老年人肾病综合征的症状

1老年人肾病综合征的诊断

　　老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同，主要根据实验室中，尿蛋白，血浆蛋白和血三脂的指标，达到肾病综合征的标准而确定，但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性，所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因，因为不同种的原因，给予不同的治疗方案，转归和预防也有很大差别，前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病，各种肿瘤性疾病，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病，肺癌，多发性骨髓瘤，还有糖尿病肾病血管瘤，异常蛋白血症，系统性红斑狼疮，某些药物如金制剂，青霉胺，非类固醇抗炎，转换酶抑制剂，所以一定要除外上述疾病的原因，才能诊断为原发性的肾病综合征。

　　各种病理类型的肾病综合征有着不同的症状特点和病因：

　　1.微小病变型

　　占老年肾病综合征25%，临床表现中伴有舒张期高血压和血肌酐超过正常值，高于成年人，而血尿少于成年人，原发性较多。

　　2.膜性肾病

　　占老年肾病综合征70%，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂，青霉胺)有关，肿瘤多与肺肿瘤，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病有关，临床症状无特殊。

　　3.肾淀粉样

　　大部分是原发性淀粉样变，少数继发于多发性骨髓瘤和慢性疾病，如类风湿关节炎，淀粉样变可以波及全身时，可出现牙龈或直肠的刚果红染色阳性，且预后较差，无有效治疗方法，常于诊断后14个月内死亡。

　　典型的肾病综合征临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏的老化改变，以及其他系统性疾病可掩盖某些肾病综合征的表现，使其变得不典型，实际上做出准确的诊断的是不容易的，因此为了明确肾病综合征的病因并确定适宜的治疗方案，许多学者认为有必要进行肾组织活检，但因为肾脏老化改变，有时必须结合临床资料进行分析。

2老年人肾病综合征的症状

　　老年人肾病综合征的症状一般表现为几个方面，老年人肾病综合征的病人会出现水肿的情况，而且还会产生大量蛋白尿和高脂血症以及低蛋白血症。

　　老年人肾病综合征中继发性肾病综合征发生率高，其中以肾淀粉样变最高，约占全部老年患者肾病综合征的15%，其次是各种肿瘤，也常引起老年人继发肾病综合征，如胃肠道肿瘤，淋巴瘤白血病，肺癌发生率为11%，还有其他疾病，如老年糖尿病肾病，乙型肝炎，某些药物(非特异性消炎药，金制剂，青霉胺)，血管炎，冷球蛋白血症，巨球蛋白血症等，在原发性肾病综合征中，病理分型以膜性肾病最为常见，据国外80年代的资料分析：膜性肾病占36.5%，微小病变占19.4%，各类增殖性肾炎占15.3%，局灶性肾小球硬化占7.7%，其他类型少见。

　　老年人肾病综合征的症状本病常于感染(扁桃体炎，咽炎或一般上呼吸道感染)后，或受凉，劳累起病，起病可急可缓，有时起病隐袭，主要的表现：

　　1.水肿

　　呈全身性，体性，可凹性水肿，初期多见于踝部，晨起时眼睑，面部水肿，随着病程发展，水肿可至全身并出现胸，腹腔及阴囊积液，甚至心包积液，老年患者水肿严重时可发生心衰。

　　2.大量蛋白尿

　　尿蛋白>3.5克/24小时，严重者达十几克，呈选择性或非选择性蛋白尿。

　　3.低蛋白血症

　　血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白降低，大多在10～30克/升，偶有降至5.8克/升。

　　4.高脂血症

　　大部分患者血中胆固醇，磷脂及三酰甘油均可升高，这4点中，大量蛋白尿和低蛋白血症作为诊断的必备条件。

3老年人肾病综合征病因

　　一、发病原因

　　老年人肾病综合征中继发性肾病综合征发生率高。其中以肾淀粉样变最高。约占全部老年患者肾病综合征的15%，其次是各种肿瘤，也常引起老年人继发肾病综合征，如胃肠道肿瘤、淋巴瘤白血病、肺癌发生率为11%。还有其他疾病，如老年糖尿病肾病、乙型肝炎，某些药物(非特异性消炎药、金制剂、青霉胺)，血管炎、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等。在原发性肾病综合征中，病理分型以膜性肾病最为常见。据国外80年代的资料分析：膜性肾病占36.5%，微小病变占19.4%，各类增殖性肾炎占15.3%，局灶性肾小球硬化占7.7%，其他类型少见。

　　二、发病机制

　　肾小球疾病的病因还未完全阐明，它们发病机理也不尽相同，但可以认为免疫因素是它们致病的主要机制。

4肾病综合征如何治疗好

　　肾病综合征如何治疗好?针对这个问题，我院的专家通过患者在网上咨询的概率做了统计，咨询有关肾病综合征的，会咨询到肾病综合征如何治疗好这个问题达到80%，可见许多患者都会比较关心这问题，所以我院主任针对不同的病人分别制定了四种方案。

　　这四种方法分别是：

　　第一、激素治疗：患者可以经常使用泼尼松，并根据自己的具体病情和对此药物的反映来分疗程，疗程比较短的用来治疗单纯的肾病和肾炎，而长时间的治疗是针对一些病情比较严重或者患上疾病之后产生其他并发症的肾炎。

　　第二、免疫抑制剂治疗法：如果用上述的疗法治疗，但是效果不佳的，就可以采用第二种治疗方法，配合以下药物进行治疗，也会有效果，药物是：新碱、硫唑瞟吟，环磷酸胺、雷公藤多甙，环饱霉素A等。

　　第三、利尿药治疗法：对于一些适合上述疗法的患者，则可以不使用利尿剂，而水肿严重时患者可以采用这种药物进行治疗。

　　第四、中医治疗：采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定、安全且无任何副作用。也有学者主张中西医有效的结合起来，使用一段时间就可以看见明显的效果，副作用和病情控制相较于其他之下效果更好。

　　以上几点就是对肾病综合征如何治疗好的讲解，是我院专家为各位不同患者讲解的不同的治疗肾病综合征的方法，患者可根据自己的情况再向专家咨询，在这里没有一个专家不是亲自问诊的，没有一个护士不是正忙着给病人微笑的服务，也没有一个病房是空着的，多少个病患慕名而来，多少个康复的人满含泪光的向我院致敬，这份荣耀不是说的而是一个个例子捧出来的。

5妊娠可以引发肾病综合征吗

　　妊娠能引发肾病综合征吗?肾病综合征的病因。肾病综合征就是大量蛋白尿、水肿等症状的一组综合征，其分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，本病早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。

　　妊娠本身所致的肾病综合征，主要有两种类型。此外，妊娠前原有肾小球疾病在妊娠期也可出现肾病综合征。妊娠诱发的肾病综合症主要有两种，一种是先兆子痫诱发肾病综合征，一种是周期性妊娠肾病综合征。

　　一、先兆子痫诱发肾病综合征

　　这是妊娠晚期最多见的肾病综合征。在妊娠24周后出现大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高度水肿及高血压，它是由于 PIH 引起的大量蛋白尿的后果。First等报道11例妊娠后期出现的肾病综合征，经肾活检证明具有先兆子痫的特征，而无原发性肾小球疾病的病理变化。高血压、高尿酸血症及肾病综合征发生在妊娠第23～39周。尿蛋白为5.7～23g/d，血清白蛋白在18～35g/L(1.8～3.5g/dl)，尿素氮为2.5～5.4mmol/L(7～15mg/dl)，肌酐70.7～123.8μmol/L(0.8～1.4mg/dl)，尿酸为374.7～606.7μmol/L(6.3～10.2mg/dl)。出生婴儿8个存活(包括一双胞胎)，4个死婴。产后症状都消失。其他作者报告相似，都认为这种肾病综合征胎儿死亡率较高，而母体的预后与一般的 PIH 相似。

　　二、周期性妊娠肾病综合征

　　周期性妊娠肾病综合征(cyclic nephrotic syndrome of pregnancy)较为少见，对母体及胎儿影响较小，此病高血压及肾功能均正常，故预后较先兆子痫诱发肾病综合征为好。产后自行缓解，下次妊娠又可发生。一般认为主要是妊娠期大量蛋白尿、血清白蛋白常降至5～10g/L所致。