种创伤，可能引起或加重脊髓水肿。把手术的目的和相关事项交代清楚，使患者对此手术有正确的认识，能够以积极的态度接受手术，既不延误手术时机，也使其对术后神经功能可能出现的状况和长期的康复训练有一定的心理准备和应对能力。

　　给药护理

　　患者伤后24小时内应早期选用甲强龙大剂量疗法。本组均接受冲击疗法，无一例发生并发症。甲强龙为糖皮质激素，大剂量使用可导致机体代谢紊乱，表现为心动过速、高血压、高血糖、应激性溃疡、电解质紊乱、严重感染等，甚至死亡。给药时应根据患者体重正确计算甲强龙剂量;冲击前给予洛赛克静脉推注，防止消化道出血;冲击过程中使用输液泵控制滴速，均匀维持23小时;监测血压、血糖，并做好降压、降糖治疗护理。

　　术后一般护理

　　给予面罩吸氧和心电监护，观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐及双上肢感觉运动情况。严密观察患者意识、T、P、R、BP、血氧饱和度的变化。

3脊髓病变患者的日常饮食原则

　　一、饮食调养对脊髓病变患者来说非常重要。首先，脊髓病变患者应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合 脊髓病变的饮食合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。其次，脊髓病变患者不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的患者及阴虚火旺型患者最好忌用。

　　二、此外，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进患者身体恢复。

　　三、脊髓病变的患者饮食要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。

　　四、日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

　　五、饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

　　六、煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。

4日常生活中如何预防脊髓损伤

　　1、注意营养，脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。

　　2、平时注意调畅情志，保持心情愉快。

　　3、保持营养充足，脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。

　　4、早期脊髓疾病病人应坚持工作，进行简单锻炼，但应避免过于激烈的活动、高强度的锻炼以及过于积极的物理治疗，以免加重病情。

　　5、若延髓肌受累，吞咽稍困难者宜进食半固体食物，以免呛咳。

　　6、因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应及早使用保护及辅助器械，防止受伤和保持适当的活动量，作些按摩。

　　7、应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣物。

　　8、生活中培养个人喜好，多做一些娱乐，保持心情愉快;保持充足的睡眠，保证睡眠质量，保持精神抖擞。

5脊髓损伤患者会有症状出现

　　1、感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

　　2、运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rG现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。

　　3、肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射 膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用 导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。

　　4、尿失禁：膀胱功能在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经原性膀胱。在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐步恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。当脊髓恢复到出现反射时刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。晚期则表现为挛缩性膀胱。当病人出现总体反射时，可表现为无抑制性膀胱。