急性坏死性胰腺炎症状

1胰腺炎的病因

　　胆道系统疾病(20%)：

　　以胆管结石最为常见，此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，胆管蛔虫，Oddi括约肌水肿、痉挛，纤维狭窄，畸形，肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻，从而导致慢性胰腺炎。

　　酒精或药物(30%)：

　　长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。

　　感染(10%)：

　　很多传染病可并发胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。

　　其他疾病(20%)：

　　家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎，均可致动脉管腔狭窄，胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时，可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞，胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管内压增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅，也可能与急性胰腺炎有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质素可增加胰腺的分泌量及黏稠度，导致胰液排泄障碍，压力增高引起胰腺炎。

　　营养障碍(10%)：

　　低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎，多见于东南亚、非洲及拉丁美洲各国。近年发现高脂摄入与胰腺炎发病间存在相关性，动物实验亦证明，高脂摄入使胰腺敏感而易发生慢性胰腺炎。欧美、日本的病人常与高脂摄入量有关。

　　遗传因素(10%)：

　　遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis)较少见，属染色体显性遗传。精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。

　　外伤与手术(15%)：

　　是急性胰腺炎的常见原因，只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。

　　高危人群

　　1、暴饮暴食者。酗酒、暴饮暴食、过食油腻致使胰腺外分泌旺盛，容易导致胰腺炎。

　　2、有胆道系统疾病者。胆道系统疾病易激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

　　3、患有高脂血症及高钙血症者。高脂血症及高钙血症导致胰液排泄困难，易引起胰腺炎。

　　4、有家族遗传史的人。有家族遗传史的人患急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。

　　5、情绪不舒者。情志不舒，致使肝郁气滞，易患胰腺炎。

　　高发季节

　　1、春季是胰腺炎的高发期。春季天气变化无常，易使机体免疫力下降，容易引起急性胰腺炎的发作。

　　2、夏季也是胰腺炎的高发期。每到炎热的夏季，人们都有喝冰镇饮料的习惯，这让急性胰腺炎乘虚而入。

　　3、秋季胰腺炎的发病率也较高。秋季人们有进补的习惯，过食油腻也容易引发胰腺炎。

　　4、冬季与秋季基本相同。由于气候转凉，人们的食欲随之旺盛，暴饮暴食，从而引发胰腺炎。

　　5、同时，季节交替时期也是此病的高发期。

2急性坏死性胰腺炎症状

　　1、急性出血性坏死性胰腺炎会出现寒战、高热、旗部压痛不减轻或出现包块、腹肌紧张常提示有继发感染或形成脓肿。两侧腹部和腰部有明显水肿或压痛。

　　2、两侧腰三角区皮肤呈淡蓝色或棕褐色，皮下出血癌斑，提示腹腔内有出血、坏死和血性胶水渗得到腹壁皮下。

　　3、坏死性胰腺炎的患者则会出现黄疸不断加重的情况，并且还会出现腹水的情况。

　　4、急性出血性坏死性胰腺炎患者会出现低血容量性休克或非低血容量性休克。

　　5、出现呼吸功能不全、顽固的低氧血症。

　　6、肾功能不全，主要表现为少尿或无尿及血清肌酐和尿素氯含量升高。

　　7、坏死性胰腺炎可能并发胰性脑病，其主要表现为馅妄，并且有时候会出现幻觉、失语以及痉挛或者是癫痫。

　　急性出血坏死性胰腺炎病情严重，凶险，发展迅速，并发症多，虽经积极的内、外科治疗，至少需要数周后逐渐恢复，目前病死率国内报告为30.2%—39.3%，国外报告为20%—60%，少数病例可发生猝死。

3胰腺炎如何预防

　　胰腺炎预防

　　急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。已知胰腺炎发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺，可以针对这些因素进行预防。

　　1.胆道疾病

　　避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。

　　2.酗酒

　　平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝Q胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。

　　3.暴食暴饮

　　可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

4胰腺炎的饮食疗方有哪些

　　1、瓜果汁。白萝卜汁、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁：荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并可补充维生素。适用于禁食后刚允许低脂流食阶段的急性胰腺炎患者。

　　2、黄花马齿饮。黄花菜30克，马齿苋30克。将两者洗净，放入锅内，加清水适量，武火烧沸，改文火煮30分钟，晾凉后装罐存。代茶饮，有清热解毒消炎功效。适用于胰腺炎刚开始进食流质阶段。

　　3、佛手粥。佛手15克，粳米50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。

　　4、桂甘白芍。桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。

　　5、豆蔻粥。肉豆蔻10克，生姜10克，粳米50克。先将粳米煮粥，待煮沸后，加入肉豆蔻末及生姜，熬成粥后服。可理气止痛，散寒，治疗急性胰腺炎有寒象者。

　　6、猪胰散。猪胰微火焙干研成末，用胶囊分装，每日分次服用。内含多种胰酶，可起替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。

　　7、山楂荷叶茶。山楂30克;荷叶12克。上两药加清水2碗，煎至1碗，去渣分服。能升清消导，助消化，可治疗慢性胰腺炎消化不良。

　　8、草决海带汤。海带20克，草决明10克。上两料加水2碗，煎至上碗，顿服，每日2次。有利于慢性胰腺炎的缓解。

　　9、干姜粥。干姜3克，高良姜3克，粳米50克，先将干姜：高良姜用水煎，去渣取汁，再加入洗净的粳米同煮成粥，分次食之。有健脾温胃作用。

　　10、吴茱萸粥。吴茱萸2克，生姜2片，葱白2根，粳米50克。粳米加水煮粥，待米将熟时，将吴茱萸：生姜研细粉，葱白切碎放入同煮成粥，每日分次食之。有和胃止呕：理气止痛功效。

　　11、鲫鱼羹。砂仁10克，荜菝10克，陈皮10克，鲫鱼一条，胡椒10克，泡辣椒10克，葱：蒜：盐适量。将鲫鱼刮洗干净，将上药物及调料纳入腹中，按常法炖煮成鱼羹，分次服之。具有散寒：理气：止痛作用，用于慢性胰腺炎。

5胰腺炎患者如何治疗效果最佳

　　1、禁食，胃肠减压，静脉输液：胰腺炎时，由于胰腺组织水肿、充血，甚至坏死，其分泌功能已明显降低，此时禁食是让胰腺很好休息，减少负荷，以便尽快恢复。所需要的热量、水、电解质等均由静脉补充。

　　2、解痉止痛，减少胰液分泌：应用阿托品、度冷丁、抑肽酶、5-氟脲嘧啶、甲氰咪胍等H2受体阻滞剂既解痉止痛，又可降低姨液、胃肠腺体的分泌，这种胰腺炎的治疗方法有利于炎症的恢复。

　　3、抗生素的应用：由于急性胰腺炎常由胆结石合并感染后引起，因此抗生素控制感染是不可缺少的措施。常用的有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、庆大霉素等。

　　4、激素应用：一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克;中毒症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化;严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时;或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、静点、连用三日，逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。

　　5、胰腺炎的治疗还应多注意并发症的治疗：急性坏死出血型胰腺炎由于并发症多，常造成死亡，因此必须及时发现，及早处理，必要时行预防性用药等保护措施。

　　6、外科手术治疗：当急性胰腺炎经内科积极保守治疗，症状无明显改善，或逐渐恶化时;急性胰腺炎合并脓肿或假性囊肿时;均应对胰腺炎的治疗及早采取外科手术方法，以便及时行胰腺引流，清除坏死组织，切除假性囊肿等。

　　7、腹膜透析疗法：透析可将腹腔内含有大量胰酶和炎性产物的渗出液排出体外，从而防止和减少这些有毒物质对身体的毒害，并减少并发症的发生。