治疗痔疮病

1痔疮形成原因是什么

　　1、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积，其血管排列在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流，静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。

　　2、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。

　　3、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块脱垂。

　　4、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。

　　5、职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张，又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。

2治疗痔疮病

　　1.药物疗法

　　药物疗法有内服外用药物，用于内痔出血、内痔脱出、血栓外痔疼痛、炎性外痔水肿疼痛等，药物疗法不损伤肌体组织，可以缓解症状，是轻度痔病的首选治疗方法，结合日常良好的的饮食、排便习惯及功能锻炼可以避免痔病的发作及发展。

　　2.注射疗法

　　注射疗法长期以来是治疗Ⅰ～Ⅱ度内痔的一种非手术疗法。

　　其优点是治疗内痔的效果可以和手术媲美, 痛苦小, 治疗时间短。

　　注射疗法依据注射药物对组织的作用，可分为坏死枯脱法、硬化萎缩法等。

　　此方法术后反应小，局部产生疤痕较少，一般在黏膜下层注射,注射过浅或不多效果不显,注射过深或剂量过大,可造成严重并发症。

　　3.物理治疗

　　物理疗法治疗痔病，如冷冻、激光、红外线、铜离子电化学疗法等，多适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔，操作方法简单，治疗时间短，不需住院，深受患者欢迎。

　　激光疗法手术时间短，侵袭性小，术后反应轻;适应证较广,妊娠期、高龄患者或有其他合并症的患者不适合创伤性较大手术经激光治疗均可取得良好的治疗效果,部分心脏病、高血压患者亦可采用此术式。

　　但激光治疗后有水肿明显、疼痛、脱落期出血的可能, 部分患者不能一次手术成功等不足之处。红外线凝固虽然可以止血，但是不如注射疗法起效快;冷冻疗法效果差，术后疼痛，现在很少使用。铜离子电化学疗法，通过电极将铜离子输入内痔体内，与血液中物质相结合形成铜络合物，该络合物在组织内使微血管血流减缓、凝固，血管壁上皮细胞水肿，产生无菌性炎症、坏死、机化，痔体内的毛细血管数量减少，淤血量减少，痔体萎缩变小，达到治疗目的。该方法是治疗Ⅱ度内痔出血和脱出简单易行，但此方法对外痔的疗效不确切。

　　4.结扎-套扎疗法

　　结扎疗法是治疗痔疮古老的方法，套扎法是在传统结扎基础上的发展，可认为是改进了的弹性结扎疗法。

　　主要适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔的内痔部分。该疗法治疗时间相对较长，患者痛苦大，并发症中仍有出血、疼痛、坠胀、水肿、感染、小便困难、肛门狭窄等。

　　但目前该法有了很多的改进，结扎法结合外痔的剥离切除术——外剥内扎术(Milligan Morgan术)是肛肠科医生治疗混合痔特别是重度痔以及混合痔伴有其他肛门疾病的主流术式。

　　随着微创理念及微创技术的应用，肛肠科临床工作者在肛垫保留、齿线保留、及皮桥的保留与肛门整体外观整形作了很多努力，治疗后可以有效保护肛门功能，减少术后并发症的发生。

　　长期的临床实践证实外剥内扎术对改善临床症状和体征有明显和长久的治疗效果。

　　5.吻合器痔上黏膜环切术

　　吻合器痔上黏膜环切术(简称PPH术)是近年来随着肛垫下移学说的兴起而发展起来的治疗痔病的新技术。此手术以消除症状为目的。

　　通过手术将脱垂的肛垫复位，并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构，以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力的目的。

　　其手术适应证为Ⅲ、Ⅳ期脱垂的内痔及以内痔为主的环型混合痔,其他手术失败的Ⅱ、Ⅲ期痔;直肠黏膜脱垂。

　　与传统手术相比该手术的优点是: 手术简单,手术时间短,术中出血少;治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显;术后肛门部疼痛轻,时间短，远期并发症少;术后住院时间短,恢复正常生活和工作早。

　　此术式使用器材价格昂贵，远期疗效不确定，且可出现尿潴留、肛门部疼痛、吻合口出血及狭窄、肛门直肠功能的失调如急便感、术后感染、穿孔等并发症与后遗症。手术操作技术不当术后易复发。

　　6.超声多普勒引导下痔动脉结扎术

　　痔动脉结扎术(DG HAL)是一种简便、安全、无痛、有效和低侵袭性的治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的微创方法，它是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。通过特制的带有超声波探头的直肠镜快速确定痔动脉的位置，缝扎痔动脉，从而阻断痔的血供，降低痔体静脉丛内压，达到迅速止血、使痔体萎缩的目的，对出血性痔病疗效极好。同时结扎效应可使直肠黏膜与黏膜下层组织粘连固定、阻止肛垫下移，也可达到消除痔脱垂症状的目的。但此术式在临床使用时间尚短，虽然近期疗效满意，但术后也可能并发肛管黏膜下血肿、外痔组织水肿或血栓外痔形成、大出血、疼痛、感染等，且远期疗效尚待观察。

　　还有现今宣传较多的HCPT治疗，它利用高频电容式电场产热原理，将电能转换为热能使治疗部位组织坏死、干结、继而脱落，得到治疗效果。适用于一些比较简单的肛肠疾病，诸如一二期内痔、孤立的血栓性外痔和炎性外痔、肛裂、低位单纯肛瘘、肛周尖锐湿疣等。但该治疗对人体组织亦有损伤，也需要组织修复过程，会有肛管上皮严重缺损、肛门或直肠狭窄、创口感染等并发症发生。需要后期的观察及治疗。

　　目前尚没有任何一种痔病治疗方法可以称作是一种绝对完善的治痔方法，每一种方法都有其各自的适应证。在痔病的整个诊疗过程中临床医师会在微创理念指导下，遵循个体化治疗原则，针对不同阶段的痔病综合合理的选择安全有效又经济简便微创治疗方法，减少患者的痛苦，加快恢复时间。

3痔疮的早期症状

　　(一)便血

　　无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

　　(二)痔块脱垂

　　常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

　　(三)疼痛

　　单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　(四)瘙痒

　　晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

4痔疮的防治食疗方

　　1、菠菜。

　　性凉、味甘，有养血、止血、润燥、滑肠、通便的作用。

　　2、莴苣。

　　性微寒，味甘苦，入脾、胃、肺经，具有开通、疏利、消积的作用。莴苣富含维生素C、天然叶酸、铁，常食莴苣，促进肠蠕动，预防便秘，减轻肛门局部血管的压力，可有效预防和治疗痔疮。

　　3、空心菜。

　　又名空筒菜。性寒、味甘，有治疗便秘、便血、痔疮的作用，空心菜对大便经常干结的痔疮病人最为适宜。

　　4、韭菜。

　　含粗纤维较多，且比较坚韧，不易被胃肠消化吸收，能增加大便体积，促进大肠蠕动，防止大便秘结，故对痔疮便秘者有益。

5节后痔疮高发

　　节后，来院就诊的肛肠患者与日俱增。医院朱传娣教授表示原因有三，一是春节期间人们频繁聚餐大量饮酒，导致肛肠病的高发;其二，很多患者春节期间不愿去医院，都希望赶节后再去，导致门诊患者扎堆;最后就是医院提供的多种优惠举措，吸引了一批患者。

　　痔疮疼痛难忍

　　半夜就医

　　俗话说，病从口入，肛肠作为“五谷轮回”的最后一站，肛肠疾病也是高发的病种之一，究其原因，多是由于饮食不节而引起。如若食用过于辛辣的食物，则会引起肛门充血、水肿、脱出且不能回纳，造成肛门急症或诱发混合痔嵌顿。

　　朱传娣教授解释，此时的急症，也是最为痛苦的。肛泰医院在春节期间接诊的多为此类急症患者，他们不能坐、不能站，更不能安稳的入睡，严重者都坚持不到天明，只能半夜到院挂急诊。

　　痔疮久拖不治

　　暗藏杀机

　　痔疮若是久拖不治，也容易引起多种并发症。据朱传娣教授介绍，有55%的患者就医时症状严重，且数病共存。比如说内痔初期并没有痛感，但其分泌的炎性物质，容易导致肛瘘，给治疗增加很大的难度;而痔疮引起的长期便血，也会导致贫血、营养不良等症。因此，痔疮的久拖不治不仅让病情变得复杂、引发多种并发症，还会使患者的康复时间变长，给工作和生活带来极大不便。

　　值得一提的是，大肠肿瘤早期症状与痔疮极其相似，很容易被误诊误治。春节期间，医院筛查出的大肠肿瘤不低于二十例。因此，朱传娣教授提醒，35岁以后，最好每年做一次肛肠常规检查，几分钟就能出结果，花费也低;若是有便秘、便血、肛门疼痛、坠胀、瘙痒等症的，更不能少了这项检查。