容易与新生儿湿肺混淆的疾病

1新生儿湿肺的病因

　　肺淋巴引流不足(35%)：

　　本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。

　　其他因素(35%)：

　　当肺泡内液过多及(或)体液转运功能不全即会引起本病。不论是足月儿、过期产儿及胎龄>35周的早产儿均可患本病。宫内窘迫、窒息、剖宫产儿湿肺发生率较高。

2容易与新生儿湿肺混淆的疾病

　　当然对于新手爸妈来说，为了避免容易与新生儿湿肺混淆的疾病发生，最为重要的问题就是要带新生儿进行全面的检查，以免延误病情，影响宝宝的健康才是重点。新生儿出生后不久出现呼吸困难的还有其他疾病，需与新生儿湿肺鉴别。

　　1、新生儿肺透明膜病本病常见于早产儿，多在生后8~12个小时内出现呼吸急促，呼气性呻吟，吸气性三凹征和紫绀。早期临床及X线表现极似湿肺，但与其不同：本病呼吸困难呈进行性加重。典型肺部X线表现为两肺透光度普遍降低，弥漫性网状细颗粒影及支气管充气征。连续摄片动态观察有助于本病与湿肺的鉴别。

　　2、羊水吸入综合征胎儿有宫内窘迫或产时窒息史，在复苏后即发生，而新生儿湿肺患儿出生时大都正常，呼吸急促发生相对较晚。本病胸部X线特点亦与新生儿湿肺不同，可资鉴别。

　　所以对于新生宝宝来说，如果有出现和新生儿湿肺的疾病，为了避免容易与新生儿湿肺混淆的疾病的问题发生，最为关键的问题，最好到医院进行全面的检查，然后正确的治疗，让宝宝更加健康。

3新生儿湿肺的检查

　　1、血气分析：多在正常范围，较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。

　　2、X线检查：肺部病变广泛多样，但吸收快，大部分4天内消失。

　　①肺泡积液症：两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影，可融合成片或成结节状。

　　②肺气肿：由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。

　　③肺间质积液：可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。

　　④叶间和/或胸腔积液：多为右侧叶间胸膜腔积液。

　　⑤肺纹理增多和增粗：因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张。

4新生儿湿肺的症状有哪些

　　常见症状：新生儿气促、口唇青紫、呼吸音减弱、呻吟、呼吸急促、湿啰音、代谢性酸中毒、反应迟钝、新生儿青紫、生理性黄疸

　　患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)。

　　轻症较多，症状仅持续12～24小时。

　　重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超过每分钟100次)。

　　肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿啰音，PaO2略下降。个别病例可见呕吐。

　　PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好，能哭、亦能吮奶。

5新生儿湿肺的治疗方法有哪些

　　一般不须治疗。有青紫者可给40%氧，使PaO2维持在6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多，摄入液量应适当控制。偶遇酸碱平衡失常，应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

　　1.加强护理、保暖，每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60～80ml/kg，必要时由静脉供给。

　　2.间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。

　　3.及时纠正酸中毒。

　　4.对症治疗，如烦躁者可肌内注射苯巴比妥。