颈淋巴结核

1颈淋巴结核有哪些表现及如何诊断

　　症状

　　多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体低抗力低，则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃、流水样脓液并排出黄浊样干酪样物，而中医称之谓“老鼠疮”反复溃烂。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　诊断

　　根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成。

　　颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

2颈淋巴结核应该如何治疗

　　本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。

　　(一)全身治疗 适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。

　　(二)局部治疗

　　1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。

　　2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。

　　3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。

　　4.寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

3颈淋巴结核溃疡后伤口要怎么处理

　　1要是淋巴结核比较大的时候，可以选择全身治疗　口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。可以加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。少量的时候，可以利用手术切除的方式进行治疗，对于脓肿未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入异烟瞬

　　2因为西药要长期大量的使用，所以相对来说，副作用比较大，没有办法去除根病，可以选择中国传统的医学，中医，进行治疗，蜈蚣2条,新鲜鸡蛋2个，将蜈蚣焙干研末,分2份;取新鲜鸡蛋分别将其一端破一小口,流出蛋清。每个鸡蛋倒入1份蜈蚣末,用纸或面饼糊住小口。早上用夏枯草30克煮1只蛋,吃蛋喝汤;晚上用数层湿纸包裹另1只鸡蛋,置灰火中煨熟食之。1

　　3针灸是中国比较古老的治疗方法。针灸治疗是治疗淋巴结核效果最好的疗法，对人体没有任何毒副作用，主要是在人体相应的各个穴道进行施诊缓解，救治，的可以起到根治的作用。不会留下任何疤痕，对于爱美的女士，是比较不错的选择，

　　注意事项

　　在进行手术的时候，要注意不要损伤副神经，淋巴结核严重的患者要之一休息及营养的充足，保持心情愉快，增强自己自身的抵抗力，手术后饮食要清淡，不会过于油腻，多吃维生素多的蔬菜和水果。

4如何诊断颈淋巴结核

　　(1)有结核病史，或有淋巴结结核溃破疤痕，在附近又有淋巴结肿大者。

　　(2)有全身结核中毒症状 ，身沉增块，结素呈强阳性者。

　　(3)淋巴结穿刺抽脓找到结核菌，但脓液涂阳仅为30%左右，而脓液培养阳性率为25%-75%。

　　(4)淋巴结针吸及功取淋巴结病检证实，此阳性发现为90%以上。

　　(5)有慢性感染过程，淋巴结肿大变硬，粘连，触摸有波动感，皮肤发红或溃破，已形成窦道或溃疡面长期不愈者。

　　(6)x摄片见肺门有淋巴结肿大或肺部有结核病灶或钙化影者。

5治疗颈淋巴结核的中药方

　　1.消核汤治颈淋巴结结核

　　[配方]猫爪草15克，山慈菇10克，土茯苓10克，牡蛎10克，大贝10克，银花30克，连翘20克，蒲公英15克，地丁15克，全蝎5克，蜈蚣1条，生草10克，

　　[制用法]水煎服，每日1剂。

　　[功效]解毒清热，消核化结。用治颈淋巴结结核初起。

　　2.蝎桃膏治颈淋巴结结核

　　[配方]全蝎末15克，胡桃肉120克。

　　[制用法]上药捣匀后分B匠，每天用量为全蝎15克，胡桃肉12克。

　　[功效]滋补肝肾，解毒散结。用治颈部淋巴结结核瘰疬。

　　3.一味射干饮治颈淋巴结结核

　　[配方]新鲜射干30—50克。

　　[制用法]新鲜射干的根叶，洗净切细，水煎，分3次待用。每日3次，每次1份，小儿酌减。

　　[功效]用治瘰疬(颈淋巴结核)。

　　4.蜈蚣散治颈淋巴结结核

　　[配方]蜈蚣30条，全蝎30克，僵蚕30克，甲珠30克，浙贝50克，牡蛎50克，银花50克，伸筋草50克，黄芪60克，海藻60克，夏枯草60克，地龙15克，白术乃克，玉竹15克。

　　[制用法]共为细末。每服5-10克，1日2次。

　　[功效]通络散结。用治瘰疬(颈淋巴结核)。

　　5.夏枯草玄参治颈淋巴结肿痛.

　　[配方]夏枯草12克，玄参15克，生地9克，赤芍9克，郁金9克，牡蛎18克，苏梗6克，石斛9克，麦冬9克，蒲公英15克，猫爪草15克。

　　[制用法]水煎服，每日1剂。

　　[功效]清热，养阴，理气，消肿。用治瘰疬(颈淋巴结核)，症见颈淋巴结肿硬疼痛，转动不便。、

　　6.鲜泽漆土茯苓治颈淋巴结结核

　　[配方]鲜泽漆40克，(干品减半)，土茯苓30克，黄精30克，连翘15克，山楂15克，枳壳12克，甘草3，克。

　　[制用法]诸药纳陶罐内，清水浸泡1小时，煮沸10分钟，取汁200毫升，煎3次，将药液混匀，分3次温服，1日L剂，连服1—2个月，一般可愈，不愈再服。服药期间加强营养。

　　[功效]解毒散结，行气和胃。用治瘰疬(颈淋巴结核)。

　　7.蜈蚣蛋治颈淋巴结结核

　　[配方]蜈蚣去头足1条，全蝎3条，鸡蛋1个。

　　[制用法]上药焙干，共研细末，取鸡蛋开1小孔，纳入药末，搅匀用面团包裹，放草木灰中烧熟食之，每天1次，每次1个，10天为1疗程。

　　[功效]治化脓性颈部淋巴结结核。