听神经瘤术后面瘫两种情况

1听神经瘤的症状

　　听神经瘤的症状表现有哪些?

　　1.听力下降：内听道内的肿瘤通常表现为听力下降、耳鸣和前庭功能障碍。

　　2.面部麻木：肿瘤压迫三叉神经可出现同侧面部麻木。

　　3.突发性耳聋、耳鸣：约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋。单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。

　　4.、吞咽困难、声嘶或误咽呛咳：当肿瘤瘤体巨大时，可出现后组颅神经症状，表现为吞咽困难、声嘶哑、呛咳等。

　　5.头痛：头痛开始时多为枕部不适、刺痛或隐痛，随着病情发展，头痛逐渐加重，当出现脑积水、颅内高压时可出现剧烈头痛、恶心、呕吐，严重时发生脑疝而死亡。

　　6.视力下降：表现为复视或视物模糊，复视是因为外展神经受累引起，视物模糊是因为眼震或视乳头水肿引起。

　　7.行走不稳：小脑功能障碍可因小脑受压引起，表现为协调运动障碍、步态不稳、向患侧倾倒等。

2听神经瘤术后面瘫两种情况

　　听神经瘤术后面瘫两种情况：

　　术中面神经解剖保留的面瘫

　　即术中面神经的结构保持完整，连续性没有中断，因术中面神经受到机械性刺激而出现面瘫。目前，对于巨大听神经瘤，国际上面神经解剖保留率的最高记录是德国的神经外科大师Samii教授，为92%;国内大约在80%左右。

　　对于面瘫患者而言，应通过主动面肌锻炼(坚持早、中、晚进行抬额纹、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮等)、被动按摩、揉搓、理疗及针灸等促进面瘫的恢复，大部分患者的面瘫在术后半年内会有不同程度的恢复。

　　面神经吻合术：但如果超过半年，面瘫还没有恢复，就应考虑行面神经吻合术(面-舌下神经吻合或面-副神经吻合)，因为神经吻合的效果与面瘫的持续时间成反比，及吻合越早，效果越好;反之吻合越晚，效果越差。

　　术中面神经没有解剖保留

　　即术中面神经断裂，甚至面神经与肿瘤一块被切除，那么面瘫自行恢复的可能性就微乎其微了，就应该毫不犹豫尽早进行神经吻合了。

　　目前，在宣武医院神经外科，如果切除巨大听神经瘤的过程中，面神经断裂则首选神经断端直接吻合，如神经缺损较大则立即行面-舌下神经吻合术，我们的病例组经长期随访，效果令人鼓舞：吻合后6月患者面部静态张力正常，安静状态下看不出面瘫，眼睑能够闭合，呲牙、鼓腮也大为改观。

　　在对听神经瘤术后面瘫两种情况认识后，自身出现这样面瘫的是，治疗上都是要根据自身具体情况进行，而且治疗听神经瘤术后面瘫方法上，都是不能随意的进行，要根据医生建议选择治疗方式，这样对面瘫缓解有很好帮助。

3听神经瘤术后怎么护理

　　有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁食，必要时给予鼻饲饮食，防止呛食引起误吸。有咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难，咳嗽无力，病人主动排痰困难，需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。

　　手术后伴有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全、容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。

　　肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角，靠近脑干、解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，因此术后严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。尤其是呼吸和神志的改变，最为重要。

　　术后千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。由于肿瘤生长在桥脑小脑角的位置，术后病人发生单侧面瘫，出现眼睑闭合不全、流口水等，病人易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。因此，应多巡视病房，随时与患者交流，争取患者积极配合。

4听神经瘤切除引起的面瘫能否恢复

　　听神经瘤所致的面瘫切除肿瘤后，找到断端，采用神经移植恢复其通路。当切除小脑脑桥角区的大肿瘤，同时切断了面神经时，则将面神经的远端和其他运动神经(如舌下神经)的近端吻合，以改善肌肉的张力。

　　听神经瘤切除后，虽然保持了面神经的连续性，但术后仍出现重度面瘫。其中，多数病人在术后1～2天即出现重度面瘫，少数在1～2周内逐渐出现面瘫。

　　肿瘤体积大小的差异对面瘫的恢复有影响，由于病理的不同开始恢复的时间也不同：在1.5 个月内显示恢复迹象的面瘫，考虑与部分去神经支配的传导阻滞有关;3 个月或更晚开始恢复的面瘫，可能是由于伴有不同程度神经损伤的轴突断裂;5个月或更晚才出现的迟缓恢复，则表明面神经颅内部分有较严重的瘢痕形成，阻止了神经纤维再生。

　　肿瘤切除术后，大约一年仍无恢复征象的面瘫患者，应尽早进行舌下-面神经吻合术。

5经常使用手机易患听神经瘤

　　神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有神经本身参与，故恰当称谓应为：听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异。

　　听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同。

　　据瑞典的一项研究指出，使用手机10年以上会增加患良性听神经瘤的危险。患病危险集中在头部经常贴着话机的一侧，使用手机未超过10年的人尚未发现有这种情况。

　　研究报告说：“研究开始的时候，只有模拟手机的使用超过了10年，因此我们无法确定这一结果是只限于模拟电话，还是数字手机(GSM)长期使用也会有同样的结果。”

　　医学院说：“共有150名听神经瘤患者和600名健康人参与了这项研究。在接受诊断前使用手机至少有10年的人患听神经瘤的几率增加了近1倍。在把头部经常贴着话机一侧的因素考虑进来后，我们发现，这一侧患病的危险增加了近4倍，而另一侧的患病几率是正常的。”