咽喉肿痛吞咽困难

1吞咽困难时应该如何护理呢

　　轻度吞咽困难

　　可用汤匙每次将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽。

　　中度吞咽困难

　　可以端坐位(脑出血例外)、侧卧位，先喂一勺温开水，润滑口腔，可以试验患者的吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上腭，教患者先有吞咽意识后做吞咽动作，患者完全咽下食物后停一会儿，先检查口腔再喂1/2勺稠粥，如患者发生呛咳时，应暂停进食，呼吸完全平稳时再喂下一口食物;

　　重度吞咽困难

　　实行鼻饲喂养，平时有意识的训练患者做空口吞咽练习，每1小时喂半勺凉开水至一侧舌下，使患者早日由重度吞咽困难转为中度吞咽困难直到完全恢复健康。

2咽喉肿痛吞咽困难

　　可能是急性咽喉炎，可能还连带扁桃体的,假使喉咙痛是由病毒感染引起的，则抗生素无用武之地。但含酚的口含片或许有些疗效。酚可以杀死表层的病菌，因此有助于控制入侵者，直到体内的抵抗力形成。同时，酚的轻微麻醉作用，可麻痹神经末梢，使喉咙不觉得痒痛。口含片的剂量不一，购买及使用时，应参照说明。

　　使用喷液，同样地，使用含酚的喉咙喷液，也能缓和不适。然而其效果较不持久。

　　服用锌口含片 锌口含片能帮助由感冒引起的喉咙痛。"我们给受试者1片葡萄糖酸锌(23毫克)，每2小时服用一次。并请他们含在口中慢慢溶解，而不是用吞的。结果，不仅喉咙痛获得缓解，其他的感冒症状亦然。"达维斯博士说。 但他警告，勿连续使用如此高剂量锌达七天以上，以免干扰体内其他矿物质。如果你不喜欢锌的味道，不妨选用含锌的口含片即可。

　　洗盐水或其他溶液 若你吞咽时，会发生喉咙痛，则疼痛的位置一定不致于太深， 可以漱盐水或其他溶液来治疗。但注意，假使你的声音嘶哑或有咳嗽，则疼痛的部位比较深。这时，漱盐水无济于事。

　　①盐水 将1茶匙食用盐加入1品脱(约0.5公升)的温水。这差不多接近生理食盐水的浓度，因此你会觉得很温和。每小时漱一次，勿吞咽这盐水(假使你担心钠的摄取量过高)。

　　②洋甘菊茶(chamomile) 将1荼匙干燥的洋甘菊粉泡入1杯热水中。过滤。待微温后使用。

　　③柠檬汁 在1大杯温水中挤入数滴柠檬汁。 ④威士忌 在1大杯温水中加入一汤匙威士忌酒。以此液体漱喉咙，有助于麻痹喉咙痛。

3吞咽困难患者食物有讲究

　　中风后出现吞咽困难，饮食要慎重，适宜选择质地均匀、粘度适当、不易松散、通过咽和食道容易变形的食物。值得一提的是，对于吞咽障碍出现在不同部位，对食物的要求也不尽相同。

　　1.如果是舌运动受限制，协调性较差的患者，建议吃浓稠质液体，以后再喝稀液体，避免高粘稠度食物;舌力量不足者，应食稀液体，避免大量糊状食物;

　　2.咽时吞咽延迟者，应食浓稠液体和食物，避免稀液体和流质;

　　3.呼吸道闭合不足者，应食布丁和糊状食物，避免稀液体和流质;

　　4.喉上抬不足或环咽肌功能紊乱者和或咽壁收缩不足者应进食稀液体，避免浓稠和高粘稠食物;

　　5.舌根部后缩不足者应进食稀液体，避免高黏稠性食物。

4有关吞咽困难的十大原因分析

　　一是食管癌：因食管癌引起的吞咽困难多呈持续性和进行性。开始仅不能进固体食物，以后只能进流质，最后发展至完全不能进食或食后呕吐，且常出现食物返流现象，吐出物中含有粘液，有时带血。

　　二是食管贲门失弛缓症：这种疾病引起的吞咽困难多为间歇性发作，如有时单独进餐可无症状，情绪紧张则常加重;有时还因过冷、辛辣等刺激性食物而诱发。若干年后可渐呈持续性。常伴有食物返流或呕吐。

　　三是返流性食管炎：吞咽困难在疾病早期系间歇性，可伴有呕吐，晚期则转为持续性并伴有呕吐。进食或体位改变时自觉胃部或胸骨后疼痛和灼热感，亦可伴有嗳酸或呕血。

　　四是食管良性狭窄：先天性狭窄常位于食管中段，轻者可无症状，重者于出生后数天至数周即有吞咽困难与呕吐。后天性常见于返流性食管炎的后期或因腐蚀剂、炎症或溃疡、外伤、手术或异物等所天致，主要症状为进行性吞咽困难，持续数周或数月，饮食自固体逐渐改为半流质或流质，由于后天性食管狭窄可恶变，应重视与食管癌鉴别。

　　五是弥漫性食管痉挛：老年人多见，病因不明。吞咽困难往往呈短暂的间歇性发作，常伴有胸骨后疼痛，可在餐间、睡眠中突然出现，有时则在行动中遇冷风而诱发。严重者须与心绞痛鉴别。

　　六是食管内异物：常见异物有骨块、硬币、果核、假牙等，可停留于食管任何部位，而以颈部食管为多。主要症状为不同程度的吞咽困难和吞咽时疼痛，严重者不能进食，轻症者可进半流质，有时可伴呼吸困难，尤以儿童易发生，常有唾液增多。异物在胸部食管时则无此现象，有助于区别异物所在部位。

　　七是食管憩室：初期可无症状或仅有轻微症状，逐渐出现轻度吞咽困难，想咳嗽或咽喉部有异物感，咽喉部所排出稠厚粘液中可含唾液，后期吞咽困难明显，出现因体位变动而易于下咽现象。有时下咽流质困难，而固体食物则较易。吞咽时可伴胸骨后疼痛和不适，食物返呕，如呕出物含有前餐食物，有的病例能于某种体位使憩室排空，应考虑本病可能。

　　八是贲门痉挛：吞咽困难多于疼痛发生数月后出现，随着吞咽困难逐渐加重，疼痛可减轻。初期吞咽困难为阵发性，后期则为持续性。

　　九是口腔疾病：如各种原因所致的口咽炎或口咽损伤、扁桃体周围脓肿或咽后壁脓肿等也可能会出现吞咽困难。

　　十是某些神经系统疾病或肌病，以及邻近器官所致的外来压迫，均可引起吞咽困难。

5有效预防吞咽困难的有效方法

　　1、饮食护理

　　吞咽困难的患者进食量少，必然导致营养失调，因此应嘱患者保证饮食的质量，并根据病情鼓励患者进流质或半流质，但应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物，如浓茶、咖啡、辣椒，醋酸、酒及对食管粘膜有损害的药物，应忌烟。中晚期食管癌引起的吞咽困难，则可插胃管进行鼻饲饮食，以14号胃管为宜。中晚期癌性梗阻患者饮食量少，容易引起体重减轻，营养失调，甚至恶病质。因此，可鼻饲要素饮食，以保证营养平衡，为手术、化疗和放疗创造条件。

　　2、静脉补充调价营养

　　静脉内给予治疗药物的同时，可酌情静脉补充高价营养，如静脉用多种维生素、脂肪乳、血浆等，以增强体质配合治疗。输注营养液时，应严格注意无菌操作，防止污染，并做好输液的巡视工作，定期测体重和判断营养状况。

　　3、病情的动态观察

　　认真、细致的观察病情变化，首先了解吞咽困难的原因，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断。

　　4、睡眠与休息

　　吞咽困难的患者进食量相对减少，身体衰弱，故应保证足够的睡眠以减少机体消耗，增加抵抗力，但应注意睡眠 的姿势。

　　5、对症护理

　　进食后出现呕吐的患者，应立即将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息，仔细观察呕吐物的性质、颜色、气味及量的变化，并立即清洁口腔，清除被褥上的呕吐物以减少恶性刺激。患者进食后出现胸闷、胸痛，应报告医生及时处理。腹胀严重者可采用肛管排气。

　　6、心理护理

　　吞咽困难的患者进食常常痛苦，因而可能出现畏食或拒食，导致营养不良而加重病情。医护人员应从心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食的方法及应配合的体位，消除病人的恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难的症状。

　　7、加强基础护理

　　口腔护理是防止口腔感染，保持口腔正常生理功能及促进食欲的重要措施，清晨，餐后及睡前均应进行口腔护理。长期卧床的患者应多翻身，以防止褥疮的发生。对神经功能紊乱引起的吞咽困难，应多作患者的思想工作，解除顾虑，并嘱患者生活规律化，饮食定时、定量，注意饮食卫生，并配合药物治疗，采用安定等镇静剂常常能奏效。