慢性丙肝抗病毒治疗具体是什么

1慢性丙肝能治好吗

　　阻断慢性丙肝的发展关键是进行病原丙肝的治疗方法，在控制和消灭病原的过程中，也应认识到必伴有肝组织的损害，病人应重视科学的检测。先进的检测技术可以帮助丙肝患者选择丙肝的治疗方法，帮助下一步治疗提供重要依据。

　　1、遗传学检查—HLA—A2检测：检测预后和药物的敏感度。

　　2、特异性免疫学检测：检测机体的免疫功能，制定恰当的治疗方案。

　　3、酶联免疫斑点法检测：检测患者免疫耐受的程度及对治疗方案的敏感度，以便及时调整治疗方案。

　　4、细胞分子生物学检测技术：检测病毒血清中的含量，观察用药过程中的疗效及是否出现耐药倾向。

　　一般的丙型病毒性肝炎患者是不需要抗病毒治疗的，但是根据肝脏受损的程度不同，治疗方案也有很大的差异，针对老年人和儿童、酗酒、吸毒等特殊人群的治疗方案更是各不相同，丙肝的治疗方法是根据丙肝患者的自身情况而制定的适合的治疗方案。

2慢性丙肝抗病毒治疗具体是什么

　　(一)治疗前应进行HCV RNA基因分型(1型和非1型)和血中HCV RNA定量，以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。

　　(1)HCV RNA基因为1型，或(和)HCV RNA定量≥2×106拷贝/ml者，可选用下列方案之一：

　　1.PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案：PEG-IFNα-2a 180μg，每周1次皮下注射，联合口服利巴韦林1000mg/d，至12周时检测HCV RNA：(1)如HCV RNA下降幅度<2个对数级，则考虑停药;(2)如HCV RNA定性检测为阴转，或低于定量法的最低检测限，继续治疗至48周;(3)如HCV RNA未转阴，但下降≥2个对数级，则继续治疗到24周。如24周时HCVRNA转阴，可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴，则停药观察。

　　2.普通IFNα联合利巴韦林治疗方案：IFNα3MU～5MU，隔日1次肌肉或皮下注射，联合口服利巴韦林1000mg/d，建议治疗48周。

　　3.不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案：可单用普通IFNα、复合IFN或PEG—IFN，方法同上。

　　(2)HCV RNA基因为非1型，或(和)HCV RNA定量<2×106拷贝/ml者，可采用以下治疗方案之一：

　　1.PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案：PEG-IFNα-2a 180μg，每周1次皮下注射，联合应用利巴韦林800mg/d，治疗24周。

　　2.普通IFNα联合利巴韦林治疗方案：IFNα3MU每周3次肌肉或皮下注射，联合应用利巴韦林800～1000mg/d，治疗24～48周。

　　3.不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案：可单用普通IFNα或PEG-IFNα。

　　注：(1)国外文献报道，PEG-IFNα-2b (1.0～1.5μg/kg)与PEG-IFNα-2a (180μg)每周1次皮下注射，联合利巴韦林口服48周，两法治疗丙型肝炎的SVR率相似，前者在我国也即将被批准上市;(2)在采用普通IFNα治疗时，有人采用所谓“诱导疗

　　法”，即每天肌肉注射IFNα3MU～5MU，连续15～30d，然后改为每周3次。国外研究表明，患者对这一方案的耐受性降低，且能否提高疗效尚不肯定;(3)利巴韦林用量参考：体重>85kg者，1200mg/d;65～85kg者1000mg/d;<65kg者，800mg>10.6mg/kg体重。

　　(3)对于治疗后复发或无应答患者的治疗

　　对于初次单用IFNα治疗后复发的患者，采用PEG-IFNα-2a或普通IFNα联合利巴韦林再次治疗，可获得较高SVR率(47%，60%);对于初次单用IFNα无应答的患者，采用普通IFNα或PEG-IFNα-2a联合利巴韦林再次治疗，其SVR率较低(分别为12%～15%和34%～40%)。对于初次应用普通IFNα和利巴韦林联合疗法无应答或复发的患者，可试用PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合疗法。

　　(二).抗病毒治疗应答的类型及影响因素

　　(1)抗病毒治疗应答的类型

　　依据所观察的指标不同，可分为生化学应答、病毒学应答及组织学应答。

　　1.生化学应答：ALT和AST恢复正常。

　　2.病毒学应答：(1)早期病毒学应答(EVR)：指治疗12周时血清HCV RNA定性检测阴性(或定量检测小于最低检测限)，或定量检测降低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR，无EVR者不易获得SVR，因此EVR可作为预测SVR的指标。(2)治疗结束时病毒学应答(ETVR)：即治疗结束时定性检测HCV RNA为阴性(或定量检测小于最低检测限);(3) SVR：即治疗结束至少随访24周时，定性检测HCV RNA阴性(或定量检测小于最低检测限);(4)无应答(NR)：指从未获得EVR、ETVR及SVR者。(5)复发(relapse)：指治疗结束时为定性检测HCV RNA为阴性(或定量检测小于最低检测限)，但停药后HCV RNA又变为阳性;(6)治疗中反弹(breakthrough)：治疗期间曾有HCV RNA载量降低或阴转，但尚未停药即出现HCV RNA载量上升或阳转。

　　3.组织学应答：是指肝组织病理学炎症坏死和纤维化的改善情况，可采用国内外通用的肝组织分级(炎症坏死程度)、分期(纤维化程度)或半定量计分系统来评价。

　　(2)抗病毒治疗应答的影响因素

　　慢性丙型肝炎抗病毒疗效应答受多种因素的影响，下列因素有利于取得SVR：(1) HCV基因型2、3型;(2)病毒水平<2×106拷贝/ml;(3)年龄<40岁;(4)女性;(5)感染hcv时间短;(6)肝脏纤维化程度轻;(7)对治疗的依从性好;(8)无明显肥胖者;(9)无合并hbv及hiv感染者;(10)治疗方法：以peg-ifnα与利巴韦林联合治疗为最佳。

3引起慢性丙肝的病因是什么

　　丙肝对肝脏的危害比较大，患者感染了疾病往往不能自查，有的甚至患病多年也无任何明显症状，生活中要注意做好疾病的防范，了解引发丙肝的病因可以初步了解这种疾病，不论是对疾病的治疗还是护理，都有很大的帮助。

　　一、丙肝病毒

　　丙肝是丙肝病毒直接引起。实验发现患者肝部病变位置有大多数单核细胞浸湿，产生炎症和坏死，这与乙肝引发的肝部病变类同，也容易慢性化发展，带来更多的危害。

　　二、血液传播

　　丙肝病毒引发身体免疫紊乱造成对肝脏细胞的兔疫伤害。输血及血液制品容易引起丙肝的发生。由于献血人群中，丙肝病毒阴性的患者仍不能排除，需要输血的患者如果输入含有丙肝病毒的血液，仍存在被感染的可能。

　　三、针刺、纹身

　　引起丙肝的病因是什么?胡乱使用注射药品、纹身等都可能导致患病。这些器械用具引起皮肤黏膜损伤，如果上面沾有丙肝病毒，很可能随皮肤的破损，进入患者的身体，引起患者患病。

　　四、母婴传播

　　丙肝产妇所生婴幼儿等，是丙肝的易感入群。婴儿可通过接触到母体的血液或者在子宫内受到感染。另外，医务工作者、试验室员工，其丙肝的发生率也比较高。

4慢性丙肝的饮食

　　1、虎杖甘草粥

　　【组成】虎杖20克，甘草10克，大米10克。

　　【制作用法】先将虎杖、甘草洗净，浸入600毫升水中约1小时后，入砂锅中放火上煎取水500毫升，去虎杖、甘草，加入淘洗干净的米，用慢火炖成粥，放冷食用。

　　【功效】具有清热解毒，利湿退黄，补益脾胃的作用，适用于病毒性肝炎急性期伴有黄疸者。

　　2、黑豆炖猪肉

　　【组成】黑豆150克，瘦猪肉250克。

　　【制作用法】黑豆、猪肉洗净，将猪肉切成1厘米见方的小块，与黑豆一起放入砂锅内，加水适量，先用大火煮沸，去浮沫，后改用文火煨炖，待肉熟豆烂后，加入盐、味精调味，饮汤食肉。

　　【功效】具有滋阴润燥作用，尤其适用于慢性肝炎恢复期食用。

　　3、地耳粥

　　【组成】地耳草30克(鲜品60～90克)，大米50克。

　　【制作用法】取地耳草洗净，用水800毫升，煎取500毫升，去地耳草，将大米淘净，加入地耳草汁中，用慢火熬至粥成，放温，1日分次食用。

　　【功效】清热解毒除邪，又能健脾和胃补虚，适用于急慢性肝炎(有黄疸或无黄疸)患者。

　　4、柳枝茶

　　【组成】一寸左右的带叶嫩柳枝2两。

　　【制作用法】嫩柳枝放入锅中，加水2000毫升，煎至200毫升，分次当茶服，每日1剂。

　　【功效】柳枝、叶具有清热解毒，消肿止痛的作用，早期病毒性肝炎患者饮用效果更好。

5慢性丙肝能生孩子吗

　　丙肝能生孩子吗?女性患有丙肝能生孩子，不过因为怀孕后吃药对胎儿影响大，因此，建议先治疗后再考虑怀孕生孩子。丙肝和乙肝一样，都属于传染病，其中母婴传播是其中一种传播途径，另外还能通过血液和性传播，不属于遗传病。丙肝母婴传播的几率不大，如果检测出丙肝RNA为阴性，说明处于稳定状态可以考虑怀孕，但如果检测结果抗-HCV阳性，则建议在丙肝治愈后怀孕生孩子，对母体和婴儿的健康会更好。不管患丙肝情况如何，还是建议先治疗好后再怀孕更好。

　　丙肝主要是受到丙型肝炎病毒(HCV)感染所导致的，从而引发病毒性肝炎症状，HCV主要经输血，针刺，吸毒等传播。其传播途径和乙肝一样，主要经过血液、性接触、母婴传播，其中血液传播是HCV主要的传播途径。但是由于患乙肝的症状并不明显，不容易觉察，因此很容易被忽视，最好定期到医院进行常规体检，减少患丙肝的几率。

　　如果是单纯丙肝表面抗原阳性，或是小三阳，而丙肝RNA为阴性，说明体内病毒处于稳定状态。因此这类丙肝女性可以怀孕生孩子。不过，选择治愈后再怀孕更好。

　　如果女性为抗-HCV阳性，则可能将HCV传播给新生儿的危险性为2%，如果母亲在分娩时HCV-RNA显示为阳性，则HCV传播的危险性可高达4-7%，当发生合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。另外，如果女性患有丙肝，丙肝病毒长期在女性体内驻存，会对肝脏带来一定程度的伤害，而怀孕本身也会加重肝脏的负担，另外怀孕期间对用药要十分谨慎，如果女性还在病情不稳定的情况下受孕，对病情及肝脏都是极为不利的。因此女性患丙肝生孩子是很可能将丙肝病毒传染给后代，影响新生儿健康。丙肝能生孩子，不过为了后代及自身的健康，丙肝患者最好先进行治疗后再考虑生孩子。