老年休克的注意事项

1老年休克的注意事项

　　随着人口老龄化的加剧，身边的老年人越来越多，而老年病也越来越普及。老年病中最常见的有：高血压、心脏病、老年性痴呆、脑血管障碍、糖尿病、动脉硬化等相关疾病。然而近年来突发老年休克的情况越来越普及，那么在老年休克发生的情况下除了及时就医，也应该了解一些相关注意事项。

　　众所周知，在一些疾病发生的时候，正确及时的护理工作对及时就诊有很大的帮助。那么在老年休克发生的情况下要注意什么呢?相信很多人对此并不了解。正确的护理对病人非常有益，如果护理不当可能会导致病人情况恶化，一起分享老年休克的注意事项。

　　一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

　　二、将头与腿分别抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。

　　三、给予精神安慰，必要时给予镇静剂。

　　四、高流量吸氧4～6L/min。

　　五、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。

　　六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。有条件者可置于监护室观察。

　　七、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症的发生。

　　八、根据医嘱给予活性血管药，如间烃胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在12～13.3kpa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。

　　以上就是关于老年休克的注意事项有哪些的简单介绍，相信通过以上几点的简单介绍大家对老年休克的注意事项有哪些已经有了初步的了解和认识。因此，在遇到老年休克的时候一定要保持镇定，遵照以上几点来做，及时做好护理工作。

2老年休克的病因

　　1.低血容量性休克

　　因严重失水或大量失血致血容量不足，如出血、呕吐、腹泻、大面积烧伤、骨折等。

　　2.创伤性休克

　　由于创伤致血液和血浆大量丢失，加之中枢神经系统创伤因素的参与所致的休克。

　　3.感染性休克

　　由病原微生物包括细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌等感染及其代谢产物(内毒素、外毒素等)引起。

　　4.心源性休克

　　由各种心血管病引起心肌收缩力减退，心脏射血障碍或大血管血流障碍导致严重泵功能衰竭。

　　5.过敏性休克

　　由过敏原抗体反应引起。老年人休克以心源性休克、感染性休克及低血容量性休克较多见。

3老年休克的临床表现

　　1.精神状态

　　病人的精神状态常反映脑组织灌流状况。休克早期病人表现为烦躁不安，不愿回答问题或多语，以后转为表情淡漠，反应迟钝，表示休克已进入失代偿期，严重时神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有脑动脉硬化，脑组织对缺血缺氧的耐受性差，早期即可出现意识障碍，有时成为老年休克的首发症状。

　　2.皮肤变化

　　皮肤的色泽、温度常反映体表的血液灌流情况。皮肤与肛门温差达1～3℃示休克严重。皮肤的小血管收缩致皮肤苍白、发凉，皮肤指压苍白时间延长，压后再充盈时间缓慢(>2s)。交感神经兴奋使汗腺分泌亢进，故表现皮肤湿冷。

　　3.脉搏细速

　　常发生在血压下降之前，是机体对循环量减少的代偿反应的表现。脉率增快达100/min 或以上，即使此时血压不低，仍应警惕休克的发生，脉搏变细弱，反映周围小动脉收缩，外周血管阻力增加，心排血量下降。老年人由于常有窦房结组织退行性病变及功能不全，有时即使休克已经发生，但其脉率并不增快。

　　4.血压下降

　　是诊断休克的重要指标，但在休克早期，由于机体的代偿机制，交感兴奋，使周围小动脉收缩，使收缩压维持在正常范围内。周围血管阻力增加，舒张压反而有所升高，致脉压变小，当脉压≤2.67kPa(20mmHg)时，应考虑休克已经发生。收缩压降至10.7kPa(80mmHg)或以下是休克的诊断条件之一。老年人或原有高血压的病人虽然其血压在正常标准范围内，但并不能据此否定休克的存在。此时应根据其血压的变化来判断，如收缩压降低幅度达原来的30%，结合其他表现(如脉搏细速、皮肤湿冷等)仍应判断休克的存在。

　　5.尿量的变化

　　尿量是反映肾血流量的指标，早期轻症休克，尿量可以正常，血压低至10.7/6.6kPa(80/50mmHg)，肾血流量减少，血管阻力增加，尿量开始减低，血压至6.6/0kPa(50/0mmHg)时，肾血流量几乎停止，尿量极少，甚至无尿。后期休克由于发生急性肾功能不全时亦可致无尿。老年休克病人尿量增多有时并不意味肾功良好，相反它可能是浓缩功能减退的表现。

　　6.呼吸变化

　　休克早期病人常有通气过度，这可能是机体对缺血缺氧代偿的表现。在感染性休克时，细菌内毒素直接影响呼吸中枢是另一方面的原因。这时血气分析结果常呈现呼吸性碱中毒。随着休克的发展，体内发生代谢性酸中毒，呼吸表现深而快。老年人因常有肺气肿、肺功能不全，可使呼吸变浅，呼吸抑制，这时可能有呼吸性酸中毒。

4老人间歇性休克

　　这个症状不是休克啊。建议你去大医院再查一查，查一查脑血管、脑电图。我们隔着电脑也没法得知确切的情况。不如你说说你是哪儿的，大家帮你建议一下去哪儿看病。

5老年休克的解释

　　老年休克患者原本多脏器功能低下，免疫功能下降，加之原来患有多种慢性疾病，长期使用各种药物，因此治疗难度较大。在临床中经常遇到多种棘手的矛盾。如出血性休克时止血药与可能诱发脑血管闭塞性病变的矛盾;纠正低血容量与心功能衰竭的矛盾;应用抗生素控制感染与菌群失调的矛盾;广谱抗生素、脱水药物与肝肾功能不良之间的矛盾;激素的使用与胃肠道应激溃疡、出血和感染扩散的矛盾，等等。这些问题，在具体的治疗中应根据患者的具体情况，全面分析对比，妥善处理，防止顾此失彼，对休克的前驱症状应及早发现、早处理。

　　此外，迅速补充血容量，纠正电解质及酸碱失衡，尽早迅速、足量、短期的应用糖皮质激素及积极处理重要的并存疾病，对抢救休克、改善预后亦十分重要。