更年期功血能自然绝经吗

1功血症状

　　功血症状：

　　一、临床表现：

　　1、无排卵型功血 依年龄分为两组。

　　(1)青春期功血：

　　见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。

　　其临床表现初潮后月经稀发，短时停经后发不规则性月经过多，经量过多，经期延长，而致严重贫血。

　　(2)更年期(围绝经期)功血：

　　即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。

　　临床表现为：月经频发(月经频发(polymenorrhea) 周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。)，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

　　2、排卵型功血 最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：

　　(1)排卵型月经失调

　　排卵型月经稀发：

　　见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发(周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少)并月经过少(指月经周期规律，仅经量减少者)，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。

　　排卵型月经频发：

　　青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发(周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多)，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

　　(2)黄体功能障碍

　　黄体不健：

　　即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。

　　黄体萎缩不全：

　　亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregular shedding)。经期延长，出血量多，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多(指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血)。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

　　3、月经中期出血：

　　亦称排卵期出血。指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1～3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发(pseadopolymenorrhea)。

　　二、相关检查：

　　可行阴道分泌物、宫腔镜检查。

　　三、诊断：

　　根据异常子宫出血而确定。也可结合临床表现、病史和相关检查的出诊断。

2更年期功血能自然绝经吗

　　一、病方一

　　方名：扶正止崩汤

　　【功能主治】

　　功能益气养血固本止崩。主治气血虚弱的功能性子宫出血病，尤宜更年期功血。

　　【处方组成】

　　当归9克、白芍9克、黄芪30克、党参15克、仙鹤草30克、侧柏炭12克，水煎服。

　　【辨证加减】

　　阴血虚加阿胶、熟地，倍用当归、白芍，血止后归脾汤巩固;气阴不足加自术、山药，倍用党参、黄芪，血止以后补中益气汤巩固，虚实夹杂者，如兼气滞加山栀、香附、兼血瘀加三七、茜草，血热加大小蓟、藕节，出血多者加龙骨、牡蛎、白芨。

　　【临床疗效】

　　治疗100例，痊愈88例，显效10例，无效2例。总有效率98%.100例中，对74例患者随访3月，其中55例月经周期、经期、经量均正常

　　二、病方二

　　方名：益气固冲汤

　　【功能主治】

　　功能益气升提，固摄冲任。主治更年期功血及青春期功血。

　　【处方组成】

　　黄芪30克、白术10克、醋柴胡10克、陈艾炭10克、仙鹤草10克、甘草10克、党参15克、芥穗炭15克、当归15克、炒川断15、升麻4克，水煎服。

　　【辨证加减】

　　出血多加血余炭、陈棕炭各10克、乌梅炭5克;气虚则党参易红参;血虚加生地炭20克、阿胶10克;血热加丹皮、炒黄芩、焦山栀各10克;血瘀加蒲黄炭、茜草各10克，气郁加香附、藕节、莲房炭10克;日久不愈加三七未5克(冲服)、海螵蛸、白芨各10克、鹿角霜20克。

　　【临床疗效】

　　治疗更年期及青春期功血290例，痊愈286例。服药2剂即愈25例，服药3～6剂痊愈170例，服药11～16剂治愈91例。

3功血检查诊断

　　功血检查诊断：

　　目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

　　一、诊断性刮宫：诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

　　二、排卵和黄体功能监测

　　1、基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

　　(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型

　　(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。

　　(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。

　　2、阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

　　3、激素测定：可了解有无排卵及黄体情况。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

　　4、超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

　　三、血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

　　四、其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。

4更年期功血怎么办

　　月经周期不规则

　　一种是月经周期缩短，另一种是月经周期延长，可达2-3个月或更长的时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现。

　　经期长短不规则

　　经期可长可短，时多时少，或表现为淋漓不断。

　　月经量的改变

　　部分女性表现为月经量逐渐减少，但有的女性表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，严重者出现心慌，头晕等贫血症状。

　　尽快止血，纠正贫血，控制子宫内膜增生

　　尽快止血

　　更年期功血的止血方法有刮宫，孕激素内膜脱落法，合成激素内膜萎缩法及止血剂。

　　纠正贫血

　　轻度贫血者要补充铁剂，还应少量多次输血，加强营养，补充维生素，出血时间太长，为防止感染，需加用抗生素。

　　手术治疗

　　适用于内膜腺瘤样增生，不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者，可经行宫腔镜手术破坏内膜，以避免子宫切除。

　　小贴士

　　保持情绪稳定

　　出现情绪变化时，家人，社会要给予理解和关心。

　　饮食方面要注意补充钙质，蛋白质，维生素等。

　　不应大鱼大肉，饮食不宜过于肥腻。

　　注意适当锻炼，但不可过于剧烈，太极拳，健身操，瑜伽，游泳等都是比较好的更年期锻炼方法。

5更年期女性功血的饮食调理

　　玉米须炖瘦肉

　　原料：玉米须30克，瘦肉120克，精盐适量，味精少许。

　　做法：将瘦肉切块，与玉米须一起放在锅内，加适量的水，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加盐，味精，趁热服用。

　　功效：适用于血热型，玉米须有凉血止血的作用，民间常用来治红崩，瘦肉能补血，两者配合，疗效显著。

　　益母草炒荠菜

　　原料：鲜益母草30克，鲜荠菜30克，菜油30克。

　　做法：将鲜益母草，鲜荠菜洗净切断，铁锅放在旺火上倒入菜油烧热，放入鲜益母草，鲜荠菜炒熟即可食用，一天两次，服至血止。

　　功效：适用于淤血型，益母草有活血，破血，调经的作用，而荠菜含荠菜酸，能缩短出血，凝血时间，从而达到止血的目的。

　　乌贼骨炖鸡

　　原料：乌贼骨30克，当归30克，鸡肉100克，盐，味精适量。

　　做法：把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装在瓦罐中加入适量的清水，盐适量，上蒸笼蒸熟，每天一次，一般3-5次就可见效。

　　功效：适用于血虚型，乌贼骨有收敛止血的作用，当归和鸡肉都是补血佳品，对血虚型功血很有疗效。

　　荔枝干炖莲子

　　原料：荔枝干20粒，莲子60克。

　　做法：将荔枝干去壳和核，莲子去心，洗净后放在陶瓷罐内加适量的水，上蒸笼用中火蒸熟即可服用。

　　功效：适用于脾虚型，荔枝干营养丰富，民间历来认为是补品，能补血健脾，莲子的作用主要是补健固涩，两者合用，常用来治疗脾虚型功血。