弥漫性外耳道炎

1弥漫性外耳道炎是如何引起的

　　温度和湿度变化

　　温度上升或湿度增加，外耳道软骨段皮肤的角质层吸收水分、细胞间发生水肿，常可导致耵聍的化学变化和耵聍腺管栓塞，耵聍排出减少，从而降低了耵聍应有的防御作用。

　　外耳道皮肤pH值改变

　　健康人的外耳道皮肤稍偏酸性。如外耳道进水或使用不当的滴耳液，可使外耳道pH值转为碱性，使抵抗力下降，外耳道皮肤变得脆弱，容易遭受细菌等的入侵。随着外耳道pH值的增高，这就给微生物的入侵创造了有利条件，特别是给假单胞菌属创造了一个合适的生长环境，多数细菌能在皮肤有轻微损伤的情况下入侵皮肤，通过皮肤分泌系统穿过真皮进入皮下组织，形成弥漫性外耳道炎。

　　中耳炎分泌物的刺激

　　慢性中耳炎、长期外耳道流脓，脓性分泌物的持续刺激，常可导致外耳道皮肤受损。

　　挖耳

　　许多人有不良的挖耳习惯，常用手指、特别是用长指甲挖耳时，更易损伤外耳道表皮。用发夹、火柴棒、牙签、钥匙等硬物挖耳，经常有损伤外耳道皮肤的可能。外耳道皮肤的直接损伤和污染常导致细菌感染。

　　变态反应

　　在许多疾病中，变态反应起着重要作用，外耳道也存在过敏变态反应，并常在此基础上继发感染。

　　全身性疾病

　　如糖尿病，内分泌功能紊乱，贫血等也是致外耳道皮肤感染的原因。

　　细菌学研究指出，细菌性外耳道炎中，外来菌是主要的细菌来源。从正常外耳道分离出来的细菌主要是表皮葡萄球菌和棒状杆菌属，而假单胞菌在正常外耳道中很少被发现。这也就提示外来细菌在正常外耳道寄生、繁殖，并引起感染，其中环境因素起着非常重要的作用。革兰阴性细菌是在病态外耳道炎中最容易被培养出来的细菌，其中假单胞菌占33%~66%，肠球菌和变形杆菌也是经常被培养出来的细菌。葡萄球菌是最常见的革兰阳性细菌，也是外耳道疾病中最常被培养出来的病原微生物之一。在弥漫性外耳道炎中，真菌和酵母菌也时有发现，占培养率10%，但无明确的临床意义。

2弥漫性外耳道炎能不能治好

　　本病病程较长者可围软组织增犀而发生外耳边狭窄，甚而听力下降。鼓膜光泽消失，标志不清。治疗时应清除耳边内约分泌物或痂皮，涂以抗炎软膏，口服鱼肝油等，并注意排除药物过敏因素。

　　检查：急性者有耳牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者检查可见外耳道皮肤慢性充血、增厚，外耳道深部常有上皮脱屑聚集，有时有肉芽生长。病程较长时可以出现外耳道皮肤增厚，引起外耳道狭窄，鼓膜正常。

　　鼓室成形术可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。目前北京解放军医院只看耳鼻喉的专业医院已成功进行耳病鼓室成形、听力重建等手术1000多例，分别取得了良好的治愈效果，为耳病患者带来了健康福音，获得了众多治愈患者的高度好评。

　　弥漫性外耳道炎治疗方法同外耳道疗，亦须全身和局部同时治疗，但不作切开引流。每次换药时应彻底清除外耳边内的脓液及脱落上皮，但不可损伤外耳边皮肤。慢性者表现为耳内发痒，耳道皮肤增厚，深处常积聚脱落上皮碎屑及分泌物。

　　弥漫性外耳道炎可分为急、慢性两类。急性者轻度表现为轻度耳痛，重者患耳剧痛，咀嚼时加重并可伴耳鸣和听力下降，可流出分泌物。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

　　弥漫性外耳道炎是指外耳道皮肤及皮下组织的广泛性炎症，分急性和慢性两种，为细苗或病毒感染所致。水液浸渍、挖耳不当、外伤、化脓性中耳央分泌物刺激、药物刺激或全身性疾病如猪尿病等都易诱发本病。急性者的症状与疖肿相同。但轻重极不一致。轻者仅见外耳道皮肤轻度充血、肿胀，表面有臭的分泌物。重者外耳道讲胀剧烈，皮肤溃烂，分泌物呈浆液性。耳郭周围可发生水肿。

3让弥漫性外耳道炎远离耳道

　　一、外耳道炎概述

　　细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道炎疖;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。

　　二、外耳道炎的病因

　　细菌或真菌均可引起弥漫性外耳道炎。葡萄球菌常引起外耳道疖。某些有过敏史、牛皮癣、湿疹或头皮皮炎患者更易患外耳道炎。在清洗外耳道时造成外耳道损伤，污水进入耳道，或刺激性药物(头发喷雾剂或染液)进入外耳道亦常导致外耳道炎。

　　外耳道可通过上皮脱落自行清洁。经常用棉签清洁外耳道则干扰了外耳道自洁作用，且将上皮残屑推入外耳道深处，造成上皮碎屑聚积。聚积的残屑和耵聍吸水变湿变软。在淋浴或游泳时水进入外耳道，使外耳道易受细菌或真菌感染。

　　三、外耳道炎的临床表现

　　外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多;X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

　　弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

　　四、外耳道炎的诊断

　　外耳道疖检查有耳郭牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿。弥漫性外耳道炎检查亦有耳郭牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

　　五、外耳道炎的鉴别诊断

　　需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鉴别。

　　外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多;X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

　　六、外耳道炎的并发症

　　皮肤擦伤和溃疡易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病、慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为葡萄球菌感染。

　　七、外耳道炎的治疗

　　控制感染、清洁局部、去除脓痂，促使干燥、急性期可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者，可用5%—8%醋酸铝纱条敷塞外耳道。并每隔3-4小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛消炎作用，可促使干燥，或用2%—5%硝酸银液涂布，或选用抗生素与类固醇激素类合剂，糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素(如多粘霉素、新霉素等)与激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、霜剂、粉剂等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如贫血、维生素缺乏症、内分泌紊乱、糖尿病等。

　

4弥漫性外耳道炎吃什么好

　　适宜食物

　　羊肉(瘦)，鸡翅，三文鱼

　　忌吃食物

　　腊肉(生)，芥菜头，香肠，韭菜花，茼蒿

　　一、外耳道炎食疗方

　　肾阳虚型

　　[临床表现] 耳部脓液清稀，耳不疼，听力下降，畏寒腰酸痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细。

　　[食疗膳]

　　1)蛤蚧鹧鸪：鹧鸪1只，蛤蚧1对，生姜2片，酒少许。将蛤蚧和鹧鸪剥开洗净，去内脏，切成小块，用酒浸洗，然后与生姜置炖盅内隔水炖3小时，加入调味即可服用。

　　2)鹿茸枸杞水鸭汤：水鸭1只，鹿茸5片，枸杞20克，生姜2片。将水鸭去毛与内脏，切块，与鹿茸、枸杞、生姜同炖3小时，加入调味食之。

　　3)巴戟苁蓉羊肉汤：羊肉60克，巴戟15克，苁蓉15克，薏苡仁20克，生姜3片，大蒜30克。将羊肉洗净切块，与上同煮，煮时先武火煮开，改文火煮3小时，调味服用。

　　肾阴虚型

　　[临床表现] 耳内脓液色白或可见黄稠，听力下降，腰膝酸软、头晕耳鸣、多梦、口苦咽干、潮热，舌红无苔，脉细数。

　　[食疗膳]

　　1)二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内，加清水适量，文火炖3小时调味食用。

　　2)枣肉圆肉枸杞粥：枣肉15克，圆肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。

　　3)熟地海参汤：熟地30克，海参60克，同放入炖盅内，加清水适量，文火炖2小时调味食用。

　　2、外耳道炎吃哪些食物对身体好?

　　1)平时多吃一些蔬菜，水果，例如：猪肝， 马蹄(荸荠)，莲藕，西红柿，苹果，提子，红萝卜，菠菜，雪梨等。

　　2)术后给予营养丰富、清淡易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食，避免过硬等刺激性食物

　　3、外耳道炎最好不要吃哪些食物?

　　10忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。

　　2)患病期间，忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

5弥漫性外耳道炎的预防与保健

　　八、外耳道炎的预防与保健

　　注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。

　　1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。

　　2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用苦参汤。

　　3、按时更换外用药，按时进服内服药。

　　4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。

　　5、患病期间，忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜。

　　6、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

　　7、患病之后禁止游泳。

　　8、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。