婴儿肠痉挛症状包括哪些

1肠痉挛诊断鉴别

　　鉴别诊断

　　(一)经常需要鉴别的疾病

　　1、肠套叠：

　　是婴幼儿应首先鉴别的疾病，好发于4～10个月的肥胖男婴，全年可发病，春季为高峰期。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样(血)便。阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致，其程度往往比单纯的肠痉挛重而且规律性更强。呕吐几乎发生于每一例肠套叠，单纯肠痉挛则较少见。大多数患儿可触及腹部腊肠样包块，一般位于沿结肠框走行的部位，其中半数位于右上腹。包块比单纯肠痉挛时触及的肠管粗大，有一定弹性，并有触痛。发病超过6小时则可能排出果酱样便。气或钡灌肠可证实临床诊断(除少见的小肠套叠)，并可通过增加灌肠压力试行肠套叠复位。

　　2、急性阑尾炎：

　　急性化脓性阑尾炎多发于5岁以上小儿，但婴幼儿期也并非不能发生，阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。发病初期患儿常自述为中腹或上腹部痛，也有的不能确定腹痛部位，此时可与肠痉挛相混淆，数小时后腹痛多固定于右下腹。腹痛一般为持续性，但粪石梗阻、阑尾内寄生虫等具有梗阻性质的阑尾炎在一段时期可以阵发性、痉挛性疼痛为主，也应与肠痉挛鉴别。鉴别要点是各种类型阑尾炎一定都有右下腹的固定压痛，病程稍长还可能出现肌紧张，与肠痉挛不同。有时需数次检查才能确定其压痛点是否为“固定”。此外，阑尾炎常伴有早期的恶心、呕吐及稍后的发热与白血球增高。

　　3、急性胃肠炎或肠道感染：

　　可发生于各年龄组小儿，除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、腹泻及发热等症状，有时会由于吐、泻而发生脱水。以上都是单纯肠痉挛不应有的表现，但发病初期还是需要与肠痉挛鉴别。包括细菌性痢疾与阿米巴痢疾在内的肠道感染应结合大便的化验室检查才能确诊。

　　4、肠系膜淋巴结炎：

　　儿童较为多见，一般有上呼吸道感染病史。患儿常自述为隐约的腹痛，为阵发性。有时不能确定腹痛部位，也常为右下腹痛，因回、结肠系膜富含淋巴组织。体格检查可有右下腹压痛，但压痛点并不固定，也不伴肌紧张。疑为肠系膜淋巴结炎时不要忘记进行患儿的咽喉部及肺部检查。

　　5、肠蛔虫症与胆道蛔虫：

　　肠蛔虫症引起的腹痛实际上也是一种肠管痉挛性疼痛，且呈阵发性，有时出现呕吐与腹部压痛，难以触及蛔虫团。本症虽与肠痉挛临床表现相似，但因治疗方法不同，故还应力求作出鉴别。胆道蛔虫的典型临床表现是剧烈的阵发性腹痛，上腹部偏右为疼痛最重点，可伴有局部的压痛与肌紧张。胆道蛔虫有时与肠蛔虫症并发，应予以注意。蛔虫并发症与国民的卫生条件和生活习惯有关，因此诊断必须结合病史。虽近年来本症有所减少，但在卫生条件较差的农村仍为常见病。

　　6、便秘：

　　慢性便秘一般不引起腹痛，但因一时原因引起的便秘，常可诱发乙状结肠痉挛，出现阵发性腹痛。本症多发生于儿童。腹痛常在下腹部或偏左，有时可触及痉挛肠管或/及干硬大便块。用开塞露或肥皂水灌肠排便后常可使腹痛得以缓解或消失。此外，婴幼儿甚至新生儿有时在排便前会出现哭闹，排便后哭闹消失，是否由于大便的局部刺激或神经反射引起肠管痉挛，不能得知。

　　(二)其它需要鉴别的疾病

　　外科性：肠扭转内疝肾及输尿管结石、肠系膜上动脉压迫综合征等。

　　内科性：胆道痉挛腹型、过敏性紫癜腹型、癫痫卟啉病等相关病症甚至要注意到大叶性肺炎和心包炎所引起的腹痛。

2婴儿肠痉挛症状包括哪些

　　肠痉挛是小婴儿最常见的一种疾病，引起的肠痉挛主要是因为饮食不当造成消化功能紊乱，如进食生冷或进食过急、过快、吞咽气体过多，受凉造成胃肠功能紊乱，对牛奶过敏，或进食大量含糖多的食品。不消化的食物在肠腔内发酵，产气刺激肠壁，以及副交感神经兴奋，引起肠壁肌肉痉挛，暂时阻断肠内容物通过，于是近端肠管发生强力收缩及蠕动紊乱，随着肠蠕动加强，腹痛阵发性加剧，肠鸣音加剧。

　　肠痉挛发作时孩子表现为突然发生的阵发性的腹痛，有时从睡眠中哭醒。疼痛时间不长，几分钟或者数十分钟。发作时由于小婴儿不会表达，因而哭闹不止，面色苍白，翻滚，手脚发凉，有的时候因为疼痛剧烈孩子出汗，不能安慰。发作时可以听到活跃的肠鸣音，腹部不让触及，胀而紧张。但是发作间歇时腹部柔软，不胀，没有固定的压痛点。一般经过数分钟至数十分钟逐渐缓解，孩子排气或者大便后疼痛得以缓解或消失。此病随着年龄的增长而逐渐自愈。

　　妈妈平时需要注意合理喂养，添加辅食不要操之过急，循序渐进。饭前不要吃零食和饮料，饮食安排要规律，不要随便添加所谓的保健品或者祛火药物。发作时可以用温毛巾和暖水袋热敷腹部，注意温度不能过高，小心烫伤孩子;也可以用暖手围绕肚脐顺时针按摩腹部。不缓解者可以少量使用解痉药。胃肠动力障碍可以给予多潘立酮(吗丁啉)口服，1岁以下的婴儿慎服，需要在医生指导下用药。如果孩子疼痛的时间长而且不能缓解，并且伴有腹胀需要及时去医院检查，警惕肠套叠发生。

3肠痉挛如何治疗

　　一般治疗

　　可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关，但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案，如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗。

　　一、第一级治疗：给孩子以抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用，服用中药(洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末)7天后，肠痉挛改善，但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究，1/4-2/3患儿症状有改善，但与安慰剂相比，无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气，但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。

　　二、第二级治疗：即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺，它作为一种抗胆碱能药物，具有阿托品样的解痉作用，并有一定的中枢安定作用，在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现，6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停，使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。

　　三、第三级治疗：改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用，而且有时疗效不理想，饮食改变可能比用药更适宜。

　　苦辣土敷脐疗法

　　苦辣土味苦辣，性热，具有散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，促进肠胃蠕动，解除胃肠道平滑肌痉挛，恢复肠胃的正常蠕动，并有辛开苦降之功效。主要用于肠胃冷痛，胀气绞痛，呕吐吞酸及食道反流，胃轻瘫，消化不良，胃动力不足，饭后饱胀及消化不良性腹泻等。

　　使用方法 ：苦辣土5克(婴幼儿减半)，开水或米醋和成糊，加热至37度以上，贴神厥穴(肚脐)，也可贴足三里穴。每日一次。3-7天显效。

4有关肠痉挛的预防

　　肠痉挛是小儿急性腹痛中最为常见的一种病痛。主要的表现为平时本来很健康的孩子，突然出现一阵一阵的剧烈疼痛。疼痛的时间有时候是几分钟，有时候是十几分钟，长短不一定。但是发作的时候真的是非常的疼。个别的孩子反复发作很多天，情节严重的会痛的不停的打滚。引起肠痉挛的因素，有饮食因素，肠道因素还有其他因素，得了肠痉挛我们该如何治疗，之后又该如何预防，这是我们要讨论的问题。

　　患了肠痉挛的孩子，预防首要要给孩子足够的安慰，可以用热水袋在孩子腹部保暖，家长一定要给孩子足够的支持和关心，另外可以使用一些中药，例如洋甘菊，薄荷等，具有缓解痉挛的作用，并且对人体无副作用。除了使用药物治疗，还需要改变饮食习惯，用母乳喂养的不能食用奶制品，鱼和蛋，人工喂养的孩子要喝一点豆奶的奶方，这能明显改善孩子的肠痉挛。使用药物治疗或许效果比较明显，但是毕竟有副作用，而用食疗的方法改善比药物更合适。

　　还有一种方法就是用苦辣土，苦辣土性热，可以驱寒止痛，还能阻止呕吐，促进肠胃的蠕动，缓解肠痉挛的症状，恢复肠胃的正常蠕动。对于消化不良，胃动力不足，消化不良等症状有明显的效果。对于肠痉挛的预防，是很多家人共同关注的问题。有些孩子对牛奶过敏，反复发生肠痉挛的孩子可以改喝牛奶或豆浆。防止孩子暴饮暴食，也不能吃大量冷眼，孩子的腹部要注意保暖，防止受凉，孩子喂奶也不可以过量，一定要适量饮食。

5肠痉挛的保健方法是什么

　　如果孩子常发生腹痛，经过医生的详细检查诊断为肠痉挛时，作为家长除在医生的指导下进行治疗外，还应注意些生活中的保健知识，这样可以有效的减轻孩子的痛苦。

　　如果孩子的腹痛只是偶尔发生或发生次数并不频繁，一般不用服药治疗，大约经过几分钟或十几分钟，甚至数秒钟，腹痛往往会自然缓解。如孩子患的是所谓的 “肠痉挛症”，也就是说，腹痛的症状可连续几天，或一天之内要痛几次，甚至因腹痛影响孩子的学习和生活，这时就需要给孩子服用解痉药及抗过敏的药物。同时还可采取一些临时止痛措施，包括腹部的局部保暖，应用暖水袋，按摩或针灸等方法。经过以上的处理，肠痉挛一般可在3天左右逐渐缓解。

　　一般情况下，不用因怕引起肠痉挛而禁止孩子吃冷食。冷食是孩子们最喜爱的食物，夏天不许孩子吃冷食很不现实，关键是要适量。其实，不管有无腹痛的毛病，吃冷食只要不超过一般人的常量，特别是不超过孩子本人的常量，慢慢吃习惯也就不会引起腹痛。

　　有些孩子通过药物治疗及家长的细心照料，腹痛虽然可以缓解，但仍是反复发作。每次到医院看病几乎都诊断为“肠痉挛”。这时就应作进一步的详细检查，如胃电图、胃肠道钡餐造影检查及腹部B超检查等，以排除腹部其他疾病的可能性。如果各项检查都是正常时，就可明确诊断为“原发性肠痉挛症”。临床经验表明，这种病一般随着年龄的增长，腹痛往往可以自然痊愈。