扁桃体切除注意事项

1切除扁桃体6岁以下要慎重

　　在各大医院耳鼻喉科门诊，常常能见到家长带着孩子看病时，诉说孩子扁桃体经常发炎，要求医生将之切除。也有的孩子扁桃体反复发炎，家长却不愿切除扁桃体，那么，扁桃体到底该不该切除呢?

　　在口咽部左右两侧各有一个团块状组织，这就是扁桃体。它是淋巴组织，对孩子来说是个重要的免疫器官，好像一对守门的卫兵。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和黏液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑手术切除扁桃体。

　　但是6岁以下儿童切除扁桃体要慎重。扁桃体可产生淋巴细胞并使整个机体产生免疫。扁桃体处于外源病菌入侵机体的门户位置，并有特殊的组织结构，可充分说明它是一个免疫活性器官。扁桃体组织中存在有全部免疫球蛋白，其含量与年龄有关，儿童含的成分较多。因此，4岁以下的儿童，如无特殊情况不做手术。

　　但人在5至6岁以后，扁桃体的免疫功能已逐渐被其他器官所取代，所以6岁以后扁桃体切除不会降低免疫力。

　　有些扁桃体是应该切除的。比如慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4至5次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点等;曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿;扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠;病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎可并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎，近十几年的研究发现牛皮癣的发病也与扁桃体有密切关系。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除;不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体;扁桃体角化症或扁桃体上面有结石、息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物;扁桃体恶性肿瘤早期，在无淋巴结转移时可切除扁桃体，但是术后需要做化疗或放疗。

　　扁桃体手术虽是一个小手术，由于它具有特殊的功能，因此，决定是否手术切除扁桃体应听取专科医生的建议，患者应持慎重的态度。

2扁桃体切除注意事项

　　局麻扁桃体剥离法

　　1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

　　2.注射麻药

　　取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药()，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。

　　3.切口

　　用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部()，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

　　4.剥离扁桃体

　　用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。

　　5.圈套摘除

　　将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。

　　6.检查伤口

　　用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。

　　全麻扁桃体剥离法

　　1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。

　　2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。

　　3.扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术，并以纱球压迫止血。

　　扁桃体摘除后容易导致大量出血，所操作者需要特别的谨慎小心，在做了手术后要注意观察患者是不是会有别的症状发生，比如发烧，或者是流血，需要及时让医生知道，并且恢复期间要吃流食，防止太硬的食物会对创口造成伤害。

3孩子扁桃体老发炎要切除么

　　宝宝的疾病是家长们最担心的事情了，所以关于扁桃体家长们也要很重视。扁桃体又称腭扁桃体，属咽淋巴循环的一部分，能帮助机体消灭细菌等入侵者。 但当扁桃体出现炎症，得不到及时控制时，就会出现咽旁间隙脓肿、败血症等危及生命。

　　对此，专家介绍说：“出现 以下状况时，就应该考虑进行扁桃体切除术。”小编总结了以下内容，愿给父母和孩子们带来帮助：

　　扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。2.反复急性发作，每年2—3次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。3.长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。4.由于扁桃体炎而导致了肾炎等病，应手术。

　　鲍诗平还特别强调，如果孩子扁桃体老发炎，应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。如果确实如此，一定要尽早进行扁桃体、腺样体切除。此外，无论成人与儿童，当扁桃体引起的病症的危害远远超过其保护机体免疫力的作用时，就应该切除。

　　专家强调：扁桃体是有用的免疫器官，其作用在3—5岁的儿童身上表现最为活跃。因此5岁以下儿童切除扁桃体要慎重。而人体在5—6岁以后，扁桃腺的免疫功能会逐渐被其他器官所取代，因此关于扁桃体切除后会不会降低免疫力这一点不用担心。

　　小编爱心寄语：

　　父母们孩子扁桃体发炎一定要切除哦，小编祝孩子们健康快乐的成长。

4如何科学治疗扁桃体发炎

　　扁桃体位于扁桃体隐窝内，是人体呼吸道的第一道免疫器官，但它的免疫能力也是有限的，当吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强时，就会引起相应的临床症状，发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓等，也就是扁桃体炎。专家提示，治疗扁桃体发炎应做到早发现、早治疗才是最好的方法。

　　药物治疗：

　　早期患者建议含服金嗓子喉宝及西瓜霜润喉片，双料喉风散喷涂等，或用盐水或2%小苏打水或3%硼酸水漱口。全身治疗，急性疼痛期间口服抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、琥乙红霉素、林可霉素等。如病情无好转，则应考虑用抗病毒药、敏感抗生素或磺胺类药物，高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。

　　手术治疗：

　　病情发展到严重的底部可以使用传统切除手术来切除扁桃体炎，手术治疗有一定的负面影响的。扁桃体是免疫器官，切除势必影响其免疫功能。手术治疗缺点，扁桃体切除后，伤口下面的肌肉暴露在唾液中，因此在伤口愈合的过程中，病人感到咽部疼痛。此外，手术切除扁桃体具有一定危险性，同时也给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担。

5扁桃体切除术后会出现耳廓痛

　　有些患者经常发生化脓性扁桃体炎，在医院做完扁桃体摘除术后，除了咽部创口疼痛外，耳朵里也阵阵发痛，即临床上所讲的耳廓痛现象，耳鼻喉科医生经常会遇到病人提出这个问题。扁桃体切除术后会出现耳廓痛的原因分析如下：

　　有患者耳廓痛是在扁桃体摘除后，伤口愈合过程中发生的。另有一些人则是在大口吞食冰淇淋之类冷饮时出现耳内疼痛的。这种耳痛并非耳朵本身的病变所造成的，而是由于耳内某一部位的神经与人体耳外其他部位有广泛的联系。一旦这些耳外部位有了病变，或受到刺激，通过神经反射而引起耳内疼痛的感觉。因而称它为反射性耳痛。

　　分布到耳朵的神经有舌咽神经、三叉神经和迷走神经等。舌咽神经既有分支到中耳，也有分支到扁桃体、咽和舌。三叉神经则既有分布到外耳道、耳廓，又有分支到头面部、鼻腔和口腔。吃冷饮时，牙齿、口腔受到刺激也会引起反射性耳痛。同样牙齿或口腔的病变也都会引起耳痛。迷走神经分支分布于咽部、喉部、外耳道和鼓膜。可以想象，这些部位受刺激或有了病变，外耳道和鼓膜都会有不适之感。此外，还有些感觉神经的分支分布在耳廓和外耳道，在冬季严寒天气里耳痛显得尤其突出，都与这些神经受刺激有关，使用护耳套可以解决问题。当然上述神经本身的病变也可引起耳廓痛，只是这时的原因是直接的，而不是间接的。