老年人尿毒症性肺炎不能吃什么

1尿毒症的确诊的标准是什么

　　在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现)，临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。

　　辅助检查

　　1.血常规检查 尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

　　2.尿常规检查 尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

　　3.肾功能检查 在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高;在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒;在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

　　4.血生化检查 血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

　　5.其他检查

　　(1)X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

　　(2)放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

　　(3)肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

　　肾脏超声检查，具有经济、方便、无创、快捷等优点，能判断肾脏的大小、皮质回声等，临床上得到广泛应用。

2老年人尿毒症性肺炎不能吃什么

　　尿毒症性肺炎的预防应该首先做好尿毒症的预防，临床预防的对象是健康人群和无症状患者，首先对于患有糖尿病、高血压、多囊肾、系统性红斑狼疮、尿路梗阻的患者应采取一级及二级预防措施，对这些患者进行健康咨询，即对个人进行劝告，改变其行为生活方式，降低危险因素，阻止疾病的发生、发展。

　　①对高危人群进行健康普查，定期复查尿常规及肾功能，早期发现疾病。

　　②消除慢性肾功能衰竭恶化危险因素如感染、心衰、脱水或治疗不当。

　　③坚持慢性肾功能衰竭的病因治疗，如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、高血压肾病、糖尿病肾病等都需要坚持长期治疗。

　　④饮食治疗：应用低蛋白、低磷饮食，慢性肾功能衰竭时肾脏排出代谢产物的能力下降，体内毒素堆积，这些毒素基本上都是蛋白质的代谢产物，所以应限制蛋白质的摄入，但是过多限制蛋白质的摄入又可引起营养不良，造成低蛋白血症，所以对于慢性肾衰病人要进行营养疗法，宜用高效价的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，少食用植物蛋白(如豆制品)，保证足够的热量，并补充维生素C及维生素B。

　　⑤禁用或慎用对肾功能有损害的药物。

　　⑥如发现尿量减少，水肿加重，夜尿增多等，应及时到医院就诊。

　　⑦对于已明确为尿毒症的患者出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧、痰中带血，考虑合并尿毒症性肺水肿，直立即到医院诊治，以免延误病情。

3尿毒症的正确预防措施有哪些

　　1.及时治疗肾病

　　为有效防止尿毒症和心血管等并发症的发生，患者在出现肾病，尤其是在出现慢性肾病后需要及时进行有效地治疗，对一些肾毒性的药物要注意加以避免，还要及时采取正确措施使自身的肾功能衰竭得以延缓，并有效控制血糖、血压或降低血脂等。

　　2.积极进行检查

　　在尿毒症的相关预防方式中，患者还需要进行积极的检查。尿毒症疾病在发展中，患者通常会经历肾功能贮备能力下降期、氮质血症期、肾功能衰竭期以及尿毒期四个时期，患者在前两个时期只会出现尿液异常，并没有其他明显症状，所以需要进行定期的尿检。尿毒症的正确预防措施有哪些?

　　3.保持合理饮食

　　除及时治疗肾病和积极进行检查外，患者还需要养成良好的饮食习惯，保持自身饮食的合理性，可以多食用一些营养价值高的食物，以使身体所需要的营养得到及时的供应，并有助于自身抗病能力的提高。但是患者也要注意不可以乱吃东西，注意自身的饮食禁忌。

　　尿毒症的治疗：

　　可以选择一些能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气的中药，有推陈出新，改善肾血流量，降低尿素氮、血肌酐，纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能，加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。

　　药浴，有些人选择这一疗法。一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。它借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复。

4尿毒症的典型症状

　　1、胃口不佳：这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待尿毒症病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多。

　　2、尿量改变：由于肾脏滤过功能下降，部分尿毒症病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

　　3、高血压：因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。

　　4、面色泛黄：尿毒症患者通常会面色泛黄、脸色苍白，这是由于尿毒症病人体内毒素淤积，造血功能减弱从而出现的贫血症状，但这种症状被误诊的情况很是常见，总是被当做缺铁性贫血。所以当出现尿毒症这一容易误诊的早期症状时，且不明原因时，建议最好做一个全身性的体检包括肾功能、尿毒症、肾脏B超等。

　　5、浮肿：浮肿是尿毒症患者最明显的表现了。因为尿毒症病人肾脏功能减退，体内多余的水分不能清除而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，考虑病不轻矣，已经不是尿毒症的早期症状这样简单。

　　6、困倦、乏力：因为尿毒症引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易忽视。

5尿毒症患者如何血液透析

　　1.血液透析可带起尿毒症患者体内代谢产物

　　血液透析是通过利用半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动来达到清除患者机体不良物质的作用，在尿毒()症患者中的应用价值较高。

　　2.血液透析可降低尿毒症患者体内炎性因子水平

　　临床研究显示，很多尿毒症患者存在明显的微炎症状态，其中血清IL-6、CRP、IL-8、TNF-α水平是临床中较受认可的几类炎性因子，其是临床中较为明显的炎性状态相关指标，可以较为敏感地反映机体的炎症状态及炎性反应程度。有研究显示尿毒症患者在进行血液透析治疗后，体内炎性因子水平下降明显。

　　3.血液透析可提高尿毒症患者的机体免疫力

　　较多研究认为，尿毒症患者存在明显的免疫状态异常，其中体液免疫和红细胞免疫在临床中研究较多，较能有效反映机体综合免疫状态，尿毒症患者因机体综合状态较差，免疫力处于相对低下的状态，而通过透析治疗后，患者的机体免疫力可明显升高。