脑膜炎球菌五大分类要记牢

18大食疗方将脑膜炎拒之门外

　　1、茅庐石膏汤

　　使用范围：脑膜炎高热的宝宝。

　　材料：茅根30克，芦根30克，生石膏30克，生甘草5克。

　　做法：将以上中药共加水煮30分钟，待温度适合后给宝宝引用。每日一次。

　　2、菊花连翘汤

　　使用范围：脑膜炎早期的宝宝。

　　材料：菊花12克，连翘12克，生甘草5克。

　　做法：将以上中药共加水煮20分钟，待温度适合后给宝宝引用。每日一次。

　　3、瓜蒌陈皮茅根汤

　　使用范围：脑膜炎并痰多的宝宝。

　　材料：瓜蒌皮15克，陈皮5克，茅根30克。

　　做法：将以上中药共加水煮20分钟，待温度适合后给宝宝引用。每日一次。

　　4、灯盏花蒸蛋

　　取灯盏花9克，鸡蛋1个，盐少许。将灯盏花加入鸡蛋中捣碎，加水及盐，隔水蒸食用。

　　小提示：有活血舒筋的作用，适用于脑炎后遗症的患儿。

　　5、鲜竹沥粥

　　取鲜竹沥30毫升，粳米50克。将粳米加水煮粥，粥成后加入鲜竹沥食用。

　　小提示：适用于脑炎高热并痰多的患儿。

　　6、莲花粳米粥

　　【用料】莲花10克，粳米100克，蜂蜜适量。

　　【制作】莲花阴干，研末备用。先将粳米煮作粥，将熟时放入花末，蜂蜜调匀，空腹食用。

　　【功效】有助于脑膜炎病人康复。

　　7、核桃红枣汤

　　【用料】核桃仁100克，红枣12枚，冰糖适量。

　　【制作】把两者加冰糖炖服，每日1剂，直至痊愈。

　　【功效】补脑益智，有助于疾病的恢复。

　　8、银耳红枣粥

　　【用料】银耳 30 克，红枣 10 枚。

　　【制作】炖服，每日 1 次。

　　【功效】有助于疾病治愈。

2脑膜炎球菌四大分类要记牢

　　一、普通型

　　约占全部脑膜炎球菌感染后发病的90%，按本病发展过程，可分为上呼吸道感染期，败血症期和脑膜炎期三个阶段，但临床上难以划分，有时病情终止于败血症期而无脑膜炎发生，而脑膜炎期则同时有败血症存在，即使普通型的病情亦轻重不一。

　　1、上呼吸道感染期：

　　大多数患者并不产生任何症状，部分患者有咽喉疼痛，鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，此时采取鼻咽拭子作培养可以发现脑膜炎球菌，但即使培养阳性，亦不能肯定上呼吸道症状系由脑膜炎球菌抑或由病毒所引起。

　　2、败血症期：

　　患者常无前驱症状，有寒战，高热，头痛，呕吐，全身乏力，肌肉酸痛，食欲缺乏及神志淡漠等毒血症症状，幼儿则有啼哭吵闹，烦躁不安，皮肤感觉过敏及惊厥等，脉搏相应增快，呼吸次数亦轻度增加，结膜可有充血，少数患者有关节痛，此期主要而显著的体征是皮疹，可见于70%左右的患者，皮疹在病后不久即出现，主要为瘀点和瘀斑，见于全身皮肤及黏膜，大小为1～2mm至1cm，在瘀点，瘀斑出现前偶可见到全身性玫瑰色斑丘疹，病情重者瘀点，瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成而发生皮肤大片坏死，此外，疱疹，脓疱疹等亦偶可见到，约10%患者可出现唇周及其他部位单纯疱疹，后者常于发病后2天左右才出现，而在早期少见，少数患者脾脏亦可肿大，多数患者于1～2天内发展为脑膜炎。

　　3、脑膜炎期：

　　脑膜炎的症状可以和败血症同时出现，有时则出现稍晚，多数于发病后24h左右即较明显，患者高热及毒血症持续，全身仍有瘀点，瘀斑，但中枢神经系统症状加重，因颅内压增高而头痛欲裂，呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，常有皮肤感觉过敏，怕光，狂躁及惊厥，脑膜的炎症表现为颈后疼痛，颈项强直，角弓反张，凯尔尼格(Kernig)征及布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性，1～2天后患者可进入谵妄昏迷状态，此时病情已甚严重，可出现呼吸或循环衰竭或其他并发症，婴儿发作常不典型，除高热，拒食，吐奶，烦躁及啼哭不安外，惊厥，腹泻及咳嗽较成人为多见，而脑膜刺激征可能缺如，前囟未闭者大多突出，对诊断极为有助，有时因呕吐频繁，失水等原因而出现前囟下陷，造成诊断上的困难。

　　二、暴发型

　　少数患者起病急骤，病势凶险，如不及时抢救，常于24h内甚至在6h内即可危及生命，称为暴发型。

　　1、暴发休克型：

　　本型比较多见于儿童，但成人亦非少见，以高热，头痛，呕吐开始，但中毒症状严重，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，有时出现惊厥，常于短期内(12h内)出现遍及全身的广泛瘀点，瘀斑，且迅速扩大，融合成大片皮下出血，或继以坏死，休克是本型的重要表现之一，出现面色苍灰，唇及指端发绀，四肢厥冷，皮肤花斑，脉搏细速，血压明显下降，脉压缩小，不少患者血压可下降至零，脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞计数正常或轻度增加，血培养多为阳性，大多数患者实验室检查有DIC的证据，血小板减少，白细胞总数在10×109/L以下者常提示预后不良，血沉大多正常，后者或系纤维蛋白原并不增加而相反下降所致。

　　2、暴发脑膜脑炎型：

　　此型亦多见于儿童，脑实质损害的临床症状明显，患者迅速陷入昏迷，频繁惊厥，有阳性锥体束征及两侧反射不等，眼底检查可见静脉迂曲甚或乳头水肿，血压持续升高，部分患者发展为脑疝，枕大孔疝(小脑扁桃体疝)时小脑的扁桃体疝入枕骨大孔内，压迫延髓，此时患者昏迷加深，瞳孔明显缩小或散大，或忽大忽小，瞳孔边缘亦不整齐，双侧肢体肌张力增高或强直，上肢多内旋，下肢呈伸展性强直，呼吸不规则，或快，慢，深，浅不等，或暂停，或为抽泣样，点头样呼吸，或为潮式呼吸，常提示呼吸将突然停止，有时患者无呼吸节律改变的先兆，亦可突然停止，天幕裂孔疝(颞叶疝)则因颞叶的钩回或海马回疝入天幕裂孔，压迫间脑和动眼神经，其临床表现和上述相似，仅于出现呼吸衰竭前常有同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大，光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体轻瘫。

　　3、混合型：

　　此型兼有上述两种暴发型的临床表现，常同时或先后出现，是本病最严重的一型。

　　三、慢性脑膜炎球菌败血症

　　此型罕见，较多见于成人，病程常迁延数月之久，患者常有间歇性发冷，寒战，发热发作，每次发热历时约12h后消退，相隔1～6天又有发作，体温曲线和疟疾颇类似，无热期一般情况良好，在发热后常成批出现皮疹，以红色斑丘疹最为常见，瘀点，皮下出血，脓疱疹亦可见到，有时可出现结节性红斑样皮疹，中心可有出血，皮疹多见于四肢，发热下降后皮疹亦消退，关节疼痛亦较常见，发热时加重，可为游走性，常累及多数关节，但关节腔渗液少见，少数患者有脾肿大，在慢性败血症病程中，小部分患者有时可因发生化脓性脑膜炎或心内膜炎而病情急剧恶化，有心内膜炎者大多死亡，其他化脓性并发症如附睾炎等亦可见到，发热期白细胞和中性粒细胞增高，血沉增快，诊断主要依据发热期的血培养，常需多次才获阳性，已有报道，先天性补体组分缺乏可以引起此型临床表现。

　　四、非典型型原发性脑膜炎球菌肺炎

　　近年来屡有报道，以Y群引起为主，临床表现除发热外，主要为呼吸道症状和体征，如咳嗽，咳痰，啰音等，X线检查可见节段性或大叶性炎症阴影，部分患者有少量胸腔积液，皮肤常无瘀点，血培养亦常阴性，痰培养或经气管吸引的分泌物培养可得脑膜炎球菌。

3预防脑膜炎的9个关键点

　　1、隔离：发现病人，就地隔离治疗。

　　2、菌苗预防：目前国内外广泛应用A和B两群荚膜多糖菌苗。

　　3、卫生宣传：行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型活动或聚会，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

　　4、药物预防：国内采用磺胺药(磺胺药【译】：是一种比较常用的药物，具有抗菌谱广、可以口服、吸收较迅速。对细菌主要是抑制其繁殖，一般无杀菌作用。)，在流脑流行时，凡具有①发热伴头痛，②精神萎靡，③急性咽炎，④皮肤、口腔粘膜出血 其中两项，可给予足量的磺胺药治疗。

　　5、一般处理：卧床休息，保持患者安静。

　　6、密切观察病情变化：注意检查生命征(体温、呼吸、脉搏、血压、神志)，不时检查皮肤、粘膜，观察有无出血点。

　　7、立即送医院诊治：本病凶险须立即救治，院前可给氧及必要的对症支持治疗，如高热时可用酒精擦浴，头痛剧烈者可予镇痛。惊厥时可用安定等镇静剂。

　　8、抗感染治疗：若家中备有磺胺类药物(如复方新诺明)可立即给予服用，这是目前治疗脑膜炎的首选抗菌药。

　　9、避免二手烟。吸二手烟会大大削弱免疫力，把患脑膜炎的几率提高两倍。其中5岁以下的孩子抵抗力特别弱，发病几率比生活在健康环境里的孩子高出2.5倍，而那些从胎儿时期就被迫暴露在二手烟环境里的孩子，发病几率要高出三倍。

4脑膜炎可能并发哪些疾病

　　1、患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

　　2、除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

　　3、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

5病毒性脑膜炎的鉴别与诊断

　　一、诊断标准

　　大多数病毒性脑膜炎或脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病毒性感染，Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。

　　少数患者若明确地并发于某种病毒性传染病，或脑脊液检查证实特异性病毒抗体阳性者，可直接支持颅内病毒性感染的诊断。

　　根据临床起病比较迅速，以发热，头痛为主，有脑膜刺激征，CSF检查无色透明，白细胞呈轻，中度增多，且以单核细胞为主等改变，若患者缺乏脑主质损害的证据，不难考虑为病毒性脑膜炎，但仅就临床表现完全排除病毒性脑炎并非易事，特别是病情严重，发生神志障碍及抽搐者，即使脑部影像学检查提示脑主质并无损害也难完全排除。

　　既往在病原学的诊断中，多借血，CSF，咽拭子进行病毒细胞培养及分离，但需时且阳性率并非理想，目前多采用血清学检测柯萨奇，埃可及单纯疱疹等病毒抗体进行确诊，一般须在发病后数天方能测出阳性结果，且抗体可在血中存在数周，另从CSF或血中采用聚合酶链反应 (PCR)技术检测病毒也有助于确诊病原。

　　二、鉴别诊断

　　夏秋季发病者应和日本乙型脑炎鉴别，后者脑CT或MRI多有基底核区病变。散发的患者在和单纯疱疹性脑炎鉴别时，除注意后者唇周常有疱疹外，脑CT和MRI常示颞叶及额叶腹侧有显著的损害。此外，尚需和结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，梅毒性脑膜炎及细菌性脑膜炎鉴别。

　　1、颅内其他病原感染：主要根据脑脊液外观、常规、生化和病原学检查，与化脓性、结核性、隐球菌脑膜炎鉴别。此外，合并硬膜下积液者支持婴儿化脓性脑膜炎。发现颅外结核病灶和皮肤PPD阳性有助结核性脑膜炎诊断。

　　2、Reye综合征：因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆，但依据Reye综合征无黄疸而肝功明显异常、起病后3～5天病情不再进展、有的患者血糖降低等特点，可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别。