帕金森病性痴呆的症状

1如何做好帕金森患者的日常护理

　　【衣】 衣服要买宽松吸汗的，扣子要少，可以买有拉链的衣服，方便患者自己穿衣服。

　　【食】 饮食要均衡。这对帕金森患者来说非常重要，平时多喝水，多吃水果蔬菜，适量吃豆制品，限量吃肉，每天晚上喝一杯牛奶对身体都是非常有益的。

　　【住】 对于逐渐丧失生活自理能力的中晚期患者，生活上更多的需要家人的协助和支持，并尽可能地在居家设计上给予方便。

　　★卫生间：在适当的地方装一些扶手，让患者可以自己上厕所;

　　★坐椅：准备一把平直靠背的带扶手的椅子专门给患者，特别是坐下去以后再站立困难的患者，需要硬的支撑和扶手的帮助，而柔软的沙发显然是不适合的。

　　★地面：有平衡障碍的患者容易摔倒，家里的木地板最好能平整一点，或者铺地毯。同时，尽量不要用吊顶设计，因为空间感对于患者特别重要。

　　【行】

　　★适当运动：帕金森病人大多不爱动，也忽视运动。这时关节就像生锈的螺丝一样被固定住了。长时间少动后，身体姿势和关节都会变形，最后变得不会动。要延缓这个过程，最好的方法就是日常锻炼，散步、体操、朗读、唱歌、游泳、太极拳等任何简单易行的活动都有好处，让各部位的肌肉关节都动起来，但要注意安全。对于卧床患者，家人可以帮他做一些关节被动运动。

2帕金森病性痴呆的症状

　　1.神经系统症状和体征

　　(1)运动缓慢(bradykinesia)和运动不能(akinesia)是PD常见症状之一。起病缓慢，多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和动作缓慢，患肢笨拙不灵活，精细动作困难，协同动作减少，影响日常生活。如吃饭用筷不能;书写时可出现书写缓慢、字越写越小(称“小写症”);久坐后起立困难，卧床翻身困难。行走起步困难，上肢协同摆动减少，且越走越快，呈慌张步态。行进中停步呈前冲步态，转弯不灵活或转弯动作分解。早期多无语言障碍，吞咽活动多不受影响，随病程进展逐渐出现口齿不清、流涎，病情加重出现说话不清、构音吞咽障碍。

　　(2)肌强直、僵硬(rigidity)姿势异常和姿势反射障碍PD也是常见症状。与锥体束病变的痉挛性肌张力增高不同，PD是锥体外肌张力增强，屈肌和伸肌均受侵犯。PD的肌强直呈僵直状态，这是由于伸肌顽固对抗使伸肌和屈肌张力均增高，使肌肉僵直不能松弛。临床表现动作减少、运动缓慢。由于伸屈肌张力不平衡和不协调，检查发现肢体被动活动时肌张力增高，呈“齿轮样”阻抗感，被动肢体呈现“铅管样”强直。面颊肌强直导致面部表情减少、呆板，呈特有的“面具脸”。全身肌肉强直导致姿势异常和姿势反射障碍。严重肌强直使头稍向前倾，躯干俯屈，前臂内收，肘关节屈曲，使身体失去正常直立姿势，呈弯曲前倾姿势，成为PD特有的姿势。行走时可见步态慌张、体位不稳，严重时发生动作僵住。

　　(3)震颤(tremor)也是PD三主征之一，最为常见。约有1/3病人以此为首发症状。约有70%～80%的病人有此症状。震颤是主动肌群与拮抗肌群收缩不协调导致交替收缩，使肢体呈4～6次/s的节律性震颤。该症状在临床上多缓慢发生，从单肢或一侧肢体开始，以上肢远端、特别是手的震颤最具特征性。它与共济失调的意向性震颤相反，多在安静时出现，称为静止性震颤。手指震颤明显，呈“搓丸样”或“捻珠样”。在主动的随意动作如拿取物品时则震颤减轻或消失，睡眠时震颤消失，情绪激动时震颤加重。在一般情况下，起病由一侧上肢手震颤开始，随病情发展扩展至下肢和对侧肢体。病情加重时亦可累及下颌、口唇、舌及头部等震颤。

　　(4)其他症状和体征：PD病人多无主观感觉异常，但随病情进展有些病人可出现强直肌群疼痛，如肩背部呈胀痛、刺痛等不适。PD少数病人可见到下肢尤其小腿肌肉疼痛不适，多在安静或睡眠时出现小腿肌肉蠕动样疼痛伴有不规则的小腿活动，呈不安腿综合征表现，影响睡眠和休息。

　　PD病人腱反射多不受累。偶有腱反射活跃和亢进者。当肌强直严重时腱反射引出困难，但无病理反射。一旦引出病理征时则应考虑帕金森叠加综合征，如多系统萎缩或考虑为继发性帕金森综合征。多发性腔隙性脑梗死可见到锥体束征和锥体外束征同时存在，应注意鉴别。

　　自主神经功能障碍也是PD病人常见症状。临床表现多汗、面部潮红、流涎、肢体皮温过低、顽固性便秘和膀胱排空不全，也有些病人面部皮脂溢出过多或脂溢性皮炎等。

　　2.精神心理症状

　　注意力不集中是PD病人中相当常见的症状。同时可伴有动作减少、言语缓慢、情绪低沉等。有些病人注意力涣散，出现生理错觉乃至视空间感知障碍。

　　少数病人主动活动减少，出现人格改变。表现欣快、行为幼稚、性格孤僻、胆怯、萎靡、犹豫、多疑、易激惹、以自我为中心等。不愿参加社会活动，甚少探亲访友。抑郁焦虑等多为患病后心理障碍所致，2%的患者可发展成抑郁焦虑症。

　　幻听、被害妄想和疑病妄想、联想障碍少见，有些是继发于意识障碍的谵妄状态。

　　抑郁状态女性患者多见。表现为反应迟缓、情绪低落、焦虑，严重者可有自杀企图。抑郁程度与神经病变相关，表现反应迟钝、情绪低落、焦虑，自杀企图常是来精神科治疗的主要原因。抑郁也可以是本病的首发症状，以女性多见。

　　PD病人认知功能障碍，注意力不集中、记忆力障碍也是与动作缓慢、情绪低落、抑郁等心理障碍有关。对这些病人检查如给予足够的时间，其记忆力、计算力和定向力等仍属正常。但PD病人约有15%～20%发展成全面认知障碍，智能衰退。临床表现记忆力丧失，计算力、定向力和判断力丧失发展成痴呆。随病程进展，智力亦逐渐降低，呈现皮质下痴呆特点。

　　本病呈缓慢进展，逐年加重，影响整个社会功能，最后导致痴呆。死亡多由躯体疾病或并发感染所致。

　　1.中老年缓慢起病，慢性病程。

　　2.精神症状出现在神经系统症状之后。

　　3.神经系统具有典型三大主征——运动减少且缓慢，肌强直，静止性震颤。神经检查无锥体束征，排除各种原因的继发性帕金森综合征即可诊断。

　　4.严重者出现痴呆。

3关于帕金森病的常识问题

　　帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来，人们对该病进行了更为细致的观察，发现除了震颤外，尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损，认为称麻痹并不合适，所以建议将该病命名为“帕金森病”。

　　帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，其神经纤维投射到大脑的其它一些区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80﹪以上时，大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现帕金森病的症状。正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元减少的缘故。

　　迄今为止，pd的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。年龄老化。

　　环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

　　家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

　　遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量mptp的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。综上所述，任何单一的因素均不能完满的解释pd的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终失代偿出现帕金森病的临床症状。

　　帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。

4帕金森综合症用什么药物治疗呢

　　1、帕金森的治疗方法有很多种，最有效的方法就是按摩方法，可以避免肌肉僵硬。肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织，解除肌肉痉挛，使活动更加自如。按摩也能改善关节运动，使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。家人可以经常为帕金森患者作全身按摩，这非常有利于帕金森患者的恢复。

　　2、为了减轻帕金森病震颤，可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域，按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统。反射疗法也是很常用的帕金森的治疗方式。倘若患者的病情较重，只能卧床不起，那么在治疗时，家属应帮助其勤翻身，在床上多作被动运动，以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生

　　3、针灸治疗也是属于有效的帕金森的治疗方式。据一些专家的研究发现，帕金森病可能伴有一个或更多经络紊乱。肌肉僵硬、疼痛以及不平衡，通过一系列中医治疗可能得到减轻。

　　4、康复训练：病情早期要做一些力所能及的事情，并不需要停止工作，这对疾病的恢复有很大的好处。另外，在医生指导下做康复锻炼。

5帕金森患者怎样饮食才好

　　饮食应该尽量的以清淡为主，少吃一些油腻的食物，多吃一些高纤维的食物，由于帕金森病多见于65岁以上的老年人，患者多合并其他老年病，如糖尿病、高脂血症及冠心病，饮食中也应兼顾这些疾病的特殊饮食要求。如合并冠心病患者，宜饮食清淡，限制高脂油腻的食物，限制过多食盐的摄入。糖尿病患者则少吃碳水化合物含量高的食物，多吃高纤维素食物。

　　还有就是应该注意一日三餐的安排，例如我们早餐要保证什么样的营养摄入，晚餐就应该食用什么样的饮食。其早餐及午餐适宜用高糖、高脂肪饮食，而晚餐宜用高蛋白饮食。如同时又患有糖尿病、高血压、高血脂者，则无法再采用这一饮食方案，需限糖或限脂饮食。这里需要强调的是所谓的“高糖、高脂饮食”并非无节制的摄入糖、脂，“高”只是相对与蛋白质的“低”而言，即摄入量不超过总热能的需求量，满足患者因白天蛋白质摄入的相对减少而缺乏热能的需求即可。

　　从食物中多多的补充总热能，这样是有利于老年人身体正常所需的热量的。老年人由于基础代谢降低和活动减少，对总热能的需求是逐渐下降的，而作为老年病的帕金森患者，由于静息耗能增加，所需的热能常常稍高于同等年龄段的正常人，尤其是出现异动症的患者，每天的能耗相当于从事中等体力劳动的人所需能耗，因此，需要补充充足的总热能。

　　早期或轻度帕金森患者可同正常人一样选用普通饭或软饭。但因为老年人牙齿常有松动和脱落，咀嚼肌变弱，消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能减低，因此饭菜要做得软一些，烂一些;食品加工要切碎煮烂，肉应切成末状或制成肉馅，选脆嫩蔬菜，以利于消化。

　　中期或中度患者宜用软饭或半流食，而晚期或重度患者则需用半流食或全流食，必要时需鼻饲营养。此时制备老年人的食物应参照婴幼儿辅食制作的方法。适宜吃入口即溶的软食以及菜泥、菜汤和果汁等食物。肥肉、油腻点心、炸糕及生硬水果等最好不吃。