小儿淋巴结炎的原因与治疗

1小儿淋巴结炎的原因与治疗

　　宝宝生病对于年轻父母来说可真是一件头痛的事啊，春秋季节，宝宝容易拉肚子，腹泻，冬季天气寒冷，宝宝容易感冒发烧，也会引起扁桃体发炎。这常常会出现一种结局，就是淋巴结炎。那么，究竟什么是淋巴结炎，小儿淋巴结炎是怎么发生，又该如何预防和治疗呢?下面我们将会就各个问题，为大家详细解答。扫除关于小儿淋巴结炎的一些疑惑。

　　淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、口腔、颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。根据起病缓急、病程长短，淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎。

　　急性淋巴结炎具有局部红、肿、热、痛等急性炎症等特点，起病急，常伴发热，肿大的淋巴结柔软，有压痛，表面 光滑，无粘连，肿大至一定程度即可停止。通过及时抗感染治疗后红肿可消退。病情加重时也可发展成脓肿，伴有全身感染症状。慢性淋巴结炎病程长，症状轻，淋巴结较硬，可活动，压痛不明显，最终淋巴结可缩小或消退。

　　淋巴结炎多发于小儿，以不明原因的肚脐周围阵发性腹痛及发烧为特征。在肿大的淋巴结的压迫下导致痛感。由淋巴结炎引起的淋巴结肿大非常多见，可见于多种疾病，有良性也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊，确诊，以免误诊，漏诊就非常重要。

　　淋巴结炎的诊断要点主要有：1.可有呼吸道感染，口腔炎症，疖肿。皮损感染等原发感染灶。2.局部淋巴结肿大，疼痛或发红，扪之有波动感，常伴发热，食欲不振等。3.必要时行淋巴结活检以除外恶性肿瘤浸润。

　　小儿淋巴结炎的治疗方法主要有：

　　一、全身治疗。

　　1.急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

　　2.支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

　　二、局部治疗。

　　1.外敷消炎散以消炎止痛。

　　2.敷贴

　　3.封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

　　小儿淋巴结炎的预防主要是锻炼身体，增强免疫力，对存在原发感染灶者，如皮肤黏膜伤口，扁桃体炎感染等，应及时处理原发病灶。

　　以上主要介绍了小儿淋巴结炎发生的原因，诊断要点，治疗方法及如何预防小儿淋巴结炎。希望通过该篇文章的介绍，年轻的爸爸妈妈们能从中学习到一些常用的医学知识，照顾好自己的宝宝。在宝宝生病初，就能够及时判断病情，做出正确的处理，预防病情的延误。

2小儿淋巴结炎的表现

　　典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的患儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，可发生在任何部位，但因病变主要侵袭末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体查不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。有些患儿可能并发肠梗阻，应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

　　本病的特点：

　　(1)大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。

　　(2)腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。

　　(3)腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。

　　(4)超声检查示肠系膜淋巴结肿大。

　　(5)诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。

　　(6)经抗炎、抗病毒治疗后预后好。根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

3小儿淋巴结炎的检查

　　起病后白细胞计数可正常或轻度增高。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，但培养常为阴性。大、小便常规均正常。超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。

　　治疗

　　若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。

　　预后

　　该病预后良好，常在3～4天内自然缓解。

　　预防

　　注意喂养，增强体质，避免受凉感冒。

4小儿得了颈部淋巴结炎是痛好还是不痛好

　　只要是淋巴结炎，痛与不痛都不怕。我把淋巴结炎的人分为三个类型。一是发炎肿大后，不用治疗，过一段时间，自己就好了，这是免疫力强大的牛人。二是发炎肿大后，输液抗生素、消炎药，或吃吃抗生素、消炎药，也就好了。这是免疫力较强的人。三是发炎肿大后，输液抗生素、消炎药，或吃了抗生素、消炎药，但老是好不了。这说明自身免疫力不太强，或者是淋巴结炎程度较重，西药解决不了，那就找中药了。除了西药、中药，没有别的药了。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

5儿童淋巴结肿大区分重视

　　家长常常会在孩子的耳后、颈部或下颌处，摸到绿豆或黄豆大小能够活动的“疙瘩”。如何鉴别正常与否呢?

　　当触摸到这些疙瘩时，孩子并不感觉疼痛，一般不用处理。这是人体正常的浅表淋巴结，如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小，单个或成串状，触摸时孩子会哭闹或叫痛，家长应该重视。因为它是小儿许多疾病的症状之一，常见的疾病有以下三类：

　　1.慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等，均可引起下颌下、枕部、耳后淋巴结肿大。

　　2.结核性炎症感染结核杆菌后，小儿也可有颈部、耳后、颌下的淋巴结肿大和疼痛，同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现。

　　3.传染病及全身感染例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染及白血病，这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。

　　哪些淋巴结肿大应该重视?

　　急性感染和结核感染引起的淋巴结肿大，要注意预防和治疗，但一些全身性疾病引起的淋巴结肿大，更应该引起重视。例如有的孩子有全身性疾病，高热不退，全身皮肤发红，颈淋巴结明显增大，这很可能是一种毒性严重的金黄色葡萄球菌性败血症所引起，如果不及时治疗，会危及生命。

　　有的发热1～2周还不退，而且面部、足手心、皮肤发红，眼球结膜、口腔粘膜也很红，皮肤上还出现些疹子，颈部淋巴结显得特别大，这是一种叫做皮肤粘膜淋巴结综合征的病，得了这种病后有可能引起心脏病。

　　更严重的是一些恶性病，如何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、白血病等都可以引起淋巴结肿大，如不及时治疗，全身情况逐渐恶化，往往危及生命。如果遇到淋巴结显著增大，互相粘连，不能活动，有触痛，或有全身淋巴结肿大而伴有贫血或全身症状严重时，必须及时请医生进一步检查，以便早期治疗，不能疏忽大意。

　　发现淋巴结肿大怎么办?

　　发现淋巴结肿大时首先要看小朋友的全身情况如何。同时检查一下淋巴结的部位、大小，能不能移动，压上去痛不痛。观察一下体温有没有改变，淋巴结是否在继续增大。如果全身情况很好，小孩很活泼，不发热，胃口也很好，体重在增加，面色正常，那就可以放心。如果肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下，可以活动，没有压痛，开始发现于感冒或附近有过脓疮，淋巴结也不是很大(直径1公分以内)，虽然增多一些，但没有继续增大，还不要4。但要把病因治好。平时注意营养，增强体质并注意预防感冒或其他感染。如果继续增大，就应该每天测几次体温，看看有没有低热，全身情况如精神、胃口有没有改变，如果有了改变，体重又不增加，甚至减少时，就应该请医生检查。