老年人细菌性脑膜炎吃什么好

1老年人细菌性脑膜炎诊断鉴别

　　诊断标准

　　细菌性脑膜炎的诊断依赖于病史，临床表现及脑脊液改变。

　　1.病史 必须详细了解病前及近期有否下列情况：

　　(1)皮肤化脓性感染灶及有无其他感染灶存在。

　　(2)有无中耳炎，鼻窦炎，肺部感染史。

　　(3)头部外伤史。

　　(4)有无糖尿病，恶性肿瘤，类固醇治疗史。

　　2.临床表现 老年人的临床特点，头痛程度轻，无呕吐，发热不明显，而以意识，精神方面改变突出，脑膜炎刺激征较轻。

　　3.脑脊液改变 呈细菌感染改变和细菌学检查阳性。

　　鉴别诊断

　　1.首先要与中枢神经系统其他感染鉴别 结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎相鉴别：根据病史，临床表现及脑脊液改变的不同特点，一般不难鉴别，几种常见脑膜炎的脑脊液鉴别要点。

　　2.与其他非中枢神经系统感染疾病鉴别 脑血管病，尤其是蛛网膜下腔出血;糖尿病酮症酸中毒;感染中毒性脑病;颅内占位性病变，同样依靠病史，临床表现，脑脊液改变以及影像学检查CT扫描，可以鉴别。

2老年人细菌性脑膜炎吃什么好

　　当老年人患上这种病时，如果一味靠服用药物维持健康，那这些药物一定会给老年人的身体带来负面影响。要避免这一缺陷最好的办法就是在日常生活中注意老人的饮食，用食疗的方法辅助药物治疗细菌性脑膜炎。

　　老年人患细菌性脑膜炎是应多吃五谷杂粮和一些滋养的食物，以下食物对老人养病很有好处：

　　1.红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。

　　2.加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。

　　3.苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。

　　4.花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。

　　总的来说，老年人保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A(每天2500～10000国际单位)，复方维生素B(500毫克一天3次服用)，维生素C(每天500～2000毫克)。

　　老年人患细菌性脑膜炎长期服用药物对老人的身体不好，使用以上食物能够有效的弥补药物对老人身体造成的伤害，是一种很好的食疗方法。患细菌性脑膜炎的老年人还应该多吃一些易于消化的粥类食物，避免老年人吃了以上食物消化不良的现象。

3老年人细菌性脑膜炎护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

4治疗脑膜炎的五大方针

　　脑膜炎抗结核治疗过程中，患者要特别注意观察其毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。肾上腺皮质激素治疗为抗结核药物的有效辅助治疗。对于脑膜炎早期患者来说，治疗效果较好。对脑膜炎晚期严重患者，或者是脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射治疗。

　　治疗脑膜炎的五大方针

　　1、一般治疗。早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物，昏迷者鼻饲(鼻饲【译】：就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。)，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜。注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。

　　2、用药治疗。对晚期严重病例，脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松：2岁以下0.25 ～0.5mg/次，2岁以上0.5 ～5mg/次，用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次为一疗程。不宜久用。异烟肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度，一般不必用作鞘内注射，对严重的晚期病例仍可采用，每次25 ～50mg，隔日一次，疗程7 ～14次，好转后停用。

　　3、对症治疗。1.脑压增高(1)20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射，必要时4 ～6小时一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。(2)乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天.(3)必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。2.高热、惊厥 按后章处理.3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。

　　4、抗结核治疗。抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异烟肼、利福平和链霉素;③异烟肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量。

　　5、肾上腺皮质激素治疗。肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。

5小儿细菌性脑膜炎的预防和治疗

　　预防和治疗

　　及早有效的抗生素治疗 由于本病病情严重、进展迅速，应及早采用易于透过血脑屏障的抗生素，抗生素剂量要足，必须静脉注射。(1)不明病原菌时，目前主张选用头孢曲松钠(ceftriaxone)每天100mg/kg，或头孢噻肟钠(cefotaxime)每日200mg/kg，治疗10～14d;(2)病原菌明确后，根据不同的致病菌选用敏感的抗生素;(3)用药时间掌握在临床症状完全消失，体温正常，脑脊液正常后，再用药3～5d。

　　对症和支持疗法 (1)维持水、电解质平衡;(2)处理高热，控制惊厥和感染性休克;(3)降低颅内压;(4)处理并发症:如硬膜下积液多时应反复穿刺放液，每次不超过30ml，双侧总量不超过60ml，以免颅内压骤降引起休克;遇有硬膜下积脓时可进行局部冲洗并注入适量抗生素。发生脑室管膜炎时应及时做侧脑室控制性引流，减低脑室内压力，同时注入抗生素。

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