细说胆红素脑病的临床表现

1脑病吃什么好

　　1、对于昏迷患者，开始数日内禁食蛋白质，供给以碳水化合物为主的食物，每日供给足够的热量和维生素。神志清醒后，可逐步增加蛋白质饮食，开始每天20g，以后每3--5天增加10g，但短期内不能超过60g/天。当再次出现肝昏迷时，蛋白质的摄入量应立即降到每日20克-30克。

　　2、脂肪量不要过度的控制。因脂肪可提供必需脂肪酸和脂溶性维生素，能够润肠通便。膳食中脂肪量以每日40—50g为宜。

　　3、维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏，应在饮食之外予以补充。研究表明肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。

2细说胆红素脑病的临床表现

　　一、黄疸的程度：

　　胆红素脑病患儿黄疸多较严重，全身皮肤粘膜呈重度黄染，若四肢及手、足心均黄，早产儿在胆红素水平较低时也可发生胆红素脑病，和胎龄呈正相关。

　　二、最易发病的时间：

　　胆红素脑病多见于出生后1周内，最早可于出生后l~2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3~5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6~10天。发生胆红素脑病的血清胆红素阈值依生后日龄而异。也就是说发生越早，发生胆红素脑病的阈值越低。

　　三、致病的高危因素

　　当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。

3脑病的常见治疗方法

　　脑病分为脑外伤与脑肿瘤，性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤，手术治愈的希望较大。也可采用全方位的旋转放疗技术，达到和外科手术相同的效果。

　　脑病的常见治疗方法介绍如下：

　　1、脑外伤：头痛可给予镇痛药，但不宜用麻醉药或吗啡类药品，以免成瘾。如左旋千金藤立定、肠溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;头晕可给予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、东莨菪碱等;兴奋病人可给予奋乃静、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟基安定)等;抑郁病人可给予谷氨酸、γ-氨酪酸。

　　2、脑肿瘤：

　　手术治疗：性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤，手术治愈的希望较大。但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术，如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。

　　放射治疗：目前多采用放疗性手术又称为立体照射，采用全方位的旋转放疗技术，使肿瘤在多方位受到照射后萎缩，甚至消失，达到和外科手术相同的效果。

4造成脑病的因素有哪些

　　脑神经因素引起的脑病

　　由于大脑受到病毒感染、物理创伤、化学物质的中毒、高热、缺血或缺氧(中风)等原因直接导致大脑神经细胞的损伤、死亡、重者危及生命，轻者出现小儿脑瘫、偏瘫等疾病，过度用脑、长期睡眠不足、年龄的增大，神经营养物质的不足，都可能使大脑过早的衰老、退化，出现记忆力下降、智力下降，精神、性格、情绪、睡眠、运动能力的改变，严重的出现老年性痴呆，帕金森氏病。

　　脑血管因素引起的脑病

　　由于脑血管退化或病变引起的大脑疾病，急性发病并迅速出现脑功能障碍的脑血管疾病称为急性脑血管病，也称脑血管意外、脑中风或脑卒中，具有发病高，致残率高和再发率高的特点，是中老年人常见多发病。由于年龄是脑动脉硬化的一种不可干预性危险因素，因此，随年龄的增长，脑血管疾病发生的危险性更大，年龄越大，发病率越高。脑血管疾病的发生还与环境因素、气候因素、饮食习惯等有密切关系，它的危险因素分为可干预性危险因素和不可干预性危险因素。

5如何预防肺性脑病

　　1、加强锻炼，提高机体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。

　　2、加强对原发病的防治,禁烟，阻止其向呼吸衰竭发展。

　　3、慢性呼吸衰竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染，一旦发生应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。

　　4、病因治疗。

　　5、住院积极诊治，治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。

　　6、加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤。

　　7、对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护，同时派专职护理人员守护。

　　8、患者出现脾气性格改变，情绪反常，暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使患者进入昏迷。