婴儿心脏室间隔缺损怎么办

1宝宝容易呛奶怎么办

　　婴儿经常会出现呛奶现象。有些妈妈，看见宝宝呛奶会手忙脚乱，这样的后果是不能令宝宝舒服一点，而且严重时宝宝可能会有生命危险。本文综合宝宝呛奶处理的急救方法，爸爸妈妈要细心的留意了!

　　婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构，好像一个带折叶的盖子，能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要表现。

　　呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。

2早产儿喂养常识大全

　　早产宝宝吃什么奶好?

　　由于早产儿提前出生，他们的营养储备先天不足，而出生后又要快速生长，需要更多的营养物质。另一方面，他们的胃肠道还未发育成熟，消化吸收能力差，所以早产的宝宝需要特别对待。那么吃什么奶才能满足他们的需要呢?

　　1.早产母乳：早产母乳的热卡密度67kcal/100 ml，但成分与足月母乳不同。早产母乳中蛋白质含量高，利于早产儿快速生长的需求;乳清蛋白比例高，利于消化和加速胃排空;脂肪和乳糖量较低，易于吸收;钠盐较高，利于补充早产儿的丢失;钙磷易于吸收，利于骨骼发育。与配方奶喂养相比，喂母乳后胃排空更快。母乳中的某些成分，包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白，对小肠的成熟起一定作用。早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症和脑膜炎在内的感染，对于早产儿这一高危群体非常有益。母乳喂养可减少坏死性小肠结肠炎的发生，可能与分泌型IgA对消化道的保护作用和母乳中的低聚糖阻止细菌粘附于宿主的消化道粘膜有关。早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸(如DHA)和牛磺酸，是成熟母乳的1.5～2倍，促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。直接哺乳能增进母子的情感交流，增强母爱和母亲的信心。目前证据表明，母乳喂养时间越长，将来发生代谢综合征(肥胖、高血压、Ⅱ型糖尿病、心脑血管病)的几率越低。以上这些方面的益处均可正面影响早产儿的健康和远期预后。

　　但对于胎龄小、出生体重低的早产宝宝来说，纯母乳喂养摄入的包括蛋白质、矿物质等在内的营养成分不够其生长所需，生长速度较慢，有造成骨发育不良和代谢性骨病的危险，因此在国外常使用母乳强化剂(human milk fortifier， HMF)以确保其快速生长的营养需求。母乳强化剂含蛋白质、矿物质和维生素，按照一定的配比加入母乳中喂给宝宝吃(千万不能直接冲水喝或加在奶粉里)。在早产儿住院期间，当他们耐受纯母乳喂养之后，就可以添加母乳强化剂了。一般按标准配制的强化母乳可使其热卡密度至80～85 kcal/100 ml。在国外母乳强化剂有多种商品化产品，但目前尚未引进中国。

3 早产儿呼吸暂停是什么原因

　　中枢性和阻塞性呼吸暂停之间的区别为，中枢性呼吸暂停是由于缺乏足够的从延髓呼吸中枢传至呼吸肌的神经冲动，婴儿便停止呼吸。

　　上呼吸道梗阻(阻塞性呼吸暂停)是由下咽部软骨组织阻塞而引起呼吸气流阻断所导致。梗阻使婴儿费力呼吸但不能将空气吸入肺中，并很快出现低氧血症和心动过缓。因为胸壁运动的存在，梗阻性呼吸暂停不能被阻抗型呼吸暂停监测仪测出，但鼻部气流的监测就可发现无气流存在。

　　低出生体重儿有发生呼吸暂停的危险，需用呼吸和心率监护仪，用脉搏光电血氧仪监测婴儿的血氧饱和度，如有呼吸暂停，心动过缓或血氧饱和度的下降，护士应立即采取措施。

　　治疗

　　婴儿应平卧，头置中线位，颈部取自然姿势或稍伸直以防止上呼吸道梗阻。如果呼吸暂停持续发作，特别是伴有发绀和心动过缓，可用氨茶碱治疗。如果婴儿开始进食，可以给予相同剂量的茶碱，通过口服或胃管喂药。或婴儿改用咖啡因溶液(负荷量10mg/kg，维持量每天5ml/kg)，咖啡因有较强的治疗适应证且副作用较氨茶碱少。另一个呼吸兴奋剂是多沙普仑(doxapram)，剂量为0。5~2mg/kg，连续静脉滴注，但此药在早产儿中的使用经验很少。

　　如果使用呼吸兴奋剂后仍持续存在呼吸暂停，婴儿可通过鼻插管或气管插管用CPAP治疗，开始压力为5~8mmH2 O，难治性呼吸暂停则需要呼吸机支持。

　　使用甲基黄嘌呤(氨茶碱，茶碱或咖啡因)治疗应在婴儿呼吸暂停发作停止后7日停止使用，婴儿在停止使用甲基黄嘌呤后7日，如果没有出现呼吸暂停或心动过缓可回家。许多早产儿的胎龄达到37周后，呼吸暂停就可停止发作。尽管如此，呼吸暂停或心动过缓可在胎龄非常小的新生儿中持续发作数周(如胎龄为23~27周)，24小时呼吸描记可能对评估呼吸暂停，心动过缓和缺氧发作有帮助。

4新生儿肚脐要如何护理

　　1、清理肚脐

　　每天在宝宝洗澡的同时也要清理宝宝的肚脐，有些妈妈担心宝宝的肚脐伤口没有长好，不敢清洗，这是不对的。

　　清洗后，以棉花棒沾95%的酒精于肚脐处擦拭，由脐带根部(或凹处)开始向外擦至皮肤后停止;并可于每次更换尿布时，检查脐部是否干燥，若脐部潮溼，则重覆以上的动作(以95%的酒精再次擦拭)。

　　2、防止尿液污染肚脐

　　第一，尿布不宜过长，避免尿湿后污染伤口。第二，最好选择可以留出脐部空间的尿不湿，为了防止尿液污染脐部，做好隔离措施。第三，及时观察宝宝的排便情况，尿布勤更换。

　　3、保持干燥

　　脐带周围的干燥清洁是帮助痊愈的重中之重，一旦脐部潮湿，很容易引起细菌感染，甚至引发脐炎。因此，在护理过程中，保持干燥是护理的首要原则。

　　4、让肚脐通风

　　在保持干燥的同时，还要注意肚脐的通风，不要盖得过厚，防止产生水气;一旦发现肚脐有潮湿状况，应立即用棉布轻轻吸干。还应选择质地柔软、透气的衣裤减少局部摩擦。

5孩子出生发现室间隔缺损该怎么办

　　室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在在坐诊是经常碰见这样的病人。对于1岁以下的孩子，手术的选择是：室缺比较大，左向右的分流不受限制，肺动脉压力中重度增高，肺血增加，孩子经常患肺炎，有的孩子肺炎根本出不了医院;心功能衰竭不能控制，吃奶时喘憋，体重不增加。

　　典型病历：1.薛**，女孩，30天，体重3.5kg,出生后即患肺炎，不能出院。术前在PICU控制肺炎好转后亚急诊手术，术中发现室间隔缺损10mm，房间隔缺损15mm，动脉导管未闭3mm，行房室缺直视修补+动脉导管结扎术，术后直视修补术，术后肺炎治愈出院。

　　2.刘*之女，3月，体重3.5kg,患儿出生时体重即时3.5kg ，不长体重，吃奶时喘憋，间断患肺炎，体温能控制。亚急诊手术，术中发现室间隔缺损10mm，行室间隔缺损修补术，术后顺利出院。出院前体重增加。

　　如果您的孩子不属于以上的情况，就可以等待到1岁以后，一般就可以取腋下小切口做手术了，对孩子的损伤也会小得多，有些小的缺损还有自愈的可能。最后祝您的孩子早日康复。