成人髋关节发育不良病因

1髋关节受限的原因怎么样

　　髋关节受限的原因怎么样?股骨头坏死之后最明显的症状就是会出现髋关节受限的情况，就是说发生了髋关节受限是不是就是得上了股骨头坏死呢?希望能给正在经历疾病折磨的们提供帮助!

　　专家说，虽然股骨头坏死会引起髋关节受限，但是有很多疾病同样会引发髋关节受限这种现象。强直性脊柱炎、髋关节脱位、髋关节发育不良等都会出现髋关节活动受限的症状。

　　强直性脊柱炎为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，90%的强直性脊柱炎病人最先表现的多为骶髂关节炎，当炎症发生在髋关节时就会出现髋关节活动受限。

　　髋关节脱位也会引起髋关节受限，这是因为关节脱位后，髋关节不能处于正常的工作状态，患者也可出现髋关节活动受限。

　　另外，髋关节发育不良的患者由于髋关节发布不完全，影响也会影响髋关节的正常工作，出现髋关节活动受限的症状。

　　如果发生了髋关节受限，并不一定就是股骨头坏死。而是应该认真的分析病因和症状，进行综合的诊断。这样才能够确认到底是什么疾病。股骨头坏死的相关症状还有很多。

　　髋关节受限的原因怎么样?专家建议：广大患者要采取积极的态度接受医生的检查和治疗，拖延和侥幸都不是正确的态度。积极的接受骨科医院的临床治疗才能使自己的疾病尽快的康复。

2成人髋关节发育不良病因

　　1、单纯性先天性髋脱位

　　(1)髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。

　　(2)髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。

　　(3)髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：

　　Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平;

　　Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平;

　　Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位;

　　Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。

　　2、畸形型先天性髋脱位

　　典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。

　　成人髋臼发育不良的疾病类型有很多种类型划分，患者明确的了疾病的严重程度后进行相应的治疗，但是要注意此病的成年人群要进行身体全身检查，才明确其它隐藏的疾病，此病的患者人群还有婴儿或是儿童，这类患者在治疗时进度会更快，因为儿童的骨骼等部位软，恢复比成年人会更快些。

3髋关节脱位的处理方法

　　髋关节脱位发生后会让患者有很多方面的痛苦，首先不可忽视的就是对患者身体造成的伤害，其次就是患者心灵上的伤害，下面，小编我就给大家介绍一下髋关节脱位的处理方法，希望能够帮助到各位患者。

　　关节脱位可分为创伤性关节脱位、反复性关节脱位、先天性髋关节脱位、病理性关节脱位。一般不行为局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能尚失可合并骨折、开放性伤口或血管神经损伤。治疗以复位、固定、功能锻炼为原则。其中护理是治疗中一个关键性问题。

　　1.心理护理

　　骨科患者术创时间较长，可有不同的心理变化，护理人员应多关心、安慰、体贴患者，耐心解释，使患者很好地配合治疗。对于急诊于术，术前护理人贝应根据病情抓紧时间做好心理护理工作。

　　2.饮食护理

　　无特殊情况，骨科患者应进“三高饮食”：即高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果蔬菜，多饮水，防IL便秘及泌尿系结石。

　　3.减轻疼痛

　　分析疼痛的原因，根据病因进行处理;在进行检咨或护理操作时，动作要轻柔、很确，以免引起或加重病人的疼痛;对疼痛剧烈者，遵医嘱使用镇挠药物。

　　4.卧床休息

　　患者大多数需长时间卧床，卧床期间应做好生活护理工作。协助患者进食、洗漱以及大小便，定时翻身，防止压疮、肺炎和泌尿系结石等并发疗。加强口腔、皮肤护理丁作。卧床期间加强功能锻炼，防止废用综合征。

　　以上就是髋关节脱位的处理方法的一些介绍，希望大家能够重视髋关节脱位，针对该疾病的原因进行预防和保健，另外，小编建议患者朋友们要及时的去正规医院接受治疗，好好配合医生，争取早日康复，祝身体健康。

4成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

　　成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位是婴幼儿及儿童期的相同疾病的延续。髋关节发育不良和髋关节脱位有共同的致病因素，也分享相似的伴随畸形，其区别在于股骨头与髋臼之间的对应关系，即前者股骨头仍有不同程度的髋臼覆盖，而后者股骨头则完全从髋臼内脱出。发育性髋关节发育不良和髋关节脱位在我国是髋关节最常见的病变之一。

　　成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

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　　病因学

　　成人发育性髋关节发育不良和髋脱位是由于婴幼儿期的相关病变迁延直成年而来，前者可以因为髋关节发育畸形较轻，无临床症状而在婴幼儿期被忽略，成年后拍片时偶然发现或出现髋关节骨关节炎表现而被发现，或因为婴幼儿期髋关节脱位的治疗效果不理想而残留的髋关节畸形。而后者在幼儿期即发生步态异常，不易被家长忽略，但是由于各种原因治疗不及时、治疗效果不佳或未曾治疗而拖延至成年。本病的病因学在儿童期发育性髋关节发育不良一章中已有详细描述，这里不予赘述。 病理解剖特点

　　髋关节发育不良的病人髋臼关节面表现为不同程度的狭窄和倾斜，随着畸形和半脱位严重程度的增加，关节面对股骨头的覆盖越来越小，关节面倾斜度也随之增大，髋臼变浅，对股骨头的包容越来越差。髋关节中心逐渐外移和上移。大部分病人髋臼前倾角明显增大，约1/6 病人会出现臼顶的后倾。

　　因脑瘫引发的髋发育不良髋臼后倾的几率更大。当股骨头完全脱位后原真臼发育迟缓，甚至失去髋臼的形态，外观极小，呈三角形臼窝，前壁极薄，臼内被增厚的关节囊和纤维组织充填。股骨头外观可以正常，或出现不同程度的扁平、小头、大头或方头畸形。股骨颈干角增大，呈髋外翻畸形;股骨前倾角增大，大粗隆的位置移向后方。股骨头和髋臼形态的异常造成了两者之间的吻合度的改变，关节面吻合度不佳是引发髋关节迅速退变的主要原因。完全脱位的股骨近端髓腔狭窄，形态异常，因此在准备人工关节置换时假体的选择应特别慎重。

　　髋关节发育不良病人的关节盂唇较正常人明显肥厚。半脱位的状态下肥厚的关节盂唇常常嵌入关节面，或因严重磨损导致盂唇的撕裂和退化，引发髋关节交锁症状。关节盂唇的异常和髋臼后倾还能够导致髋关节撞击综合征，进一步加重关节的退化和增生。髋臼负重面的狭窄和头臼吻合程度的异常使关节负重面的应力显著增大，继而引发关节的退行性变，导致软骨面磨损，股骨头和髋臼负重区的骨硬化和囊性变，关节周围骨赘形成。髋臼内壁的帘状骨赘形成是本病的特点之一。 当股骨头完全脱位时髋关节周围的软组织亦随之发生了结构性改变。关节囊明显增厚并随股骨头脱位走行而延长;股骨前倾角的极度增大导致的大粗隆后位转移，使臀中肌的附丽点不但因脱位而上移，同时因大粗隆的后位而转向髋关节的后方;臀大肌，髂腰肌的附丽点上移，髋关节生物力学环境明显改变;髋关节周围血管神经相对短缩，因此，高度脱位的人工关节置换术在假体复位时，应特别注意股神经和坐骨神经的张力，超过3-4cm 的下肢延长应采取股骨短缩措施，并考虑恢复髋关节周围肌肉，特别是臀中肌的走形方向，以重建髋关节的生物学环境。

　　成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

　　成人髋关节发育不良多见于女性。有些患者毫无症状，只在拍X 线片时偶然发现。大多数患者在20-40 岁之间出现临床症状，双侧病变明显多于单侧。早期的症状表现为髋关节活动时的隐痛和酸胀不适感，长时间的行走会加重疼痛症状，例如长时间的购物后大腿根部或臀部深方酸胀，发困，经过一夜的休息次日症状会完全消失。这种症状常常持续较长时间才会让患者发现关节的异常而就诊。随着时间的推移症状逐渐加重，最终经休息后疼痛仍然不能缓解。此外，还容易出现髋关节疲劳感和外展肌无力以及大粗隆处的疼痛等。少数患者以髋关节突然出现的“闪痛”为首发症状，这种关节交锁的症状与膝关节的半月板病变相似。随着症状的逐渐进展，有些病人会出现不同程度的跛行。髋关节 发育不良的临床表现与半脱位的程度和髋关节骨关节炎的程度明显相关。 髋关节完全性脱位的临床表现与脱位的股骨头和髂骨之间是否存在假关节密切相关。如果双侧股骨头不与髂骨构成假关节，股骨头顶在髂骨外的肌肉和软组织中，这种状态下病人的髋关节非常不稳定，臀中肌无力，跛行严重，双侧脱位呈现典型的“鸭步”步态，单侧脱位表现为患侧的短肢和臀肌步态，躯干向患侧大幅晃动;该类型的病人终生不出现髋关节的退行性变，因而不会出现严重的髋部疼痛。如果脱位的股骨头与髂骨构成假关节，这种假关节能够部分加强股骨头的稳定性，跛行的原因主要为臀中肌无力，跛行步态的晃动程度较无假关节形成的病人稍轻，而假关节的退行性变将导致髋关节的严重疼痛，活动障碍和关节的固定畸形。

5发育性髋关节发育不良的分级方法

　　发育性髋关节发育不良包括一组相关的疾病：髋关节不稳定、半脱位、脱位、髋臼发育不良。许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现半脱位，此时若不及时治疗部分患者易发展为完全脱位的患者，往往到中青年时期继发创伤性髋关节炎(osteoarthritis of hip，OAH)，如果年轻时能及时发现问题，及早采用骨盆、股骨近段各种截骨术，部分病人可避免或推迟后期骨性关节炎的发生。

　　发育性髋关节发育不良症状表现为劳累及远行后疼痛、跛行，病人开始出现疼痛年龄往往在30岁左右，年轻、疼痛症状尚可忍受。怎么治疗这是比较麻烦的，手术远期效果有待于进一步观察、肯定。病程进展快，痛苦大，严重者丧失劳动能力。此时保守治疗往往难以奏效，髋臼发育不良继发髋骨性关节炎是一种常见病，多是由于年轻时治疗不及时造成，髋关节发育不良病人的病变关节，可表现为多种形式的解剖结构异常。从轻微的半脱位到全脱位，股骨头与真性髋臼完全失去接触。一般来说，对髋关节半脱位病人实施全髋关节置换术，手术过程与普通的初次全髋关节置换术相差不大，操作不是很复杂。但对髋关节完全脱位，股骨头上移，手术难度明显加大，术后并发症发生率也随之升高。

　　大部分髋关节发育不良的分级方法是依据股骨头相对于髋臼的脱位程度而定。常用的三种分级方法是，Hartofilakidis法，Eftekhar法和 Crowe法。其中，尤以Crowe法临床最为常用，对于制定术前计划，判断为手术期手术并发症具有很好的参考价值。

　　Crowe Ⅰ型：髋关节脱位程度小于50%。症状出现较晚，大多在50-60之间。

　　Crowe Ⅱ型：脱位程度50%-75%，通常双下肢等长，骨质储备良好。

　　Crowe Ⅲ 型：脱位程度75%-100%。髋顶完全消失，内侧壁薄，髋臼前后柱完好。CroweⅡ和Ⅲ型病人，出现继发性关节炎症状早，多在30-40岁之间。且一旦出现关节炎症状，随后的病情多进展较快。

　　Crowe Ⅳ型：起安全脱位。但髋关节可能活动良好(假性关节)，并且局部疼痛症状不严重，特别是那些双髋关节都有病变的患者。髋臼的病人往往临床症状出现早，预后欠佳。