哮喘持续状态的治疗方法

1哮喘持续状态的治疗方法

　　(1)氧疗 哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%，此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。

　　(2)β受体激动药 对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药,因为此时患者无法深吸气，屏气，也不能协调喷药与呼吸同步，可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。③静脉或皮下给药：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高龄患者，患有严重高血压病，心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。

　　一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，待病情控制和缓解后再逐渐减量。

　　(3)静脉给予氨茶碱 首剂氨茶碱静滴或静推(不少于20min)，对于老年人，幼儿及肝肾功能障碍，甲亢或同时使用西咪替丁，喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。

　　(4)抗胆碱能药物 吸入抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其扩张支气管的作用较β2受体激动药弱，起效也较缓慢，但不良反应很少，可与β2受体激动药联合吸入治疗，使支气管扩张作用增强并持久，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。

　　(5)纠正脱水 哮喘持续状态患者由于存在摄水量不足，加之过度呼吸及出汗，常存在不同程度的脱水，使气道分泌物黏稠，痰液难以排出，影响通气，因此补液有助于纠正脱水，稀释痰液，防治黏液栓形成，根据心脏及脱水情况，一般每天输液2000～3000m1。

　　作为常见的一类呼吸道疾病，首先在治疗的过程中一定要注意保证治疗的情绪稳定，激动的情绪很容易导致哮喘的复发。我们在生活中引起哮喘的原因比较的多样，所以我们在选择治疗的方法也是不尽相同的，选择正确的方法非常的关键。

2哮喘病如何治疗

　　哮喘是大家熟知的一种疾病，这种疾病的危害还是比较大的，所以抓紧时间治疗是非常有必要的，好在现如今治疗方法有很多，要在医生的建议下合理用药，要做好各项护理工作等等。

　　1、避免诱因

　　应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素，包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原，以及烟雾、冷空气等刺激。

　　2、控制急性发作

　　通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症，需长期、主动、规律给药，以维持足够的抗炎活性，从而预防急性发作。

　　3、合理用药

　　哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。

　　(1)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

　　(2)茶碱(黄嘌呤)类药物

　　(3)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropiumbromide)等。

　　(4)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。

　　(5)肾上腺糖皮质激素

　　(6)色甘酸二钠

　　(7)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。

　　4、促进排痰

　　(1)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。

　　(2)气雾吸入

　　(3)机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。

　　(4)积极控制感染

　　5、重度哮喘的处理

　　病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。

　　6、缓解期治疗

　　目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。

　　(1)脱敏疗法

　　针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。

　　(2)预防用药

　　色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。

　　(3)增强体质

　　参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。

　　7、哮喘持续状态的处理

　　哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。

　　(1)补液

　　根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。

　　(2)糖皮质激素

　　是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。

　　(3)沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射

　　⑴雾化吸入：浓度为0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2～6h后重复用药。

　　⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500&mg/次(每次8mg/kg体重)，4～6h可重复注射。

　　⑶静脉注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg体重/次)，注射速度宜慢(约10min左右)，必要时重复用药。

　　(4)异丙托溴铵溶液雾化吸入

　　(5)氨茶碱静脉滴注和静脉注射

　　测定或估计患者血浆茶碱浓度，若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg×h的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。

3哮喘是怎么引起的遗传因素

　　哮喘是怎么引起的遗传因素

　　哮喘是一种多基因遗传病，所谓的多基因遗传就是在不同染色体上的多对致病基因共同作用导致，这些作用微小但是有积累效应的致病基因构成了哮喘的遗传因素。遗传度越高则发病的可能性越大，比如，在一个家系中，患哮喘的人数越多，那么亲属患病率就越高;亲属中患哮喘的人越多，并且亲缘关系越近，那么患病率也越高;如果家族中哮喘患者的病情很严重，其亲属的患病率也会增加。此外，哮喘的重要特征是存在气道高反应性，也就是说外界环境一个很小的刺激(正常人无任何不适)，患者气道就会变得很敏感，出现一系列的应激反应，而这些刺激反应也受到了遗传因子的控制。

　　吸入变应原

　　变态反应，也叫超敏反应，是人体受同一物质再次刺激以后发生的一种表现为组织损伤或者是生理功能紊乱的特异性免疫反应(这种免疫反应只针对一种病原物质)，而引发这种变态反应的物质就是变应原。变态反应是有害的、异常的免疫反应，它不同于正常的保护性的免疫反应。

　　屋螨

　　屋螨是最常见的，也是危害最大的变应原，它是一种蜘蛛纲动物，非常小，只有0.1-0.5mm，这些屋螨别无所求，只要有湿润温和的气候和人体皮屑为食就能迅速繁殖。它有四种：屋尘螨(最主要)、粉尘螨、宇尘螨、多毛螨。

　　宠物

　　家中饲养的宠物如猫、狗、鸟释放的变应原主要在它们的皮毛、唾液、尿液和粪便等分泌物当中，其中，猫是这些动物中最重要的致敏者，变应原物质存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。

　　花粉

　　花粉和草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，春季哮喘常由树花粉引起，秋季哮喘常由草类粉引起。

　　药物及食品添加剂

　　阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物导致哮喘的主要变应原，此外，一些防腐剂及染色剂等食品添加剂也可以引起哮喘急性发作。

　　吸烟

　　如果孩子有哮喘，而父母又经常吸烟，那吸烟将是一种重要的哮喘促发因子，且是户外促发因素的主要来源。

　　病毒感染

　　呼吸道感染常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等，成人哮喘主要和鼻病毒和流感病毒有关，儿童哮喘主要和呼吸道合胞病毒、副流感病毒有关。

　　哮喘的常见类型外源性(吸入型)哮喘

　　多在6岁前发病，此型哮喘的发生于吸入外界过敏原有关，有明确的变态反应性疾病史;有明显的季节和地区性，一般以春秋常见;年长儿前驱症状以过敏性鼻炎为主，不发热，连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜呈苍白色。

　　内源性(感染型)哮喘

　　多见于成人型哮喘，病情比较严重，呈常年性或慢性的反复发作，没有明显的个人和家庭过敏史，也没有明显的季节性。发作前有明显的感冒、发热等呼吸道炎症表现，它的发病与外界过敏原关系不大。

　　混合性哮喘

　　外源性哮喘患者在患哮喘之后，由于病情控制不好而反复发病，最终导致体质进一步衰弱，病人开始容易被各种细菌和病毒感染，易持续发作并且失去明显的季节性。

　　肺源性哮喘

　　1：喘息性支气管炎：患者除了慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外，还伴有明显的喘息，在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。如果病情控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。

　　2：支气管肺癌：当癌瘤堵塞大支气管时，可以引起喘息，病人呼气、吸气时都会感到困难。

　　心源性哮喘

　　病人通常有冠心病、风湿性心脏病、心肌病、高血压，出现左心衰竭，造成肺部淤血、气体交换障碍，发生哮喘。种种喘息常在夜间发作，多在熟睡后1-2小时突然发生呼吸困难，病人因为胸闷气憋而突然惊醒，被迫做起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。

　　职业性哮喘

　　哮喘和某些职业有关，如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它主要的特点是：在某些特定环境中或与某种特定物质接触，可以引发本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。

　　咳嗽变异哮喘

　　咳嗽变异哮喘的特点是：有个人或家族过敏疾病病史，慢性刺激性干咳常是唯一的表现，少数可伴有胸闷、咽痒、流涕等，以夜间、清晨、运动后较重，可以持续数日到数年。

　　阿司匹林哮喘

　　是指服用阿司匹林引起的哮喘，其实，除了阿司匹林，许多解热镇痛药如安乃近、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等也可以诱发哮喘。患者以20-40岁女性多见，一般在用药后半小时到4小时突然发病或哮喘加重，表现为大汗淋漓、喷嚏、全身痒、喘息。

　　运动性哮喘

　　该病可以见于任何年龄，但是以男性儿童发病率较高。特点是：在持续达5-10分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等。一般持续半小时到1小时左右可以逐渐缓解。短于5分钟的运动，或者散步、太极拳等轻微运动，一般不会诱发哮喘。这种类型的比较容易预防，可以避免剧烈、长时间的运动。

　　哮喘的常见症状过敏性体质的人或本身为哮喘患者的人在接触某些变应原之后，会发生哮喘发作，具体表现为下面几个症状：

　　前驱症状

　　在哮喘发作之前，是有一些前驱症状的，当患者出现突然的鼻塞和眼睛发痒，连续打喷嚏和干咳，莫名的恐惧感等症状时，就要警惕哮喘即将发生。

　　喘息和呼吸困难

　　这是哮喘发作时的典型症状，患者经常会突然发生喘息，随后带来呼气性呼吸困难，患者表现为一直在吸气，而无法使出力气去进行呼气。

　　咳嗽

　　患者在哮喘发作前，常有干咳的症状，而哮喘发作的时候，咳嗽会稍微减轻。当哮喘发作即将结束时，咳嗽又会加重，此时患者可能会干咳，或将白色泡沫痰咳出。

　　胸闷

　　哮喘发作的时候，患者往往会感觉胸部发紧和发闷，随着发作的强度而加重。如果患者在哮喘发作前突然感觉胸痛，应预防自发性气胸的发生。

　　哮喘急性发作的处理保持合适的体位

　　赶紧让哮喘患者取坐位休息，同时给他背部一个支持，可以让他靠在你的身上;或者让患者抱着枕头跪在床上，腰前倾，这样有利于呼吸。

　　保持呼吸道通畅

　　如果感觉患者有痰的话，将手掌成杯状叩击背部促进排痰;如果家里有氧气的话，立即取出家用吸氧瓶通过鼻导管或者面罩吸氧以纠正缺氧。

　　保持良好的环境

　　注意给患者保暖，避免冷的刺激加重哮喘发作;保持环境安静，避免刺激;注意室内通风，保持空气新鲜，但是要避免冷风直吹;避免室内煤油、油漆、烟雾等刺激性气味。

　　适当用药

　　一般哮喘患者都会随身备有短效的吸入剂，可以按照医生要求吸入。

　　安慰患者

　　给哮喘患者心理支持和安慰，告诉他，不要紧张，深呼吸，你会在他身边帮助他，解除患者的焦虑和紧张。

　　小贴士：

　　在上述处理的过程中一定要加强观察，一般患者的症状会得到缓解，如果情况没有缓解或者有加重，请立即就医，以免造成严重后果。

　　哮喘患者要注意什么饮食方式

　　哮喘患者发病期间，对食物质量的要求比较高，不管是营养方面，还是数量方面。患者做好是食用软饭或半流质食物，这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。

　　禁忌食物

　　作为病人，哮喘患者的身体是比较虚弱的，所以有些食物是不可以食用的。对于豆类、面包、甜点等产气类食物，患者不要食用。还有就是能引起旧病复发或新病加重的食物，患者也要避免食用，以免给身体更多的刺激。

　　肥胖患者

　　饮食治疗哮喘的方法往往是因患者的具体情况而异的。肥胖患者使用这种治疗方法时，一般要特殊对待，限制患者的脂肪供给量，因为患者本身的脂肪含量就比别的患者多，所以减少脂肪摄入量能够达到祛痰湿与适当的目的。

4哮喘能根治吗

　　哮喘能根治吗答案是不能的。但是，虽然哮喘无法根治，可我们却可以通过治疗进行长期的控制，这样的就可以使哮喘患者跟正常人是一样生活的。

　　哮喘患者一般都需要长期，甚至是终身使用药物，有一部分患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用治疗药物。长期治疗需要根据患者的病情轻重程度选择不同的治疗方案，并根据患者病情的控制水平不断地调整治疗方案。

　　长期治疗的目标是用最小的药量、最简单的联合、最少的不良反应来控制哮喘发作。合理的长期治疗方案是哮喘得到控制的关键，患者的配合是合理治疗方案的保障。

　　哮喘的最佳治疗方法哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的治疗，特异性免疫治疗及患者教育。

　　治疗哮喘的方法可以分为控制方法和缓解方法。

　　控制方法

　　是指需要长期每天使用的治疗。这些治疗主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(简称激素)全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(长效Β2-受体激动剂，须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量等;

　　缓解治疗

　　是指按需使用的治疗。这些治疗通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。激素是最有效的控制气道炎症的治疗品。使用途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。

　　吸入使用

　　吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程,疗效物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。溶液使用:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。口服使用:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。静脉使用:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1000mg/日)或甲泼尼龙(80～160mg/日)。无激素依赖倾向者,可在短期(3～5日)内停用;有激素依赖倾向者应延长使用时间,控制哮喘症状后改为口服服用,并逐步减少激素用量。

　　治哮喘的偏方葡萄泡蜂蜜治哮喘

　　取葡萄以及蜂蜜各500g，之后将葡萄清洗干净放入蜂蜜中，等浸泡2~4天既可以食用，每天食用三次、

　　将葡萄清洗干净放入蜂蜜中

　　糖萝卜治哮喘

　　取糠心(即开花籽后)的萝卜一个，洗净去皮取瓤，放入砂锅内熬煎15-20分钟后将汤滗出，加红糖30克，撑拌溶解后趁热喝下，早晚各一次，连服三日，即可润肺止咳，又可缓解因气管痉挛所引起的哮喘疾患。

　　核麻蜜

　　取核桃仁250克，黑芝麻100克(上锅微炒)，将核桃仁捣碎，再取蜂蜜一饭勺，水两饭勺，在炉火上煮沸，趁热倒入捣碎的核桃仁和黑芝麻，用筷子搅拌均匀，放在笼屉上蒸20分钟即可。每天早晚各两汤勺。

　　豆腐

　　豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效。

　　杏仁

　　先取5g的杏仁以及麻黄6g和豆腐100g，之后将这三者混合在一起放入锅中进行加入共煮一个小时，煮好后进行去渣，然后既可以服用。每天喝一次，该食疗方法可以有效缓解哮喘病情。

　　丝瓜

　　鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服。或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升。

　　干胎盘

　　将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程。

5最快缓解哮喘的方法

　　最快缓解哮喘的方法

　　一、急性期

　　用汤剂以求灵活快捷。(1)寒喘：治以温肺化痰、止咳平喘，自拟定喘汤(药用炙麻黄、杏仁、细辛、灵芝、苏子、制附片、厚朴、仙灵脾、白芍、陈皮、法半夏、甘草)。(2)热喘：治以清热化痰、泻肺平喘，选麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味(药用麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈子、大枣、蝉蜕、地龙、桔梗、枳壳、川贝母、蒲公英)。

　　二、慢性持续期

　　(1)肺肾气虚、寒痰内伏证：以补肾纳气、温养寒痰为主(药用黄芪、紫河车、仙灵脾、露蜂房、僵蚕、炙麻黄、桃仁等)。

　　(2)肺肾阴虚、痰热内蕴证：以滋阴蕴肺、清热化痰为主(药用北沙参、生地、海浮石、广地龙、葶苈子、蝉蜕、山萸肉等)。

　　三、缓解期

　　(1)可用抗敏平喘合剂长期服用，方便、经济。

　　除缓解期服用外，还可根据哮喘发病季节预防用药，即上半年自清明前后开始服，连服3个月，下半年自立秋前后服，连服3个月。1年为一疗程。

　　(2)冬病夏治(消喘膏外敷)法：药用炙白芥子、延胡索，甘遂、细辛等，共研末。用生姜汁调成稠糊状，在三伏天外贴肺俞、心俞、脾俞、定喘等穴位上。贴后灼热、发红即去之，注意勿感染。3年为一疗程。

　　缓解哮喘的日常方法

　　(1)饮食调养。

　　饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和发物，少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果，如萝卜、丝瓜和梨、香蕉、枇杷等。保持每日大便通畅。

　　(2)注意补钙。

　　钙具有抗过敏功能，哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时，要注意防过敏。这在哮喘的护理中也是非常重要的。

　　(3)适当锻炼。

　　哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼。患者取仰卧位，两手重叠放在脐部，经鼻吸气后缩唇缓慢地将气呼出，两手稍向腹内加压。步行时停下来深吸一口气，然后再步行，同时缓慢地呼气。缩唇呼吸，经鼻缓慢地吸气，用口呼气时作吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。

　　(4)多饮水。

　　这也是哮喘患者的护理注意事项。哮喘病人多喝水非常重要，喝水不仅补充了水分，而且还可以稀释痰液。

　　预防哮喘的方法

　　1、心理指导：指导患者正确对待哮喘，树立战胜疾病的信心，让病人清楚哮喘虽然不能根除，但可以完全控制。向病人讲解精神情绪等心理因素与哮喘发作的关系，使患者保持良好的心态，避免恐惧心理。

　　2、饮食指导：哮喘病人的饮食要清淡，易于消化。同时要注意有些食物如海鲜类，特别是虾可诱发哮喘，需注意避免，另外还有些食物如杏仁、花生等坚果类也可能会诱发哮喘发作，需注意避免。

　　3、环境因素：因哮喘与环境中变应原有关，因此尽量减少环境中的致敏原，如保持室内空气流通，避免灰尘，花粉、煤气，烟雾及其他一切刺激性物质。避免接触引起过敏的尘螨，真菌，皮毛，食物，药物等，室外空气要减少污染，在沙尘天气等避免外出或戴口罩。

　　4、用药指导：规范使用药物是有效治疗的前提和基础。因哮喘的发生于遗传有关，因此，哮喘是不能根治的，哮喘的治疗也基本是终身的，服药必须在医生的指导下进行，避免随意停药。

　　5、教会病人使用峰流速仪，监测哮喘治疗情况，指导哮喘患者记好哮喘日记。

　　6、指导病人体育锻炼：适当的活动如散步、打太极等，不仅可以锻炼身体，同时可以锻炼肺功能。但是对于运动性哮喘患者，运动可能会诱发哮喘发作，需要注意。