母乳性黄疸的原因是什么

1母乳性黄疸有哪些症状

　　特征为新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，可持续数周到数月，而其他方面正常。分为早发型(母乳喂养性黄疸)和晚发型(母乳性黄疸)，早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，但母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸;迟发型者常在生理性黄疸之后黄疸渐趋明显，也就是说母乳性黄疸常在出生后7～14天出现。无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3～5天后，黄疸减退;若再开始母乳喂养，大多黄疸不再出现，少数黄疸又会重新出现。随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，有如下特点：

　　1、黄疸不消退

　　在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

　　2.黄疸程度

　　以轻、中度为主(≥342µmol/L)，重度少见，以未结合胆红素升高多见。

　　3.一般情况好

　　婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。

　　4.停母乳后黄疸迅速消退

　　停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17.1～51.3µmol/L(1～3mg/dl)，然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

2母乳性黄疸的原因是什么

　　第一、因为母乳中的成分，导致宝宝出现黄疸的情况，母乳中含有3α-20β二醇母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

　　第二、母乳中含有不饱和的脂肪酸，因为母乳中这种不饱和脂肪酸的含量非常高和游离脂肪酸的含量也是相当高，对于肝脏的葡萄糖醛酸转移酶产生抑制，所以宝宝就会出现母乳性黄疸的情况。

　　第三、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性是远远高高于配方奶粉和牛奶，会导致已经结合的胆红素再次进行分解，宝宝的小肠会重新的进行吸收，导致肠-肝循环增加，主要是因为β-葡萄糖醛酸苷酶其的作用，导致宝宝出现母乳性黄疸的情况。

　　宝宝出现母乳性黄疸时候一定要注意宝宝的个人清洁和环境的清洁，保持室内的空气流通，可以很好的帮助宝宝缓解黄疸的情况，让宝宝最好穿着全棉的衣物，并且要选用比较宽松的衣物，使宝宝更加的舒适。

3母乳性黄疸饮食原则

　　一、食疗方

　　茵陈鲫鱼汤：退黄疸、清湿热、健脾和胃

　　原料：茵陈30克 鲫鱼300克 葱末5克 姜片5克

　　调料：盐3克 料酒10克 植物油20克

　　做法：

　　1、锅内倒入适量清水，放入洗净的茵陈，大火煮开后，改用小火煮约20分钟，去渣取汁备用;

　　2、将鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净;在鱼身上划上花纹，抹上少许盐和料酒，腌制片刻;

　　3、炒锅加油烧热，将鲫鱼入锅，煎至两面金黄;

　　4、将药汁倒入锅内，放入姜片，用中火煮约10分钟，加入盐，撒上葱花即成。

　　二、患者不适宜吃什么?

　　黄疸患儿应忌食油腻、辛辣等助热生湿的食物，如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生姜等;

　　忌食粘糯滋腻的食物，如糯米、桂圆、大枣、荔枝等。

　　三、患者可多食:

　　黄疸患儿可适当地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鳅、番薯等;

　　应积极地补充适量的脂溶性维生素，可适当地多吃胡萝卜、菠菜、麦芽、西兰花等。

4母乳性黄疸如何鉴别诊断

　　1.母乳所致黄疸一般在生后4～5天出现皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10～15天中未结合胆红素可达171～513umol/l(10～30mg/dl)。如继续哺乳，升高的胆红素可持续4～10天，然后缓慢下降，3～12周恢复正常水平，黄疸完全消退。若停止哺乳，于48小时内血清胆红素可明显下降。

　　2.新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。

　　3.如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17～51umol/l(1～3mg/dl)，但不会达到原来的高水平。

　　4.在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。

5母乳性黄疸的治疗方法有哪些

　　暂停母乳喂养3天改为人工喂养，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，应用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。同时给予支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染;鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。严重者给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励母乳早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。

　　为了规范新生儿黄疸的治疗，中华医学会儿科学分会新生儿学组特制订了《新生儿黄疸干预推荐方案》，该方案中对出生超过72小时的足月新生儿黄疸的干预推荐标准为：血清总胆红素水平≥257μmol/L(≥15mg/dl)时考虑光疗;≥291μmol/L(≥17mg/dl)时光疗;≥376μmol/L(≥22mg/dl)时光疗失败换血;≥428μmol/L(≥25mg/dl)时换血加光疗。对于母乳性黄疸而言，有些医生也按照此标准来执行。其实，这是一个误区。

　　一般说来，对于早发型母乳性黄疸要鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。晚发型母乳性黄疸因很少引起核黄疸，如果血清胆红素257μmol/L时可暂停母乳3天;>342μmol/L时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。患儿就诊时不管黄疸多么重，血清胆红素浓度有多高，也不必换血治疗，因为黄疸完全可以通过光疗和停喂母乳加以控制。