孕妇子宫肌瘤应该怎么办

1子宫肌瘤影响怀孕吗

　　很多三十多岁的女人，还没有孩子就患有了子宫肌瘤，所以当听到自己患有这个病时，他们首先想到的是子宫肌瘤会不会影响怀孕，会不会影响自己做妈妈的权利，会不会影响自己的婚姻。

　　子宫肌瘤因为是一个妇女的常见病，发病率很高的，有25%左右，所以这个病人子宫肌瘤3公分应该是不影响怀孕的，但是也还要根据肌瘤生长的位置不同做判断：

　　(1) 如果肌瘤只是位于肌壁间，这对怀孕影响不大。

　　(2) 如果肌瘤长在输卵管的开口处，可能会对怀孕有影响，如果这种情况的话会表现月经量增多。

　　至于5个月没有怀孕，完全可以是正常的，为什么呢?一般情况下我们过去的时候，把结婚之后同居超过两年没怀孕才叫做不孕症，我们现在的观点是把同局超过一年不怀孕叫做不孕症，你才5个月不用着急。如果子宫肌瘤没有症状的话，可以不管它，定期的复查，3个月或者半年检查一次就可以了。

　　但是怀孕之后需要监测肌瘤生长情况，因为怀孕之后子宫血供很丰富的，肌瘤妊娠期间生长比较迅速，而且还有一种可能在妊娠中出现的问题，叫肌瘤的红色变性，所以一定要怀孕之后密切的监测肌瘤生长情况。另外，如果有不舒服的时候及时的就诊。

2孕妇子宫肌瘤应该怎么办

　　l)妊娠早期子宫肌瘤的处理：妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，如患者要求做人工流产则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时行肌瘤摘除术。

　　2)妊娠中期子宫肌瘤的处理：①肌瘤直径小于6厘米，且无症状者，定期产前检查，绝大多数不需特殊处理;②肌瘤直径大于6厘米，随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激症状，介时产科医生只是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保守治疗，很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。

　　3)妊娠晚期子宫肌瘤的处理：小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤，不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下，还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜，剖宫产同时作肌瘤摘除术。

3子宫肌瘤对孕妇的影响有哪些

　　肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

　　肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。

　　肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。

4当怀孕遇上子宫肌瘤孩子到底能不能留

　　子宫肌瘤治疗1年后才能怀孕

　　有生育要求的女性，如果孕前发现有子宫肌瘤，会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态，影响受孕，医生会建议手术或药物治疗，去除肌瘤或缩小肌瘤体积，但治疗后多数需要避孕1年后才能怀孕。

　　子宫肌瘤与妊娠相互影响

　　如果已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤，该如何处理子宫肌瘤呢?能不能继续妊娠下去?如果继续妊娠，会对宫内的胚胎造成影响吗?

　　在回答这些问题之前，让我们先来看看妊娠与子宫肌瘤之间的关系呢?其实，妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的，妊娠合并子宫肌瘤时，由于肌瘤会在一定程度上影响到宫腔，使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等，这有可能会阻碍孕卵的着床而影响到宫内胎儿的生长发育，结果导致早产、流产等;随着肌瘤继续增大，压迫到了子宫后，也有可能会对胎儿生长发育形成障碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置等;在分娩时，如果肌瘤梗阻，也可因降低了子宫收缩力而延长了产程;此外，分娩后因肌瘤可导致容易胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等而增加产后出血的风险。而女性妊娠时会分泌很多雌激素、孕激素，这些激素可刺激肌瘤生长，从使肌瘤迅速生长并继发各种变性，其中妊娠期主要以红色变性为主，随着肌瘤迅速增大、充血，患者可出现腹痛，伴有发热，可导致胎死宫内、流产、早产等不良后果。

　　是否需终止妊娠需看情况

　　从上文可见，子宫肌瘤对妊娠有不好的影响，那是不是如果妊娠时发现肌瘤，就必须终止妊娠呢?不是的，是否需要终止妊娠，也要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定：

　　如果是浆膜下的肌瘤，即长在了子宫外面的肌瘤，这种肌瘤对怀孕的影响是比较小的，通常可以继续妊娠，但如果浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经保守治疗已经无效时，则需要手术干预。

　　而对于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，前者是瘤体长在了肌层内，是子宫肌瘤中最常见的一种类型，后者是肌瘤长在了子宫腔里，是子宫肌瘤类型中对妊娠影响最大的，但黏膜下肌瘤因影响宫腔形态，多数会导致不孕或孕早期流产。肌壁间子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小(在5cm以下)，可以先观察下，每3-6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕，但如果肌瘤较大或明显增大，则有可能会出现反复流产等情况。因此，在这种情况下，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已经到了妊娠中晚期，且妊娠期间无出现症状，则可以先进行安胎治疗，并对病情进行严密监控，注意瘤体的变化情况，以及观察是否会出现胎位不正、先兆流产等情况。

　　如果妊娠期不幸发生了肌瘤红色变性，可采用保守治疗如消炎补液等，通常可以缓解。妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产终止妊娠，术中是否同时切除子宫肌瘤，也需要根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定，原则是，容易剔除且不会导致出血多的可以术中剔除，否则就产后再观察处理。

　　总之，当妊娠合并子宫肌瘤时，最好找专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响，妊娠期要注意做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。

5子宫肌瘤不做手术先怀孕行吗

　　问： 30岁，半年前自然流产一次，现在想尽快怀孕，B超检查子宫后壁肌瘤5cm X 4cm。不想做手术，想先怀孕，等剖腹产时同时切除子宫肌瘤，行吗?

　　答： 如果是浆膜下肌瘤(向子宫表面凸出的肌瘤，离子宫腔比较远，对胚胎影响不大)可以暂时不做手术先怀孕。但如果是肌壁间或者肌壁间内突肌瘤直径达到3cm以上，可使子宫发生频繁收缩，干扰受精卵着床或者着床后发生流产，前一次的自然流产可能与此有关。粘膜下肌瘤(位置靠近子宫腔的肌瘤，特别是凸向子宫腔的粘膜下肌瘤，无论大小，都会对怀孕产生不良影响)。所以，这种情况最好是先做手术剔除肌瘤，术后避孕一年左右再怀孕，相对更安全。此外，无论肌瘤生长在什么部位，怀孕期间，肌瘤受到体内高浓度雌、孕激素的作用和血液供应丰富的影响，生长会比未孕时迅速，致使子宫肌瘤瘤体供血不足，容易导致子宫肌瘤退行性变，其中以红色变性为多见，约占所有变性的40%，红色变性多发生于直径大于6cm的肌瘤，且大多数发生在妊娠中晚期，患者表现为发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高而出现急腹症。