青光眼用药禁忌

1种类繁多的青光眼治疗方法

　　1、控制眼压保护视神经

　　控制眼压的方法很多主要是三大类，药物、激光、手术。这三大类的每类中又有许多小类，比如降眼压药有眼药水、口服药、静脉输液的药，激光和手术方法更是种类繁多，而且不断有新的方法出现。此种方法用药较为简单但需要每日坚持;激光治疗如果成功可保证一段时间不用眼药水。

　　2、使用眼药水

　　青光眼的药物治疗中，只有眼药水可以长期使用，全身用药只能短时间使用。青光眼的眼药水主要有五大类，为前列腺素类的药物，β受体阻滞剂，α受体激动剂，局部碳酸酐酶抑制剂和胆碱能药物。这五种眼药水可以联合使用。点眼药水要注意每种药之间要隔开5~10分钟。点药时要按住内眼角的部位1分钟以上，防止药物从鼻泪管流走。

　　3、激光治疗

　　开角型和闭角型青光眼的分型是通过医生检查确定的，患者自己无法判断。闭角型青光眼早期可首选激光治疗，如合并白内障可早做手术;开角型青光眼早期可用眼药水或激光治疗。但无论哪种类型，如果到了晚期，手术可能都是很难避免的。两种类型的青光眼在治疗方法上有所不同，但只要治疗到位，患者坚持随访，维持眼结构和视功能的稳定是没有问题的。

　　4、定期复查

　　青光眼一旦确诊，需要终身随诊。最理想的状态，就是诊断时已经有的视神经损害，通过随诊和治疗保持不变，不出现更进一步的视神经损害。青光眼的治疗中，主要的就是病情的稳定，即眼压，视神经和视野在内的眼结构和视功能的稳定。

2青光眼用药禁忌

　　一、闭角型青光眼：闭角型青光眼患者眼压升高的原因是眼内房水排出的通道(即前房角)非常狭窄，甚至闭塞。如果使用任何一种会使房角狭窄加重的药物，就会使房角关闭、房水引流困难而导致眼压升高，使病情加剧。

　　1、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。

　　2、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药。

　　3、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。

　　4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。

　　5、安定类药安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。

　　二、开角型青光：开角型青光眼与闭角型青光眼不同，眼压升高的原因不是因为房角的狭窄闭塞，而是因为房角在开放的情况下，通透性却很差，不能流畅地排出房水，造成眼压不稳定，时高时低。如果使用一些减少房水排出通透性的药物，就会使眼压升高而失控。

　　皮质激素类药此类药物能降低房角的房水通透性。如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松、泼尼松龙(氢化泼尼松)眼药水等。据观察表明，连用2～4周后，即有35%的患者会诱发青光眼，故需控制使用。若需长期使用者，应定期检查眼压。

　　青光眼患者不能随意用药

　　调查中我们发现，不少患者由于肠胃不适，注射了消旋山莨菪碱，结果引起了眼压的上身。专家指出，其实这就是由于用药错误所致。

　　对于青光眼患者来说，消旋山莨菪碱、阿托品、颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等肠胃药物，虽然对胃肠道有很好的止痛作用，但是其副作用也是十分明显的。专家建议，青光眼患者应该提高警惕，患者在使用胃肠道解痉药时，应仔细阅读药品说明书。

　　在此提醒患者朋友，由于青光眼的出现大多是由于眼压过高所致，因此除了上述的会导致发病的药物之外，还有些药物虽然会对疾病治疗有着不错的效果，也容易导致眼压的升高。专家建议，青光眼患者应及时主动向医生说明，以免误用，损害健康。

3儿童青光眼到底能治好吗

　　幼儿青光眼主要是指的后天性青光眼，包含原发性后天性青光眼和伴随先天异常的发育性青光眼两种，胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常，造成房水排出障碍，眼内压增高而形成的一类青光眼。发现此病要及时治疗。

　　儿童青光眼能治好吗?幼儿青光眼也就是后天性青光眼，多数病人在出生时房角异常已存在但可以在青少年时期才发病表现出症状和体征。婴幼儿常表现出畏光、流泪和眼睑痉挛，由于婴幼儿眼球壁较软，等闲受压力作用而扩张，导致眼球异常增大，也俗称 “ 水眼 ” 是以，对于婴幼儿出现畏光、流泪和眼睑痉挛、眼球异常增大或黑眼仁变混呈灰色，应及时到医院就诊，早做处理，保存有用目力。

　　幼儿青光眼怎么治疗：

　　首要是采取手术医治，手术有小梁切开术，房角切开术，小梁切除，房水引流装置，睫状体破坏手术等。个体对于早期青光眼，角膜通明的条件下，多选用房角切开术。如果角膜欠清亮，可选用小梁切开术。

　　上述手术失败后可选择小梁切除手术。以上均为传统的手术体式格局，如果治疗成果不佳，可多次重复手术。这些守旧手术方式不能解决问题时，还可以 考虑做房水引流装置。对于早期青光眼，只能行睫状体破坏手术。

　　青光眼的早期症状：

　　1、眼压升高：用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。青光眼的早期症状表现为当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样，这是青光眼的原因比较显著的标识。

　　2、恶心呕吐：眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，青光眼的早期症状出现严重的恶心呕吐也是青光眼的原因造成。

　　3、虹视：青光眼的原因由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。

　　4、头痛眼胀：青光眼的原因由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

　　5、视野变窄，视力减退：青光眼的早期症状因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。

4怎么知道自己患没患上青光眼

　　原发性青光眼有哪些症状，青光眼可以分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三种类型，而原发性青光眼又可以分为充血性青光眼和非充血性青光眼。

　　非充血性青光眼在临床上又称慢性单纯性青光眼，病情进展缓慢，自觉症状多不明显，当过于看近东西，而且时间长或者是失眠、过度疲劳后，会出现视力疲劳、眼胀、虹视、头痛等症状，一般的患者眼部外观不会有特殊变化。在早期患病后视力尚好，但随着病情的发展，视力会逐渐下降，若是不及时治疗，病情又有发展，视野逐渐变成管状，瞳孔日渐散大，导致失明。

　　而充血性青光眼又可以分为急性充血性青光和慢性充血性青光眼，急性充血性青光眼的眼发病急剧，症状剧烈，发病前一般有征兆，最初可见看灯火时有红、绿色彩环，俗称虹视，并有视物昏蒙如隔雾状，头微胀痛等先兆症状。若是此时能够得到治疗则预后较好，否则便很快出现青光眼的典型症状，如患侧头部疼痛，眼球胀痛如脱，痛连眼眶、颞、鼻等，患者朋友们还会有视力急剧下降等症状出现，严重时还出现恶寒发热，恶心，呕吐等症状。

　　慢性青光眼多由急性者转变而来，但也有一发病即为慢性，病情进展缓慢，病人感到头部轻度疼痛，眼微胀痛，视力下降缓慢，间有虹视等症状，主要表现为病情反复发作，时急时慢，每发作一次，视力就要下降，若迁延失治，则导致失明。

5糖尿病患者患上青光眼该如何治疗

　　由于这种青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此称之为新生血管性青光眼。糖尿病导致的新生血管性青光眼的根本原因是糖尿病造成视网膜血管损伤，视网膜缺血缺氧，血管内皮生长因子诱导新生血管的产生造成的，因此解决视网膜的缺血缺氧是治疗此类青光眼的关键。

　　新生血管性青光眼根据病程发展分为三期：青光眼前期、青光眼开角期和青光眼闭角期。

　　青光眼前期是指虹膜和房角已经发现新生血管，但眼压还未明显升高的时期，此时如果能够及时完成全视网膜光凝，降低视网膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管会逐步消退。

　　青光眼开角期是指新生血管已经覆盖房角小梁网，眼压明显升高。这一时期如果能够在最短时间内完成全视网膜光凝，部分患者新生血管可能会消退，眼压下降，青光眼得到控制。

　　部分患者由于眼压较高不能够完成全视网膜光凝，可以先球内注射抗血管内皮生长因子抗体，促使房角新生血管消退后再行全视网膜光凝。如果患者就诊时较晚，房角的新生血管收缩，导致虹膜根部和小梁网粘连，这就到了闭角期。

　　青光眼闭角期患者通常眼压较高，因此需要尽快降低眼压，否则高眼压会导致视神经萎缩造成失明。

　　在青光眼闭角期，如果患者还有视力，需要尽快球内注射抗血管内皮生长因子抗体，同时完成抗青光眼手术，在眼压控制稳定后，再行全视网膜光凝以降低视网膜的耗氧量，去除产生新生血管的根本因素。对于已经没有视力的新生血管性青光眼，治疗的目的以解除患者疼痛为主。