脑垂体是什么

1无功能垂体腺瘤引发什么疾病

　　一、尿崩症

　　大量低比重尿，尿量超过3L/d;因鞍区肿瘤过大或向外扩展者，常有蝶鞍周围神经组织受压表现，如视力减退、视野缺失;有渴觉障碍者，可出现脱水、高钠血症、高渗状态、发热、抽搐等，甚至脑血管意外。

　　1、实验室检查：

　　(1)尿渗透压：为50～200mOsm/kgH2O，明显低于血浆渗透压，血浆渗透压可高于300mmol/L(正常参考值为280～295mmol/L)。

　　(2)血浆抗利尿激素值：降低(正常基础值为1～1.5pg/ml)，尤其是禁

　　水和滴注高渗盐水时仍不能升高，提示垂体抗利尿激素储备能力降低。

　　(3)禁水试验：是最常用的有助于诊断垂体性尿崩症的功能试验。方法：试验前测体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压。以后每小时排尿，测尿量、尿比重、尿渗透压、体重、血压等，至尿量无变化、尿比重及尿渗透压持续两次不再上升为止。抽血测定血浆渗透压，并皮下注射抗利尿激素(水剂)5U，每小时再收集尿量，测尿比重、尿渗透压1～2次。一般需禁水8～12h以上。如血压有下降、体重减轻3kg以上时，应终止试验。正常人或精神性烦渴者，禁水后尿量减少，尿比重、尿渗透压升高，故血压、体重常无明显变化，血浆渗透压也不会超过300mmol/L，注射抗利尿激素后尿量不会继续减少，尿比重、尿渗透压不再继续增加。垂体性尿崩症禁水后尿量减少不明显，尿比重、尿渗透压无明显升高，尤其是完全性垂体性尿崩症，可出现体重和血压明显下降，血浆渗透压升高(大于300mmol/L)，注射抗利尿激素后尿量明显减少，尿比重、尿渗透压成倍增高。部分性垂体性尿崩症变化不如完全性垂体性尿崩症显著，有时与精神性烦渴不易鉴别。肾性尿崩症患者禁水和肌注抗利尿激素，均不能使尿量减少及尿液浓缩。

　　(4)颅部及鞍区CT、磁共振检查：有助于该区域器质性病变的诊断和鉴别断。

　　2、治疗：

　　部分性垂体性尿崩症可给予氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25～50mg，口服，3次/d。同时忌饮咖啡等。氯贝丁酯(安妥明)0.25～0.5g，口服，3次/d。卡马西平0.1g，口服，3次/d，可有白细胞降低、肝损伤、嗜睡、眩晕、皮疹等不良反应。完全性垂体性尿崩症应补充抗利尿激素，常用有油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)(5U/ml)，从0.1ml开始，深部肌注，一般用0.3～0.5ml，以维持5天左右为宜。不良反应有头痛、血压升高、腹痛等。粉剂垂体后叶粉(50U/ml)5～10U，鼻吸，每4～6小时1次，可引起慢性鼻炎而影响疗效。1-半胱氨酸-8-右旋精氨酸加压素增加抗利尿活性，减少不良反应。从0.1mg/d开始，根据尿量逐渐增加剂量，调整至尿量在2000ml/d左右的剂量为维持量，一般为0.1～0.2mg，口服，2～3次/d，或4mg/ml，肌注，2～3次/d，警惕过量引起水中毒，如面色苍白、腹痛、血压升高。因肿瘤引起者，宜手术或放射治疗。肾性尿崩症也可试用氢氯噻嗪，剂量同前。

2脑垂体是什么

　　就像一个国家有首都，省区有省会一样，人体的内分泌腺体也有一个中枢司令部，那就是垂体。政府有不同部门的分工，垂体的前半部分和后半部分也有完全不同的分工。垂体的前半部分，成为“垂体前叶或腺垂体”，掌管着全身其他重要的内分泌器官，如甲状腺、肾上腺和性腺激素的分泌。

　　垂体本身受到上级领导――下丘脑和大脑的协同调节，接受上级的指挥。比如，在儿童时期，垂体不断收到上级传来的抑制信号，垂体本身不分泌FSH和LH，儿童体内的性激素分泌也就不会增加。在青春期即将开始的时候，垂体收到兴奋的信号越来越多，抑制的信号越来越少，所以分泌FSH和LH增加，作用到睾丸或者卵巢组织，使它们产生更多的雌、雄激素，进一步促进青春期的发育。垂体后叶主要储存一种能够使得人体尿量减少的激素――抗利尿激素。如果垂体后叶遭到破坏，或者垂体柄中断，这种激素就不能达到并储存到垂体后叶，引起人体尿量大量增加，每天可以排尿上万毫升，很多患者间隔1-2个小时就小便一次，夜间也需要多次饮水和小便。很多病人因此到医院就诊而发现垂体疾病。

　　北京协和医院内分泌科茅江峰

　　从结构上讲，垂体位于大脑的颅底部，像一个灯泡一样，挂在蝶鞍内。垂体柄就像一根连在灯泡上的电线，和大脑相连接。大脑和下丘脑，通过这根细细的“电线”，调节垂体的作用。如果因为外伤或者肿瘤压迫电线，使得下丘脑和大脑的信号不能传递到垂体，那么就会出现内分泌功能减退和尿崩症，表现为怕冷、容易感冒、尿量增多等。 垂体的疾病主要包括外伤、炎症和肿瘤。因为男性出现自身免疫性疾病的可能性远远小于女性，所以发生垂体炎症疾病的机会也减少。

　　一般情况下，婴儿从母体出生时，常常头先露出来。如果孩子出生时体位不正，脚先出来，常常会导致头部娩出比较困难，出现产伤或者窒息，导致连接垂体的这根“电线”断裂或者垂体损伤，导致垂体分泌各种激素减少。垂体功能下降，会引起甲状腺，肾上腺和性腺功能的下降，分泌生长激素减少，导致身高增加缓慢，个子偏矮，智力发育延迟和其他生长发育的障碍。越早补充缺乏的激素，越能够获得较好疗效，越能够弥补因激素缺乏对机体造成的损害。

3垂体瘤术后吃什么好

　　1、术后当日禁食，如无消化道出血、吞咽障碍等并发症，可进流质饮食。术后如出现尿崩症，宜进清淡饮食，注意补充水分，并监测电解质，以防出现水、电解质平衡失调。术后吞咽功能障碍的病人，应留置胃管鼻饲流质饮食。

　　2、饮食要定时、定量、少食多餐。忌大口进食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。

　　3、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。

　　4、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。

　　5、垂体瘤患者在术后也可选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等。

　　6、还要有意识地多选用保护眼睛的食物，如鸡蛋，动物的肝，肾，胡萝卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黄花菜，空心菜，枸杞等。

4警惕垂体瘤的症状

　　女性体重疯长 原是垂体瘤惹的祸

　　郭女士今年49岁，体重突然在这两年之内剧增了50斤。身高不到160厘米的郭女士将近90公斤，走起来路都有些气喘嘘嘘，像一辆超载的货车。郭女士四处打听减肥妙方，控制饮食、喝减肥茶、针灸、甚至吃腹泻药，几个月下来，体重不减反增。郭女士有些束手无策了，不得不去医院求助医生。医院的核磁结果显示：郭女士患了垂体瘤。原来这两年来的肥胖、疯长，都是垂体瘤在作祟。

　　男人不长胡子竟是得了垂体瘤

　　男人不长胡子竟因脑有事，在确诊垂体瘤之前，陈先生已经有5年没长过胡子，性欲衰退，他一直以为自己属于营养不良的“亚健康”。谁知大量的冬虫夏草补品吃下去都不见效，一年前他更开始出现视力模糊的症状。今年9月，陈先生先是找到眼科看病，医生建议他做脑部检查，竟发现其脑垂体附近长了一个直径4厘米的巨型肿瘤压迫到视神经。被转入神经外科的他进行垂体瘤切除手术。术后三天，陈先生下巴上就马上长出了一圈胡子，视力也逐渐恢复。

　　垂体瘤的症状男女有别!

　　垂体是控制人体各类激素分泌的总开关，一旦得病，从表面病症判断可谓五花八门，而且男女有别。男性的垂体瘤病症多表现为第二性征退化，如不长胡子、性能力下降，以及瘤体压迫视神经视力减弱等。有些患者因为阳痿、性功能下降而自行服用一些补肾、壮阳药物，结果愈补愈差，最后因为视力下降而到神经外科就诊时，往往已经有了平均三四年的性功能下降史。

　　女性的垂体瘤症的状表现与男性大为不同，垂体瘤不仅引起头痛、视力下降等，而且有内分泌失调表现。主要表现为月经失调、闭经、子宫及附件萎缩、乳房萎缩、毛发脱落、性欲减退或消失、产后不泌乳等。

　　根据症状不同，垂体瘤可分为三类：

　　第一类表现为激素分泌过多，男性患者常表现为性欲下降、阳痿，并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向;女性患者表现为月经不调甚至闭经、溢乳以及不孕，儿童表现为巨人症，如果发生于成人，则会肢端肥大、下巴鼻子变大、面容改变，同时手足增大，鞋袜的尺码不断增加，易并发糖尿病和心脏病。

　　第二类表现为激素分泌过少，轻则使人乏力、易感冒、精神差、月经失调，重则出现闭经、恶心呕吐、直立性低血压、黏液性水肿等，更为严重的病人会出现休克、低血糖、高热等症状，若不及时抢救甚至会导致死亡。

　　第三类表现为垂体周围神经组织受压，患者会出现头痛、视力减退、视野缺损和眼底改变、精神异常，严重的病人还会出现脑积水，直接威胁生命。

5女性怎么进行垂体检查方法

　　●●血FSH、LH、PRL放射免疫测定：PRL正常值一般为0-20μg/L， PRL>25μg/L时称高催乳激素血症，当PRL异常升高时，应该进一步作头颅X线摄片或CT检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5-20u/L，LH为5-25u/L。若FSH>40u/L，提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L，高度怀疑为多囊卵巢综合征。若FSH、LH均<5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。

　　●●垂体兴奋试验：有典型方法和Combes方法两种。

　　●●蝶鞍X线检查：疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认，阴性时需再作嘞蚨喜闵闫?駽T检查，以早期发现垂体微腺瘤。

　　●●其他检查：怀疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时，可作尿17-酮、17-羟类固醇或血皮质醇测定。

　　●●如何做垂体兴奋试验

　　垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者(患者)清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(LH—RH)25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(LH)值。经注射LH—RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

　　另外一种垂体兴奋试验的方法是Combes方法：将LHRH100mg静脉滴注4小时，正常情况在滴注后30-45分钟LH上升，60-90分钟时下降，2-4小时内LH第2次上升。此法的优点在于 可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑，则LHRH推注试验可能阴性，而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷，LH虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成LH的功能受限。