软骨肉瘤症状是什么

1手术治疗软骨肉瘤

　　1.切口 自大腿下段前正中线经髌骨切至胫骨结节再向下切至病灶下5cm左右。分开腹直肌和股内侧肌，自胫骨结节处切断髌韧带止点，切除髌骨，保留髌韧带将之翻向近端。

　　2.暴露、切除肿瘤沿胫骨髁向两侧分离，切断内、外侧副韧带及在胫骨髁部的交叉韧带止点，妥善保护。使膝关节前脱位，在直视下切断膝后关节囊和韧带，游离出胫骨上端，在距离瘤体至少2~3cm处，用线锯锯断胫骨，取出胫骨上端及瘤体。

　　3.移植将骨库储存的胫骨上端远端外侧和主骨胫骨的内侧切除2~3cm制成相对吻合的阶梯。先将保留在股骨端的前后交叉韧带用钢丝自胫骨髁间骨粗糙面之隧道穿出并固定。使移植的骨端与主骨上的阶梯对好，用钢板将植骨与主骨牢固固定。将外侧剐韧带缝合于腓骨头，在胫骨内侧副韧带止点、髌韧带止点处将骨制成粗糙面并预先钻骨洞，分别用丝线将内侧副韧带与髌韧带缝合于相应的止点。

　　4.闭合创口置胶膜引流，逐层缝合创口。

2软骨肉瘤症状是什么

　　1、软骨肉瘤一般发病缓慢，

　　最常见的症状是疼痛，开始为钝痛，间歇性，逐渐加重，其后是慢慢增长的包块。症状存在的时间平均为1～2年。检查可发现一个有压痛的包块，关节可活动受限，肿块局部可触及发热。

　　2.好发部位

　　在大宗病例统计中，长管状骨是软骨肉瘤的好发部位，约占全部病例的45%，其中股骨又是最常见的部位，约占全部病人的25%。下肢骨骼发病约占软骨肉瘤的35%，而上肢发病则为14%。其余常见部位是髂骨(25%)和肋骨(8%)。发病较少的部位是脊柱(7%)、肩胛骨(5%)、胸骨(2%)。罕见的部位是颅骨、下颌骨、上颌骨、腓骨、桡骨、尺骨、锁骨、髌骨及手足部的小骨。

　　在长管状骨中的软骨肉瘤，大多数位于干骺端，但当骨骺闭合后肿瘤可侵及骨骺。原发在骨干者不多见，股骨、胫骨、肱骨和腓骨的近侧端发病多于远侧端，肱骨远端软骨肉瘤罕见。

　　除了血液系统肿瘤外，软骨肉瘤是肩胛骨、肋骨、胸骨、手和足的小骨最常见的恶性肿瘤。肋骨与胸骨的软骨肉瘤常发生在肋软骨的结合部。在手部，软骨肉瘤发生在近节指骨及掌骨，而在远侧指骨及腕骨发病者少。除了距骨与跟骨外，软骨肉瘤很少在距小腿关节以下的骨内发病。软骨肉瘤可发生在脊椎的各个节段，但以胸椎最多，且常位于椎弓和棘突。

　　原发性软骨肉瘤，发病年龄一般都在30岁以下，男性多于女性，好发于四肢长骨，尤以股骨下端、胫骨上端和肱骨上端的干骺端最为多见。其他如肋骨、髂骨、肩胛骨或胸骨等亦有发病。发生于短骨者少见。主要症状为钝状为钝性疼痛。可由间歇性转为持续性，并影响邻近关节使之活动受限。有时局部扪及肿块，但无明显压痛，周围皮肤可有充血红热现象。

　　继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人，男性多见。好发于骨盆，其次为肩胛骨、股骨及肱骨。出现肿块为主要表现、病程缓慢、疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时，可引起关节肿胀、活动受限，如刺激压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。位于胸腔和骨盆的肿瘤，一般难以发现，直至肿瘤压迫内脏，产生相应症状后才被发现。

　　3.分型

　　软骨肉瘤的生物行为多变，对判断预后造成一定困难。一般常用组织学分级，也有结合生化指标分级者。软骨肉瘤在组织学上分为透明型、黏液样型、纤维软骨型、混合型及透明细胞型。一般认为，透明型恶性程度较低，而纤维型、纤维软骨型、混合型则属高度恶性。从发病情况上又将软骨肉瘤分为原发性和继发性两大类，原发性从开始就有肉瘤特性，继发性是指继发于照射后、畸形性骨炎、纤维结构不良、孤立性骨囊肿、Maffucci综合征、Ollier病、多发性遗传性骨疣、软骨母细胞瘤、软骨黏液样纤维瘤等，由良性软骨性肿瘤等衍变而成。从部位上，软骨肉瘤分为中央型和外周型;还有皮质旁或骨膜软骨肉瘤，以及骨外黏液样软骨肉瘤等。此外，还有去分化软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤和透明细胞软骨肉瘤。

3软骨肉瘤引起的疾病有哪些

　　软骨肉瘤可引发下列并发症：

　　1、病理性骨折

　　骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。

　　2、骨刺

　　外围型软骨肉瘤显示病损旁的软组织内有很淡的、钙化很少的阴影，并有和表面垂直的放射状骨刺，它们的外侧面变为扁平。

4软骨肉瘤应该做哪些检查

　　1.X线表现

　　(一)中央型 较周围型多见，以原发性为多。原发性者，肿瘤发生于干骺端髓腔内，呈一大的单房或多房状透亮区，边缘不规则，其间夹杂不规则的钙化点和碎骨片。有时可见大量的絮状钙化及骨化斑块遮盖骨质区，形成一致密的阴影。肿瘤膨胀生长，可使骨皮质变薄，一旦肿瘤穿破骨皮质或并发病理骨折、肿瘤很快侵入周围软组织中，形成软组织肿块，其内可见散在钙化点。由于肿瘤的刺激，骨膜下常有多层状新生骨形成，使骨皮质增厚或肿瘤穿破新生骨而出现“袖口”征。继发性肿瘤的X线表现为：肿瘤的溶骨性透亮阴影增大，边缘模糊，钙化点增多，聚集成堆可见钙化影溶解消失，最后肿瘤穿破皮质，在软组织中发展并形成钙化阴影。 中央型软骨肉瘤的重要表现为体积大的厚壁透亮区，区内有小梁形成和中央多叶性的髓腔内骨破坏。区内有许多散在的不规则的点状、圈状或片状钙化灶，常被描述成“棉絮样”、“面包屑样”或“爆玉米花样”。至后期，方有骨皮质的破坏，肿瘤穿透的骨皮质变模糊。软组织内有肿瘤浸润，但不一定有密度增加的钙化阴影。骨膜反应较少。骨内膜侧的骨皮质常呈贝壳状凹陷，这是由于肿瘤的小叶状轮廓造成。病理性骨折可使肿瘤迅速穿入软组织，在骨外肿块内出现钙化的致密阴影。

　　(二)周围型 软中央型少见。其中继发性较原发性为多。骨软骨瘤的恶性变，常在原发骨软骨瘤的基础上显示软骨帽增大变厚，形成界限模糊的软骨组织肿块，肿瘤内及其周围软组织中，有多量散在的斑点状或絮状不规则钙化，有时可有粗而长的新骨形成，骨质部份也可显示小梁紊乱和破坏征象。软骨瘤恶变除显示生长迅速外并也可由于肿瘤的破坏而使原有之典型软骨瘤表现消失。少数病例可发生袖口状骨膜反应。外围型软骨肉瘤显示病损旁的软组织内有很淡的、钙化很少的阴影，并有和表面垂直的放射状骨刺，它们的外侧面变为扁平，这是和骨肉瘤的放射状骨刺的鉴别点。髓腔一般不受累，骨皮质也很少被侵犯，但在早期病例可见骨外膜被掀起，呈唇样，亦可出现Codman三角(图1)。

　　2.放射性核素扫描 可用于检查中央型及周缘型软骨肉瘤。在中央型成骨肉瘤中，病变部位总是有核浓集现象，而且核素聚集的范围不超过肿瘤的真正界限。因而采用放射性核素扫描对确定中央型软骨肉瘤的边界以及发现隐蔽的播散病灶非常可靠。在周缘型软骨肉瘤中，放射性核素扫描可以明确肿瘤的代谢活力。对一个骨软骨瘤来说，检查中如果没有放射性核素的核浓集现象，实际上可以除外骨软骨瘤的恶性转化的可能性。

　　3.CT检查 在中央型与周缘型软骨肉瘤中均有用途，可以了解肿瘤在骨内及软组织中的范围。如果肿瘤的软组织包块的生长是偏向一方，呈分叶状，则说明肿瘤是沿着阻力最小的方向生长，可提示为低度恶性肿瘤。如果肿瘤的软组织包块向各个方向生长，而不受解剖界限的限制，则说明肿瘤是高度恶性的。在周缘型软骨肉瘤的帽盖的厚度，可以帮助分析原来存在的骨软骨瘤有无恶变。

　　4.显微镜检查 主要可见肿瘤组织系排列紊乱，大小不一的软骨细胞，和少数粘液样细胞，广泛散在于成软骨组织的基质中。部分软骨有不规则的钙化或骨化现象。同一肿瘤的不同部分，分化程度也不尽相同，需加以仔细检查观察。

5软骨肉瘤性质骨癌的X线表现

　　软骨肉瘤(Chondrosarcoma)是发生于软骨细胞的恶性骨癌，可分为原发和继发两种，前者来自骨内或肌腱附着处残存的软骨细胞，后者来自骨软骨瘤或软骨瘤等良性软骨来源肿瘤的恶变。它主要由分化与钙化程度不同的肿瘤性软骨细胞组成。好发年龄为30岁以上的成年人，好发部位为四肢长骨，以股骨、肱骨及胫骨最常见，其次为髂骨，依其发病部位可分为中央型和周围型两种类型，X线表现分别为：

　　1、中央型

　　此型多发生于长骨的骨髓腔内，出现骨质破坏，呈单发或多发透光区，其中可见不规则的钙化，骨皮质轻度向外膨胀、变薄或破坏，有时可见葱皮型或三角型骨膜增殖。

　　2、周围型

　　此型主要是骨旁的软组织肿块，其中可见不规则的钙化，可出现轻微骨膜反应，骨质破坏出现较晚且较轻。