治疗新生儿喉喘鸣六种方式

1新生儿喉喘鸣常见的表现

　　①单纯性喉喘鸣，是喉部组织过度软弱所致，多为高音调鸡鸣样的喘鸣声。啼哭时明显，睡眠或安静时消失。喉鸣时伴“三凹征”。

　　②声带麻痹，常伴有声嘶和失音。

　　③喉、气管发育异常，包括喉蹼、气管软骨环缺如、气管囊肿等，患儿多于生后不久即有持续性喉鸣，有些可有声嘶甚至呼吸困难。

　　④其他，先天性大血管异常、喉囊肿或肿瘤等也可引起喉喘鸣。

2治疗新生儿喉喘鸣六种方式

　　1、一般治疗加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，多晒太阳，预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，只需加强护理，注意预防呼吸道感染，至18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，并对症治疗。

　　2、喉头水肿者严重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿;个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者，可行气管切开术。

　　3、神经性喉喘鸣对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱，剂量从小剂量开始，每次0.02mg/kg静脉滴注，1次/d，若无效可逐渐加量至每次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉喘鸣症状消失。

　　4、有呼吸道感染时有肺炎者，给予抗生素治疗，并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气;肺部听诊有痰鸣，给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。

　　5、低钙性喉喘鸣婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣，应用钙剂和维生素D治疗。

　　6、手术治疗先天性喉、气管发育异常，大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定，轻者不需特殊治疗，俟喉腔增大后症状自然消失，重者须作气管切开术。

3引起新生儿喉喘鸣的原因

　　(一)发病原因喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。

　　常见的原因如下。

　　1、先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)，先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)，先天性大血管异常(双主动脉弓)，先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。

　　2、后天性外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄)，神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。总之，引起新生儿喉喘鸣的原因很多，很容易误诊。一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查，有条件者应做喉部CT，以免贻误治疗。

　　(二)发病机制喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。

　　1、生理解剖特点：

　　新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。

　　在解剖学上气道可分为三部分：

　　①声门上段：包括鼻、鼻咽腔、口咽腔和下咽部。

　　②喉段(声门段)：包括声带、声门下区、颈部气管段。

　　③胸内段：包括胸腔内的气管和支气管。

　　2、呼气性的喉鸣

　　胸腔内气管和支气管的先天性异常相对比较少见，如气管软化、气管狭窄、先天性大血管异常压迫气道、或反复发作的胃食管反流引起的气道炎均可造成此段的气道梗阻，而表现为呼气性的喉鸣。

　　3、吸气性喉鸣

　　声门上段是新生儿最薄弱的部分，此部位的梗阻性疾病常可引起吸气性喉鸣，如小颌或巨舌畸形，都可因舌向后倒阻塞气道。

　　4、双相性喉鸣

　　喉部是新生儿气道解剖学上最狭窄的部分，此处的疾病如先天性喉软化、声带麻痹、声门下狭窄、喉蹼、声门下血管瘤和喉囊肿等均可引起喉部梗阻，气流在吸气和呼气时均同样受到影响，因此表现为典型的双相性喉鸣。

4新生儿喉喘鸣饮食保健

　　先天性喉喘鸣家长不必惊慌,如果症状不太重,大多在2岁左右自愈,可以给孩子补充一些钙剂,多晒太阳,并预防感冒,杜绝上呼吸道感染及喉部炎症,对于症状特别严重,伴有呼吸困难的,要到医院诊治.多吃维生素D的食物,如:

　　鱼肝油动物肝脏,如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等各种富含油脂的鱼类,如鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鳗鱼、鲶鱼等各种全脂奶、奶酪和奶油(注意,脱脂奶中含量甚微,而强化AD奶中含量最高).

5新生儿喉喘鸣并发症

　　可并发低氧血症;继发呼吸道感染时,呼吸困难症状明显加重,同时呼吸道分泌物排出不畅,出现痰鸣.长期喉鸣可致鸡胸.先天性单纯性喉喘鸣是新生儿期喉喘鸣最常见的原因,约占新生儿喉鸣的60%～70%.喉鸣多为高音调鸡鸣样的喘鸣声,也可为低音调的震颤声,一般只在吸气时发生重者呼气时也可发声.症状多为间歇性睡眠或安静时消失,啼哭和躁动时明显俯卧时减轻或消失,仰卧时明显喉鸣时可同时伴有胸骨上窝、肋间和上腹部凹陷,但生长发育良好哭声正常.喉鸣症状常在18～24个月间逐渐自行消失不需特殊治疗个别严重病例可出现呼吸困难和发绀.