儿童遗尿症的原因

1小儿推拿治遗尿

　　遗尿症是指3岁以上的小儿无神经系统或泌尿生殖系统器质性疾病,夜间睡眠无意识地排尿。遗尿可分为夜间遗尿及白天遗尿,以夜间遗尿为多。

　　遗尿症的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气,实证佐以疏肝清热。而小儿推拿在治疗遗尿方面疗效可靠显着,无毒副作用,较易为患儿及家属所接受。

　　1、肾气虚

　　小便清长频数,每睡中遗尿,每夜1--2次或更多;喜暖胃寒、腰膝酸软、四肢欠温;睡眠深沉、不易唤醒;面色苍白、智力迟钝;大便或泄泻,舌淡苔白。

　　治则:温补肾气。

　　取穴:揉丹田、揉肾腧(shù)、揉龟尾、按揉三阴交,以通调督脉之气,固涩下元,止遗尿。

　　加:补肾经、推三关。

　　2、脾气虚

　　小便淋漓、遗尿频而量少;四肢困倦、形体消瘦;面色苍白少华、胃纳不佳;大便溏薄,舌苔薄白或白腻、脉缓、指纹淡。

　　治则:健脾益气,补脾肺气虚。

　　取穴:揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交。

　　加:补脾经、肺经、推三关、揉脾腧(shù)以健脾益气。

2儿童遗尿症的原因

　　有一些孩子尿床有遗传因素，这种情况大多发生在男孩中，孩子的父亲小时候也往往尿床，这种情况引起的尿床，有时可到青春期才自愈。

　　引起尿床的疾病有：蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

　　精神因素有：孩子入睡前玩得太累或兴奋过度;孩子曾受了惊吓甚至是害怕尿床受到责骂等。

　　不良卫生习惯有：父母照顾不周;没有给孩子进行及时的排尿训练如长期使用一次性尿布，孩子对排尿的行为没有敏感的反应;孩子的内裤太紧、局部没有清洗尿渍刺激等。

　　环境因素有：突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

3功能性遗尿症的诊断

　　功能性遗尿症指5岁以后仍不能自主控制排尿，因而或白天尿在裤子上，而又无明显器质因。

　　功能性遗尿症的病因目前尚未明确，可能与以下因素有关：(1)遗传因素：遗尿症儿童常有家族史，约70%患儿的一级亲属中有遗尿的历史，可能与控制遗尿的神经机制成熟推迟有关。(2)强烈的精神刺激：各种精神的或躯体的严重问题均可造成强烈的不良刺激，如父母离异或死亡，与母亲突然分离，入托入所，搬迁，意外事故或生病住院等，均可使处在学习控制排尿的关键时期(3～4岁)的儿童这一功能受到破坏而造成遗尿。(3)心理障碍：遗尿儿常有较多的行为和情绪问题，如情绪、、抽动症、好发脾气、咬指甲等。

　　遗尿症可分为原发性和继发性两类。原发性遗尿指从小到大一直尿床，继发性遗尿指5岁以前有一段时间已不尿床(至少6个月)，5岁以后又再次出现尿床。原发性遗尿占大多数，约75%～80%。遗尿以夜间遗尿最常见，约占80%。随着年龄增加，遗尿症状逐渐减少。

　　遗尿症诊断按ICD-10标准诊断依据为：(1)年龄在5岁或5岁以上(或智龄4岁以上);(2)5岁儿童每月至少2次遗尿，6岁以上儿童每月至少1次遗尿;(3)排除有明显原因引起的遗尿。在诊断功能性遗尿时，必须删除各种躯体疾病，如泌尿系统感染和畸型(、尿道口狭窄，尿道下裂)，隐性脊柱裂、神经系统疾病(如症、外伤、肿瘤、)、、精神发育迟滞等。

　　遗尿症治疗主要包括：心理治疗(通过与家长和患儿分别交谈，使患儿建立信心，摒弃耻笑、嫌弃、责骂或体罚患儿的不良方法)、膀胱排尿功能训练、药物治疗、针灸治疗和中医治疗。

4小孩频繁夜尿小心患有遗尿症

　　1、尿床与神经调节系统——即大脑皮层、脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱、尿道的阴神经、腹神经、盆神经、骶神经等。由于大脑、脑干的功能发育延迟，对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等，致膀胱及尿道控制失约而遗尿。

　　2、尿床与膀胱——因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差;膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。

　　3、尿床与尿道——尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道引起遗尿;尿道畸形如先天性狭窄等。

　　4、尿床与睡眠觉醒功能障碍—睡眠觉醒功能发育迟缓、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一，而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起，也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起。

　　5、尿床与抗利尿激素(ADH)分泌减少——正常人ADH分泌白天比夜间少(1:2.5)，尿量随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3—4:1)，部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。

　　6、尿床与遗传——遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。

　　7、尿床与精神、心理及行为异常——突发精神刺激，如恐惧、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。

5儿童遗尿症的饮食宜忌

　　1.温补固涩食物。肾气不足者宜食，如糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。

　　2.清补食物。肝胆火旺者宜食，如粳米、薏米、山药、莲子、鸡内金、豆腐、银耳、绿豆、赤豆、鸭肉等。

　　3.干饭。患儿晚餐宜吃干饭，以减少摄水量。

　　4.动物性食物。宜吃猪腰、猪肝和肉等食物。

　　5.食疗法。(1)荔枝肉，每日睡前吃10个，连吃1-2个月，最宜秋、冬季食用。(2)鸡肠1副，洗净，烘干研末，加白糖适量拌匀。每日睡前服1/5-1/7副，温开水送服，连服5-7日。